Ένας επαναλαμβανόμενος πόνος στη μαλακή φτέρνα μπορεί να δυσκολευτεί να σταθεί, να περπατήσει ή να ασκηθεί.
Εάν έχετε πελματιαία fasciitis και χρόνιο πόνο στη φτέρνα ακόμη και μετά από μήνες θεραπείας, ίσως είναι καιρός να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση της πελματιαίας fasciitis.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι κάνει τον ιδανικό υποψήφιο, τι συμβαίνει στη χειρουργική επέμβαση και πώς είναι η ανάκαμψη.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση της πελματιαίας fasciitis;
Η πελματιαία περιτονία σας είναι ο παχύς σύνδεσμος που εκτείνεται από τα δάχτυλα των ποδιών σας έως τα τακούνια σας και παρέχει υποστήριξη στην αψίδα του ποδιού σας.
Η πελματιαία fasciitis συμβαίνει όταν αυτός ο σύνδεσμος ερεθίζεται και φλεγμονή. Είναι μια από τις κύριες αιτίες του πόνου στη φτέρνα.
Η πελματιαία φασιοτομία είναι χειρουργική επέμβαση για την απόσπαση της περιτονίας σας από το οστό της φτέρνας σας για την ανακούφιση της έντασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, ο συνδετικός ιστός βιώνει νέα ανάπτυξη, η οποία μπορεί να ενθαρρύνει την επιμήκυνση της περιτονίας σας.
Plantar fasciotomy ή fasciectomy;
Η χειρουργική επέμβαση για πελματιαία fasciitis μπορεί να αναφέρεται ως fasiotomy ή fasciectomy. Ποια είναι λοιπόν η διαφορά μεταξύ των δύο; Συνήθως μια «-τομή» σημαίνει ότι μια τομή γίνεται χωρίς να αφαιρείται κανένας ιστός. Η «-εκτομή» σημαίνει ότι γίνεται μια τομή και αφαιρούνται τμήματα του ιστού.
Έτσι, για μια πελματιαία φασιοτομία, γίνεται μια τομή και η περιτονία σας (ο συνδετικός ιστός που καλύπτει τους μύες) αποσπάται από το οστό της φτέρνας σας. Για μια πελματιαία fasciectomy, γίνεται μια τομή και αφαιρείται τυχόν ουλές ή φλεγμονώδεις ιστοί.
Γιατί εκτελείται χειρουργική επέμβαση πελματιαίας φασσιτίτιδας;
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής. Τα περισσότερα άτομα με πελματιαία fasciitis δεν θα το χρειαστούν ποτέ. Αλλά όταν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες και εξακολουθείτε να έχετε χρόνιο πόνο στη φτέρνα, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή.
Πριν επιλέξετε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, όπως:
- ορθοτικά υποστηρίγματα αψίδων
- νάρθηκας
- χτυπώντας το πόδι σας
- φυσικοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων διατάσεων και ενδυνάμωσης
- γλάσο
- μασάζ
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- ενέσεις πλάσματος με κορτιζόνη, τοπικό αναισθητικό ή πλούσιο σε αιμοπετάλια
- εξωσωματική θεραπεία κυμάτων σοκ, η οποία χρησιμοποιεί παλμούς υψηλής ενέργειας για την επιδιόρθωση ιστού της πελματιαίας περιτονίας
- αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, η οποία χρησιμοποιεί θερμότητα για να σταματήσει τη μετάδοση του πόνου
Περίπου το 90% των ανθρώπων ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία εντός 12 μηνών, σύμφωνα με μια μελέτη του 2018.
Εάν ζείτε με χρόνιο πόνο παρά αυτές τις θεραπείες, μπορεί να δυσκολευτείτε να σταθείτε, να περπατήσετε ή να παίξετε σπορ. Μακροπρόθεσμα, η πελματιαία fasciitis μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε και κινείτε, οδηγώντας σε άλλα προβλήματα με τα πόδια, τα πόδια, τους γοφούς και την πλάτη σας.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει την κινητικότητα των ποδιών, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας.
Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας είναι επιτυχής. Σε μια μικρή μελέτη του 2017, για παράδειγμα, είχε ποσοστό επιτυχίας 70 έως 90 τοις εκατό.
Ποιος είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση της πελματιαίας fasciitis;
Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση εάν:
- Συνεχίζετε να έχετε έντονο πόνο, παρά το ότι δοκιμάσατε άλλα μέτρα.
- Τα συμπτώματά σας έχουν διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.
- Δεν μπορείτε να συμμετάσχετε σε σωματικές δραστηριότητες.
- Ο πόνος στη φτέρνα επηρεάζει την ικανότητά σας να εργάζεστε.
- Έχουν αποκλειστεί άλλες πιθανές διαγνώσεις.
Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, αργής επούλωσης ή επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης της πελματιαίας fasciitis μπορεί να είναι υψηλότερος εάν έχετε ορισμένες υποκείμενες καταστάσεις υγείας, όπως:
- Διαβήτης
- περιφερική νευροπάθεια
- φλεβική ανεπάρκεια
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη γενική υγεία σας όταν αποφασίζει εάν είστε καλός υποψήφιος, καθώς και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης της πελματιαίας περιτονίας είναι κατάλληλος για εσάς.
Πώς είναι η διαδικασία;
Η πελματιαία φασιοτομία μπορεί να επιτευχθεί με δύο τρόπους:
- Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως συμβαίνει σε ένα νοσοκομείο.
- Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο, χειρουργικό κέντρο ή ιατρείο.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, θα σας δοθούν προ-λειτουργικές οδηγίες. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 6 έως 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το εάν πρέπει να παίρνετε τακτικά φάρμακα εκείνο το πρωί.
Το πόδι σας θα εξεταστεί και τα ζωτικά σημεία σας θα ελεγχθούν λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε πιθανώς μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι σας για φάρμακα. Το πόδι σας θα ντυθεί και θα καθαριστεί με αντισηπτικό.
Εδώ είναι τι συμβαίνει σε κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης:
- Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως απαιτεί γενική αναισθησία ή τοπικό μπλοκ με καταστολή. Θα γίνει μια τομή 1 έως 2 ιντσών για να εκθέσετε την πελματιαία περιτονία σας και να την αποσπάσετε από το οστό της φτέρνας σας. Τυχόν παγιδευμένα νεύρα ή κνησμοί οστών μπορούν επίσης να αφαιρεθούν αυτή τη στιγμή.
- Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα τοπικό αναισθητικό και ένα ήπιο ηρεμιστικό. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο μικρές τομές κάτω από το οστό του αστραγάλου σας, κάθε μία μήκους μικρότερης από μισή ίντσα. Ο χειρουργός θα τοποθετήσει μια μικρή κάμερα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, σε ένα από τα ανοίγματα και ένα μικρό μαχαίρι στην άλλη για να απελευθερώσει την πελματιαία περιτονία σας.
Οι τομές θα ράβονται και θα επιδένονται.
Η πελματιαία φασιοτομή είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Θα απελευθερωθείτε μόλις ξυπνήσετε πλήρως και τα ζωτικά σας σημάδια είναι καλά, συνήθως μέσα σε λίγες ώρες. Ωστόσο, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε, οπότε φροντίστε να κανονίσετε τη μεταφορά εκ των προτέρων.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση της πελματιαίας περιτονίτιδας;
Θα σας δοθούν post-op οδηγίες ειδικά για τις ιατρικές σας ανάγκες. Μπορείτε να περιμένετε κάποια δυσφορία ή μικρό πόνο για αρκετές ημέρες.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Εάν όχι, μπορείτε να πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή σύμφωνα με τις οδηγίες.
Ανάρρωση από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε μια μπότα για περπάτημα, ένα καστ ή ένα ειδικό παπούτσι για αρκετές εβδομάδες καθώς θεραπεύετε. Ίσως χρειαστεί να επιστρέψετε στο γραφείο του γιατρού για να αφαιρέσετε τα ράμματα ή το καστ.
Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να αρχίσετε να φοράτε κανονικά παπούτσια. Θα έχετε μια μικρή ουλή όπου έγινε η τομή.
Η πλήρης ανάρρωση από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 6 έως 10 εβδομάδες.
Ανάκαμψη από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Εάν έχετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το πόδι σας θα πρέπει να μπορεί να αντέχει περιορισμένο βάρος αρκετά γρήγορα. Πιθανότατα θα μπορείτε να φοράτε κανονικά παπούτσια εντός 1 ή 2 ημερών. Οι ουλές θα είναι ελάχιστες.
Πιθανότατα να σας συμβουλεύουμε να περπατήσετε εύκολα για αρκετούς μήνες. Εν τω μεταξύ, η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις ευελιξίας και ενδυνάμωσης, είτε με φυσιοθεραπευτή είτε μόνοι σας.
Η ανάρρωση μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη, συνήθως 3 έως 6 εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει κάποια ιδέα τι να περιμένετε με βάση τις προσωπικές σας περιστάσεις.
Επιστρέψτε για επισκέψεις παρακολούθησης, όπως συνιστάται τόσο για ανοιχτή όσο και για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Τα παπούτσια που φοράτε είναι σημαντικά
Πηγαίνοντας προς τα εμπρός, πάντα φοράτε που παρέχουν άφθονη υποστήριξη, ειδικά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Εάν είστε αθλητής ή έχετε συμμετάσχει σε δραστηριότητες υψηλών επιπτώσεων στο παρελθόν, μιλήστε με το γιατρό σας πριν συνεχίσετε αυτές τις δραστηριότητες.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι παρενέργειες της χειρουργικής της πελματιαίας fasciitis;
Ενώ η χειρουργική επέμβαση για την πελματιαία fasciitis μπορεί να επιλύσει το πρόβλημα, ορισμένοι άνθρωποι συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα. Οι κίνδυνοι χειρουργικής της πελματιαίας φασκίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανεπιθύμητη αντίδραση στη γενική αναισθησία
- μόλυνση
- αργή επούλωση πληγών
- νευρικό τραύμα ή παγίδευση με αποτέλεσμα απώλεια αίσθησης (υποισθησία)
- επαναλαμβανόμενος πόνος στη φτέρνα
- ισοπέδωση της αψίδας του ποδιού σας
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση χρειάζεται λιγότερο χρόνο για να εκτελεστεί και δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Ενώ υπάρχουν ορισμένοι από αυτούς τους ίδιους κινδύνους, υπάρχουν γενικά λίγες επιπλοκές.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αυξημένο πόνο ή σημεία λοίμωξης.
Πάρε μακριά
Η πελματιαία fasciitis είναι μια επώδυνη κατάσταση που περιλαμβάνει την πελματιαία περιτονία, έναν σύνδεσμο που πηγαίνει από τη φτέρνα στα δάχτυλα των ποδιών σας. Υπάρχουν πολλές μη επεμβατικές θεραπείες που μπορούν να επιλύσουν το πρόβλημα μέσα σε λίγους μήνες έως ένα χρόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις.
Όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει και ο πόνος στη φτέρνα επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την απελευθέρωση του συνδέσμου για την ανακούφιση της έντασης. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω ανοικτής χειρουργικής ή ενδοσκοπικής χειρουργικής.
Η χειρουργική επέμβαση της πελματιαίας περιτονίτιδας ή η φασιοτομία, είναι συχνά μια αποτελεσματική θεραπεία για χρόνιο πόνο στη φτέρνα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
-symptoms-treatment-and-more.jpg){kind=spacer}
