Ο ασφαλιστικός πάροχος θα καλύψει τα έξοδα φροντίδας μου;

Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί τα περισσότερα σχέδια ασφάλισης υγείας να καλύπτουν τακτικά έξοδα φροντίδας ασθενών σε κλινικές δοκιμές υπό ορισμένες συνθήκες. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις για τη δοκιμή.
• Η δοκιμή πρέπει να είναι εγκεκριμένη κλινική δοκιμή.
• Η δοκιμή δεν περιλαμβάνει γιατρούς εκτός νοσοκομείου ή νοσοκομεία, εάν η φροντίδα εκτός δικτύου δεν αποτελεί μέρος του σχεδίου σας.

Επίσης, εάν συμμετάσχετε σε εγκεκριμένη κλινική δοκιμή, τα περισσότερα προγράμματα υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν να σας επιτρέψουν να λάβετε μέρος ή να περιορίσετε τα οφέλη σας.

Τι είναι οι εγκεκριμένες κλινικές δοκιμές;

Οι εγκεκριμένες κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που:

• δοκιμάστε τρόπους πρόληψης, ανίχνευσης ή θεραπείας καρκίνου ή άλλων απειλητικών για τη ζωή ασθενειών
• χρηματοδοτούνται ή εγκρίνονται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, έχουν υποβάλει αίτηση IND στην FDA ή εξαιρούνται από τις απαιτήσεις IND. Το IND σημαίνει το νέο ερευνητικό φάρμακο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα νέο φάρμακο πρέπει να έχει υποβάλει αίτηση IND στην FDA για να δοθεί σε άτομα σε κλινική δοκιμή

Ποιο κόστος δεν καλύπτεται;

Δεν απαιτούνται σχέδια υγείας για την κάλυψη του ερευνητικού κόστους μιας κλινικής δοκιμής. Παραδείγματα αυτών των δαπανών περιλαμβάνουν επιπλέον εξετάσεις αίματος ή σαρώσεις που γίνονται αποκλειστικά για ερευνητικούς σκοπούς. Συχνά, ο χορηγός της δοκιμής θα καλύψει τέτοια έξοδα.

Επίσης, δεν απαιτούνται σχέδια για την κάλυψη του κόστους γιατρών ή νοσοκομείων εκτός δικτύου, εάν το πρόγραμμα δεν το κάνει συνήθως. Αλλά εάν το πρόγραμμά σας καλύπτει γιατρούς εκτός νοσοκομείου ή νοσοκομεία, απαιτείται να καλύψουν αυτά τα έξοδα εάν λάβετε μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Ποια προγράμματα υγείας δεν απαιτούνται για την κάλυψη κλινικών δοκιμών;

Τα σχέδια για την υγεία των παππού δεν απαιτούνται για την κάλυψη ρουτίνας του κόστους φροντίδας των ασθενών σε κλινικές δοκιμές. Αυτά είναι σχέδια υγείας που υπήρχαν τον Μάρτιο του 2010, όταν ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έγινε νόμος. Αλλά, όταν ένα τέτοιο σχέδιο αλλάξει με ορισμένους τρόπους, όπως η μείωση των οφελών του ή η αύξηση του κόστους του, δεν θα είναι πλέον ένα παππού σχέδιο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ακολουθεί τον ομοσπονδιακό νόμο.

Ο ομοσπονδιακός νόμος επίσης δεν απαιτεί από τις πολιτείες να καλύπτουν τακτικά έξοδα φροντίδας ασθενών σε κλινικές δοκιμές μέσω των προγραμμάτων Medicaid.

Πώς μπορώ να καταλάβω ποιο κόστος, εάν υπάρχει, θα πληρώσει το πρόγραμμα υγείας μου εάν λάβω μέρος σε μια κλινική δοκιμή;

Εσείς, ο γιατρός σας ή ένα μέλος της ερευνητικής ομάδας θα πρέπει να ελέγξετε με το σχέδιο υγείας σας για να μάθετε ποιο κόστος θα καλύψει.

Αναπαραγωγή με άδεια από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου του NIH. Η NIH δεν υποστηρίζει ούτε συνιστά προϊόντα, υπηρεσίες ή πληροφορίες που περιγράφονται ή προσφέρονται εδώ από την Healthline. Η σελίδα αναθεωρήθηκε τελευταία στις 22 Ιουνίου 2016.