Τι είναι η περιφερική νευροπάθεια;
Η περιφερική νευροπάθεια είναι ένας γενικός όρος για πόνο και δυσφορία και άλλα συμπτώματα που προκύπτουν από βλάβη στα περιφερικά νεύρα, τα οποία είναι τα νεύρα που εκτείνονται μακριά από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Το περιφερικό νευρικό σύστημα μεταφέρει σήματα από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό στο υπόλοιπο σώμα σας και, στη συνέχεια, επιστρέφει νευρικά σήματα από την περιφέρεια για λήψη από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Οποιαδήποτε προβλήματα στην πορεία μπορεί να επηρεάσουν το δέρμα, τους μύες και τις αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών και άλλων μερών του σώματος.
Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν νευροπάθεια, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα από αυτά τα φάρμακα ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία, συντομευμένη ως CIPN.
Το CIPN δεν είναι ασυνήθιστο. Από τα άτομα με καρκίνο που αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία, περίπου 30 έως 40 τοις εκατό αναπτύσσουν CIPN. Είναι ένας από τους λόγους που ορισμένοι σταματούν νωρίς τη θεραπεία του καρκίνου.
Συνεχίστε την ανάγνωση για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα, τις θεραπείες και τη θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας που προκαλείται από χημειοθεραπεία.
Ποια είναι τα συμπτώματα του CIPN;
Το CIPN επηρεάζει γενικά και τις δύο πλευρές του σώματός σας με τον ίδιο τρόπο. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να ξεκινούν στα δάχτυλα των ποδιών σας, αλλά μπορούν να μετακινηθούν στα πόδια, τα πόδια, τα χέρια και τα χέρια σας. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:
- αίσθημα μυρμήγκιασμα ή καρφίτσες και βελόνες
- οξύς, μαχαιρωτικός πόνος
- αίσθημα καψίματος ή σοκ
- απώλεια αίσθησης ή πλήρης μούδιασμα
- πρόβλημα με μικρές κινητικές δεξιότητες όπως γραφή, γραπτό μήνυμα και κουμπιά
- προβλήματα πιασίματος (πτώση πραγμάτων)
- αδεξιότητα
- αδυναμία
Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:
- υπερευαισθησία στην αφή
- προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πτώση ή πτώση κατά το περπάτημα
- διαφορές στην ευαισθησία σας στη θερμοκρασία, καθιστώντας δυσκολότερη τη μέτρηση της θερμότητας και του κρύου
- μειωμένα αντανακλαστικά
- δυσκολίες στην κατάποση
- πόνος στο σαγόνι
- απώλεια ακοής
- δυσκοιλιότητα
- δυσκολία στην ούρηση
Η σοβαρή περιφερική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας όπως:
- αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
- αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
- δυσκολίες στην αναπνοή
- τραυματισμός λόγω πτώσης
- παράλυση
- ανεπάρκεια οργάνων
Τι προκαλεί το CIPN;
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι συστηματικές θεραπείες - δηλαδή, επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν και μερικά μπορεί να βλάψουν το περιφερικό νευρικό σας σύστημα.
Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς τι προκαλεί το CIPN αφού κάθε φάρμακο χημειοθεραπείας είναι διαφορετικό, όπως και κάθε άτομο που λαμβάνει θεραπεία.
Μερικά από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που σχετίζονται με το CIPN είναι:
- νανοσωματιδιακή αλβουμίνη δεσμευμένη-πακλιταξέλη (Abraxane)
- βορτεζομίμπη (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- καρβοπλατίνη (Παραπλατίνη)
- carfilzomib (Κύπρος)
- σισπλατίνη (πλατινόλη)
- docetaxel (Taxotere)
- εριβουλίνη (Halaven)
- ετοποσίδη (VP-16)
- ιξαβεπιλόνη (Ixempra)
- λεναλιδομίδη (Revlimid)
- οξαλιπλατίνη (ελοξατίνη)
- πακλιταξέλη (ταξόλη)
- πομαλιδομίδη (Pomalyst)
- θαλιδομίδη (θαλομίδιο)
- vinblastine (Velban)
- βινκριστίνη (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Εκτός από τη χημειοθεραπεία, η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να οφείλεται στον ίδιο τον καρκίνο, όπως όταν ένας όγκος πιέζει ένα περιφερικό νεύρο.
Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο όπως η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια. Ακόμα κι αν λαμβάνετε χημειοθεραπεία, η νευροπάθεια μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από άλλες καταστάσεις όπως:
- διαταραχή χρήσης αλκοόλ
- αυτοάνοσες διαταραχές
- σακχαρώδης διαβήτης
- HIV
- λοιμώξεις που οδηγούν σε νευρική βλάβη
- κακή κυκλοφορία του περιφερικού αίματος
- έρπης
- τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
- ανεπάρκεια βιταμίνης Β
Πόσο διαρκεί?
Τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μόλις αρχίσει η χημειοθεραπεία. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινωθούν καθώς εξελίσσεται το σχήμα χημειοθεραπείας.
Είναι ένα προσωρινό πρόβλημα για μερικούς, που διαρκεί μόνο λίγες ημέρες ή εβδομάδες.
Για άλλους, μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή χρόνια και μπορεί ακόμη και να γίνει δια βίου πρόβλημα. Αυτό μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν νευροπάθεια ή παίρνετε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα που την προκαλούν.
Πώς αντιμετωπίζεται το CIPN;
Μόλις ο ογκολόγος σας (ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου) καθορίσει ότι η περιφερική σας νευροπάθεια προκαλείται από χημειοθεραπεία, θα παρακολουθούν τη θεραπεία σας για να δουν εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Εν τω μεταξύ, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με:
- στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
- τοπικά μούδιασμα φάρμακα
- αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο των νεύρων
- παυσίπονα με συνταγογράφηση, όπως ναρκωτικά (οπιοειδή)
- αντικαταθλιπτικά
- ηλεκτρική διέγερση νεύρων
- εργασιακή και φυσική θεραπεία
Εάν τα συμπτώματα συνεχίσουν, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει:
- χαμηλώστε τη δόση του φαρμάκου χημειοθεραπείας σας
- εναλλαγή σε διαφορετικό φάρμακο χημειοθεραπείας
- καθυστερήσει τη χημειοθεραπεία έως ότου βελτιωθούν τα συμπτώματα
- σταματήστε τη χημειοθεραπεία
Διαχείριση συμπτωμάτων
Είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποφύγετε την επιδείνωση της νευροπάθειας. Επιπλέον, υπάρχουν μερικά άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε, όπως:
- θεραπεία χαλάρωσης, καθοδηγούμενες εικόνες ή ασκήσεις αναπνοής
- Θεραπεία μασάζ
- βελονισμός
- βιοανάδραση
Φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις συμπληρωματικές θεραπείες πριν ξεκινήσετε.
Ο πόνος, το μούδιασμα ή οι περίεργες αισθήσεις μπορεί να δυσκολέψουν την εργασία με τα χέρια σας, οπότε θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με αιχμηρά αντικείμενα. Φοράτε γάντια για εργασίες στο ναυπηγείο ή όταν εργάζεστε με εργαλεία.
Εάν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα πόδια ή τα πόδια σας, περπατήστε αργά και προσεκτικά. Χρησιμοποιήστε κιγκλιδώματα και μπάρες αρπάγης όταν είναι διαθέσιμα και τοποθετήστε αντιολισθητικά χαλιά στο ντους ή τη μπανιέρα σας. Αφαιρέστε τα χαλιά χαλαρής περιοχής, τα ηλεκτρικά καλώδια και άλλους κινδύνους από το τρίψιμο στο σπίτι σας.
Φορέστε παπούτσια σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους για να προστατεύσετε τα πόδια σας. Και εάν έχετε σοβαρό μούδιασμα στα πόδια σας, φροντίστε να τα ελέγχετε καθημερινά για κοψίματα, τραυματισμούς και λοιμώξεις που δεν μπορείτε να αισθανθείτε.
Η ευαισθησία θερμοκρασίας μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα.
Βεβαιωθείτε ότι ο θερμοσίφωνας σας έχει ρυθμιστεί σε ασφαλές επίπεδο και ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού πριν μπείτε στο ντους ή το μπάνιο.
Ελέγξτε τη θερμοκρασία του αέρα πριν βγείτε έξω το χειμώνα. Ακόμα κι αν δεν αισθάνεστε το κρύο, τα γάντια και οι ζεστές κάλτσες μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των ποδιών και των χεριών σας από κρυοπαγήματα.
Εάν θεωρείτε ότι βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της περιφερικής νευροπάθειας, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα πακέτο πάγου στα χέρια ή τα πόδια σας, αλλά μόνο για λιγότερο από 10 λεπτά κάθε φορά με τουλάχιστον 10 λεπτά διακοπής μεταξύ κάθε επανάληψης εφαρμογής.
Ακολουθούν μερικές επιπλέον συμβουλές:
- Μην φοράτε σφιχτά ρούχα ή παπούτσια που παρεμποδίζουν την κυκλοφορία.
- Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.
- Πάρτε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για διατροφή και άσκηση.
- Ενημερώστε τον ογκολόγο σας για νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα.
Προοπτικές και πρόληψη
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει επιστημονικά αποδεδειγμένος τρόπος πρόληψης της νευροπάθειας που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Και δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποιος θα το αναπτύξει και ποιος δεν θα το κάνει.
Ορισμένες έρευνες, όπως αυτή της μελέτης του 2015 και αυτής της μελέτης του 2017, υποδηλώνουν ότι η λήψη γλουταθειόνης, ασβεστίου, μαγνησίου ή ορισμένων αντικαταθλιπτικών ή αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό του κινδύνου για ορισμένα άτομα. Ωστόσο, η έρευνα είναι περιορισμένη, αδύναμη ή δείχνει στην καλύτερη περίπτωση μικτά αποτελέσματα.
Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία, ενημερώστε τον ογκολόγο σας για άλλες καταστάσεις υγείας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να επιλέξουν το καλύτερο φάρμακο χημειοθεραπείας για εσάς.
Ο ογκολόγος σας μπορεί να προσπαθήσει να μειώσει τον κίνδυνο συνταγογραφώντας χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Εάν ξεκινήσουν τα συμπτώματα, μπορεί να είναι σκόπιμο να σταματήσετε τη χημειοθεραπεία και να επανεκκινήσετε όταν τα συμπτώματα βελτιωθούν. Είναι κάτι που πρέπει να αποφασιστεί κατά περίπτωση.
Ενώ τα ήπια συμπτώματα μπορεί να επιλυθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν για μήνες ή χρόνια. Μπορεί ακόμη και να γίνει μόνιμο. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ενημερώνετε τον ογκολόγο σας για όλα τα συμπτώματα και τις παρενέργειές σας.
Η αντιμετώπιση του CIPN νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποτροπή της επιδείνωσης.
.jpg)
