Εξάνθημα Crohn's Disease: Πώς μοιάζει;

Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Τα άτομα με νόσο του Crohn εμφανίζουν φλεγμονή στο πεπτικό τους σύστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:

• κοιλιακό άλγος
• διάρροια
• απώλεια βάρους

Εκτιμάται ότι έως και το 40% των ατόμων με νόσο του Crohn εμφανίζουν συμπτώματα που δεν περιλαμβάνουν το πεπτικό σύστημα.

Η πιο κοινή περιοχή όπου τα συμπτώματα εμφανίζονται έξω από το πεπτικό σύστημα είναι το δέρμα.

Γιατί ακριβώς η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει το δέρμα δεν είναι ακόμη κατανοητή. Μπορεί να οφείλεται σε:

• άμεσες επιπτώσεις της νόσου
• ανοσοποιητικοί παράγοντες
• μια αντίδραση στη φαρμακευτική αγωγή

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη νόσο του Crohn και το δέρμα.

Συμπτώματα δέρματος

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορούν να αναπτύξουν μια ποικιλία διαφορετικών δερματικών αλλοιώσεων. Ας εξερευνήσουμε μερικά από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Περιπρωκτικές βλάβες

Περιπρωτικές βλάβες βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό. Μπορεί να είναι:

• το κόκκινο
• πρησμένος
• μερικές φορές επώδυνη

Οι περιπρωκτικές βλάβες μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες εμφανίσεις, όπως:

• έλκη
• αποστήματα
• ρωγμές ή σχισμές στο δέρμα
• συρίγγια ή μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ δύο μερών του σώματος
• ετικέτες δέρματος

Στοματικές βλάβες

Οι βλάβες μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο στόμα. Όταν εμφανίζονται στοματικές βλάβες, μπορεί να παρατηρήσετε επώδυνα έλκη στο εσωτερικό του στόματος σας, ιδιαίτερα στο εσωτερικό των μάγουλων ή των χειλιών.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα, όπως:

• ένα χωρισμένο χείλος
• κόκκινα ή ραγισμένα μπαλώματα στις γωνίες του στόματος, που ονομάζεται γωνιακή χειλίτιδα
• πρησμένα χείλη ή ούλα

Η νόσος του Metastatic Crohn

Η νόσος του Metastatic Crohn είναι σπάνια.

Οι πιο συνηθισμένοι ιστότοποι που επηρεάζονται είναι:

• πρόσωπο
• γεννητικά όργανα
• ακρότητες

Μπορεί επίσης να βρεθεί σε περιοχές όπου δύο κομμάτια δέρματος τρίβονται μαζί.

Αυτές οι βλάβες έχουν συνήθως εμφάνιση πλάκας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μοιάζουν περισσότερο με έλκη. Είναι κοκκινωπό ή μοβ χρώμα. Οι μεταστατικές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν από μόνες τους ή σε ομάδες.

Οζώδες ερύθημα

Το οζώδες ερύθημα χαρακτηρίζεται από τρυφερά κόκκινα εξογκώματα ή οζίδια που εμφανίζονται ακριβώς κάτω από το δέρμα.

Βρίσκονται συχνά στα κάτω άκρα σας, ειδικά στο μπροστινό μέρος της κνήμης σας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, ρίγη, πόνοι και πόνοι.

Το ερύθημα nodosum είναι η πιο κοινή εκδήλωση του δέρματος της νόσου του Crohn. Συχνά, αλλά όχι πάντα, συμπίπτει με μια έξαρση.

Pyoderma gangrenosum

Αυτή η κατάσταση ξεκινά με ένα χτύπημα στο δέρμα που τελικά εξελίσσεται σε πονόλαιμο ή έλκος με κιτρινωπή βάση. Μπορεί να έχετε μία μόνο βλάβη από γογγενόσωμα του πυοδερμού ή πολλές βλάβες. Η πιο συνηθισμένη τοποθεσία είναι τα πόδια.

Όπως το οζώδες ερύθημα, το gangrenosum pyoderma μπορεί συχνά να συμβεί κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης. Όταν οι βλάβες επουλωθούν, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές ουλές. Περίπου το 35 τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να υποστεί υποτροπή.

Το σύνδρομο Sweet

Το σύνδρομο Sweet περιλαμβάνει ευαίσθητες κόκκινες βλατίδες που συνήθως καλύπτουν το κεφάλι, τον κορμό και τα χέρια σας. Μπορούν να εμφανιστούν χωριστά ή να αναπτυχθούν μαζί για να σχηματίσουν μια πλάκα.

Άλλα συμπτώματα του συνδρόμου του γλυκού περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κούραση
• πόνους
• κόποι

Συνδεδεμένοι όροι

Ορισμένες άλλες καταστάσεις σχετίζονται με τη νόσο του Crohn και μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα του δέρματος. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ψωρίαση
• λεύκη
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)
• αυτοάνοση αμυλοείδωση

Αντιδράσεις στα ναρκωτικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δερματικές αλλοιώσεις βρίσκονται σε άτομα που λαμβάνουν έναν τύπο βιολογικού φαρμάκου που ονομάζεται φάρμακο κατά του TNF. Αυτές οι βλάβες μοιάζουν με έκζεμα ή ψωρίαση.

Ανεπάρκειες βιταμινών

Η νόσος του Crohn μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό, συμπεριλαμβανομένων ελλείψεων βιταμινών. Μια ποικιλία από αυτά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα του δέρματος. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Ανεπάρκεια ψευδαργύρου. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου προκαλεί κόκκινα μπαλώματα ή πλάκες που μπορεί επίσης να έχουν φλύκταινες.
• Ελλειψη σιδήρου. Η έλλειψη σιδήρου προκαλεί κόκκινα, ραγισμένα μπαλώματα στις γωνίες του στόματος.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης C. Η ανεπάρκεια βιταμίνης C προκαλεί αιμορραγία κάτω από το δέρμα, γεγονός που προκαλεί κηλίδες που μοιάζουν με μώλωπες.

Εικόνες

Τα δερματικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn μπορεί να εμφανίζονται πολύ διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο και τη θέση τους.

Μετακινηθείτε στις παρακάτω εικόνες για μερικά παραδείγματα.

Γιατί συμβαίνει αυτό

Δεν είναι καλά κατανοητό πώς ακριβώς η νόσος του Crohn προκαλεί δερματικά συμπτώματα. Οι ερευνητές συνεχίζουν να ερευνούν αυτήν την ερώτηση.

Αυτό γνωρίζουμε:

• Ορισμένες βλάβες, όπως οι περινιακές και μεταστατικές βλάβες, φαίνεται να προκαλούνται άμεσα από τη νόσο του Crohn. Όταν υποβάλλεται σε βιοψία και εξετάζεται με μικροσκόπιο, οι βλάβες έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά με την υποκείμενη πεπτική νόσο.
• Άλλες βλάβες, όπως το ερύθημα nodosum και το pyoderma gangrenosum, πιστεύεται ότι μοιράζονται τους μηχανισμούς της νόσου με τη νόσο του Crohn.
• Ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις που προκαλούν δερματικά συμπτώματα, όπως ψωρίαση και SLE, σχετίζονται με τη νόσο του Crohn.
• Δευτερεύοντες παράγοντες που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn, όπως ο υποσιτισμός και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα του δέρματος.

Λοιπόν, πώς όλα αυτά ταιριάζουν; Όπως και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, η νόσος του Crohn περιλαμβάνει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού που επιτίθεται σε υγιή κύτταρα. Αυτό οδηγεί στη φλεγμονή που σχετίζεται με την πάθηση.

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι ένα ανοσοκύτταρο που ονομάζεται κύτταρο Th17 είναι σημαντικό για τη νόσο του Crohn. Τα κύτταρα Th17 σχετίζονται επίσης με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα.

Ως εκ τούτου, αυτά τα κύτταρα θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι σύνδεσμοι μεταξύ της νόσου του Crohn και πολλών από τα συναφή συμπτώματα του δέρματος.

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν περισσότεροι ανοσοποιητικοί παράγοντες που σχετίζονται με την ασθένεια.

Ωστόσο, απαιτείται επιπλέον έρευνα για την αντιμετώπιση της σχέσης μεταξύ της νόσου του Crohn και του δέρματος.

Θεραπείες

Υπάρχει μια ποικιλία πιθανών θεραπειών για δερματικές βλάβες που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn. Η συγκεκριμένη θεραπεία που λαμβάνετε εξαρτάται από τον τύπο των δερματικών βλαβών που έχετε.

Μερικές φορές τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του δέρματος. Μερικά παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν:

• κορτικοστεροειδή, τα οποία μπορεί να είναι από του στόματος, ενέσιμα ή τοπικά.
• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η σουλφασαλαζίνη
• αντι-TNF βιολογικά, όπως το infliximab ή το adalimumab
• αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν με συρίγγια ή αποστήματα

Άλλες πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• διακοπή ενός αντι-TNF βιολογικού εάν προκαλεί δερματικά συμπτώματα
• προτείνοντας συμπληρώματα βιταμινών όταν ο υποσιτισμός έχει προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμινών
• εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός σοβαρού συριγγίου ή συρίγγου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν ως μέρος της εξάπλωσης της νόσου του Crohn. Όταν συμβεί αυτό, η διαχείριση της εξάπλωσης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του δέρματος.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν έχετε τη νόσο του Crohn και παρουσιάσετε δερματικά συμπτώματα που πιστεύετε ότι σχετίζονται με την κατάστασή σας, κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας.

Μπορεί να χρειαστεί να κάνουν βιοψία για να προσδιορίσουν τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Σε γενικές γραμμές, είναι πάντα καλός κανόνας να βλέπετε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε δερματικά συμπτώματα που:

• καλύπτει μια μεγάλη περιοχή
• εξαπλώνονται γρήγορα
• είναι οδυνηρές
• έχετε φουσκάλες ή αποστράγγιση υγρών
• συμβαίνει με πυρετό

Η κατώτατη γραμμή

Πολλά άτομα με νόσο του Crohn θα εμφανίσουν συμπτώματα που επηρεάζουν περιοχές εκτός του πεπτικού συστήματος.

Ένας από αυτούς τους τομείς είναι το δέρμα.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι δερματικών βλαβών που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn. Αυτά μπορεί να συμβούν λόγω:

• άμεσες επιπτώσεις της νόσου
• ορισμένοι ανοσοποιητικοί παράγοντες που σχετίζονται με την ασθένεια
• επιπλοκές που σχετίζονται με την ασθένεια, όπως ο υποσιτισμός

Η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης. Μπορεί συχνά να περιλαμβάνει λήψη φαρμάκου για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Εάν έχετε τη νόσο του Crohn και παρατηρήσετε συμπτώματα δέρματος που πιστεύετε ότι μπορεί να σχετίζονται, επισκεφθείτε τον γιατρό σας.