Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των προγραμμάτων συμπληρώματος Medicare N και F;

• Το Πρόγραμμα Συμπλήρωσης Medicare F και το Σχέδιο N είναι παρόμοια εκτός από το ότι το Πρόγραμμα ΣΤ καλύπτει το εκπεστέο μέρος του Medicare Μέρος Β
• Το πρόγραμμα F δεν είναι πλέον διαθέσιμο σε νέους εγγεγραμμένους Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020.
• Εάν είχατε ήδη το Plan F πριν από την 1η Ιανουαρίου 2020, μπορείτε να το διατηρήσετε.

Το Medicare Plan F και το Medicare Plan N είναι δύο είδη προγραμμάτων Medigap. Το Medigap είναι επίσης γνωστό ως Medicare Supplement Insurance.

Το Medigap είναι μια συμπληρωματική ασφάλιση που ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε από έναν ιδιωτικό ασφαλιστή. Το Medigap καλύπτει ορισμένα από τα έξοδα που δεν πραγματοποιεί η αρχική Medicare, όπως εκπτώσεις, copays και ασφάλεια.

Το σχέδιο F και το σχέδιο N είναι και οι δύο δημοφιλείς επιλογές Medigap, αλλά υπάρχουν πολύ συγκεκριμένες διαφορές μεταξύ των δύο. Εάν αναζητάτε μια επιλογή αντικατάστασης του προγράμματος Medicare F, το σχέδιο Ν είναι ένα που πρέπει να λάβετε υπόψη.

Αν ψάχνετε για ένα σχέδιο Medigap που σας προσφέρει ηρεμία και επιπλέον θα λειτουργήσει σύμφωνα με τον προϋπολογισμό σας, μπορείτε να γνωρίζετε.

Getty Images

Τι είναι το Medigap (συμπλήρωμα Medicare);

Τα σχέδια Medigap συμπληρώνουν ορισμένα από τα οικονομικά κενά για τα οποία είστε υπεύθυνοι εάν έχετε το αρχικό Medicare, το οποίο αποτελείται από το Μέρος Α και το Μέρος Β. Υπάρχουν 10 σχέδια Medigap για να διαλέξετε, αν και δεν είναι κάθε σχέδιο διαθέσιμο σε κάθε περιοχή.

Τα κενά εκτός τσέπης μπορούν να αυξηθούν. Για παράδειγμα, το πρωτότυπο Medicare καλύπτει το 80 τοις εκατό του κόστους των εγκεκριμένων από τη Medicare ιατρικών υπηρεσιών. Τα σχέδια Medigap μπορούν να καλύψουν το σύνολο ή μέρος του υπόλοιπου 20 τοις εκατό.

Τα πακέτα Medigap έχουν διαφορετικό κόστος premium, ανάλογα με το ποιο θα επιλέξετε. Όλα προσφέρουν τα ίδια βασικά οφέλη, αν και ορισμένα σχέδια παρέχουν περισσότερη κάλυψη από άλλα. Γενικά, τα σχέδια Medigap καλύπτουν το σύνολο ή ένα ποσοστό:

• κοπες
• συνασφάλιση
• εκπτώσεις
• ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών

Από την 1η Ιανουαρίου 2020, τα σχέδια της Medigap δεν καλύπτουν πλέον το Μέρος Β που εκπίπτει για νέους εγγραφείς. Εάν είχατε ήδη ένα σχέδιο Medigap που κάλυπτε το έκπτωση του Μέρους Β, θα μπορούσατε να διατηρήσετε αυτό το πρόγραμμα. Εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare πριν από την 1η Ιανουαρίου 2020, αλλά δεν εγγραφείτε, ενδέχεται να εξακολουθείτε να μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap που καλύπτει το μέρος Β που εκπίπτει.

Τι είναι το Medicare Supplement Plan N;

Το Medigap Plan N είναι δημοφιλές επειδή τα μηνιαία ασφάλιστρά του είναι σχετικά χαμηλά, σε σύγκριση με κάποια άλλα πακέτα Medigap. Ωστόσο, αυτά τα μηνιαία ασφάλιστρα διαφέρουν πολύ.

Μπορείτε να αγοράσετε και να συγκρίνετε τα σχέδια Medigap Plan N εδώ.

Το Medigap Plan N καλύπτει:

• Μέρος Α νομίσματα και εκπεστέα
• οποιοδήποτε νοσοκομειακό κόστος χρεώνεστε έως και 365 ημέρες μετά την εξάντληση των παροχών σας στο Medicare
• Μέρος Α νομισματική κάλυψη ή πληρωμή για φροντίδα νοσοκομείων
• συνασφάλιση για εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο
• Ασφάλιση μέρους Β, μείον πληρωμές έως και 20 $ για επισκέψεις σε γιατρό και 50 $ για επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν γίνετε δεκτοί ως νοσηλευόμενοι
• πρώτα τρία 3 αίματος εάν χρειάζεστε μετάγγιση
• έως και 80 τοις εκατό της ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης στο εξωτερικό (βάσει ορίων προγράμματος)

Μπορώ να εγγραφώ στο Medigap Plan N;

Είστε επιλέξιμοι να εγγραφείτε στο Medigap Plan N εάν έχετε Medicare μέρη Α και Β και ζείτε σε περιοχή εξυπηρέτησης του Plan N.

Ωστόσο, δεδομένου ότι τα προγράμματα Medigap πωλούνται από ιδιωτικούς ασφαλιστές, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ενδέχεται να απορριφθείτε για κάλυψη Medigap. Για παράδειγμα, ενδέχεται να απορριφθείτε για ένα σχέδιο Medigap εάν είστε κάτω των 65 ετών.

Εάν είστε ηλικίας 65 ετών και άνω, ο καλύτερος χρόνος για εγγραφή σε πρόγραμμα Medigap είναι κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής στο συμπλήρωμα Medicare ή της αρχικής περιόδου εγγραφής σας.

Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου, δεν μπορείτε να απορριφθείτε για κάλυψη Medigap ή να χρεωθείτε περισσότερο, ακόμη και αν έχετε ιατρική κατάσταση. Αυτή η περίοδος εγγραφής ξεκινά την πρώτη ημέρα του μήνα κατά την οποία γίνεστε ηλικίας 65 ετών και άνω και εγγραφείτε στο Medicare Part B. Η ανοιχτή εγγραφή Medigap διαρκεί 6 μήνες από την ημερομηνία αυτή.

Τι είναι το Medicare Supplement Plan F;

Το Medigap Plan F μερικές φορές αναφέρεται ως πρόγραμμα πλήρους κάλυψης. Επειδή η κάλυψη του Plan F είναι περιεκτική, είναι πολύ δημοφιλής, παρά το γεγονός ότι έχει υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα από κάποια άλλα προγράμματα Medigap.

Τα μηνιαία ασφάλιστρα του Plan F ποικίλλουν. Υπάρχει επίσης μια υψηλή έκδοση του Plan F, η οποία έχει χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Σχέδιο ΣΤ, μπορείτε να αγοράσετε τις πολιτικές του Medigap Plan F εδώ.

Το Medigap Plan F καλύπτει:

• Μέρος Α νομίσματα και εκπεστέα
• Μέρος Β εκπιπτόμενες και επιπλέον χρεώσεις
• οποιοδήποτε νοσοκομειακό κόστος χρεώνεστε έως και 365 ημέρες μετά την εξάντληση των παροχών σας στο Medicare
• Μέρος Α Νομισματική φροντίδα νοσοκομείων ή συνδρομή
• Μέρος Β νομισματική ασφάλιση ή αποπληρωμή
• τα πρώτα 3 πίντα αίματος
• συνασφάλιση για εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο
• έως και 80 τοις εκατό της ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης στο εξωτερικό (βάσει ορίων προγράμματος)

Μπορώ να εγγραφώ στο Medigap Plan F;

Το Σχέδιο F δεν είναι πλέον διαθέσιμο σε άτομα που είναι νέοι στο Medicare, εκτός εάν έχετε συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών πριν από την 1η Ιανουαρίου 2020. Εάν έχετε ήδη το Σχέδιο ΣΤ, μπορείτε να το διατηρήσετε.

Πώς συγκρίνονται τα Medigap Plan N και Medigap Plan F το 2021;

Τα ασφάλιστρα Plan N είναι συνήθως χαμηλότερα από τα ασφάλιστρα Plan F, δηλαδή, ξοδεύετε λιγότερο από την τσέπη σας μηνιαίως με το Plan N από ό, τι θα κάνατε με το Plan F. Ωστόσο, το Plan F καλύπτει περισσότερα έξοδα εκτός τσέπης.

Εάν γνωρίζετε ότι θα έχετε πολλά ιατρικά έξοδα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, το Plan F μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή. Εάν αναμένετε ότι τα ιατρικά σας έξοδα θα είναι χαμηλά αλλά θέλετε να βεβαιωθείτε ότι έχετε την ηρεμία σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το Σχέδιο Ν μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή.

Μια άλλη βασική διαφορά μεταξύ των δύο σχεδίων είναι ότι το Σχέδιο F πληρώνει το 203 $ B του ετήσιου εκπεστέου και το Σχέδιο N δεν το κάνει.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μια σύγκριση κόστους εκτός τσέπης για το Plan N έναντι του Plan F το 2021:

ΟφελοςΣχέδιο Ν
κόστος εκτός τσέπηςΣχέδιο ΣΤ
κόστος εκτός τσέπης Μέρος Α νοσοκομειακή περίθαλψη $ 0 νομίσματα ή αποπληρωμή0 $ νομίσματα ή αποπληρωμήΜέρος Ένα εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο φροντίδαςΝομισματική κάλυψη 0 $ Νομισματική κάλυψη 0 $ Μέρος Β ιατρική περίθαλψηνομίσματα μετά την έκπτωση του μέρους Β / έως 20 $ ανά επίσκεψη γραφείου$ 0 νομίσματα ή αποπληρωμήανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός$ 0 μετά την έκπτωση του μέρους ΒΝομισματική κάλυψη 0 $Επισκέψεις ER50 $ copays για επισκέψεις ER που δεν απαιτούν εισαγωγή σε εσωτερικούς ασθενείςΝομισματική κάλυψη 0 $επείγουσα περίθαλψη εκτός ΗΠΑ20% νομίσματα 20% νομίσματα Μέρος Β επιπλέον χρεώσεις 100% όλων των επιπλέον χρεώσεων$0

Τι γίνεται με το μηνιαίο κόστος προγράμματος;

Το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την τοποθεσία σας. Υπάρχουν διαφορές στην τιμή και στις πόλεις, με βάση τον νομό ή τον ταχυδρομικό κώδικα.

Το κόστος που παρέχεται εδώ είναι μέσος όρος και θα σας δώσει μια ιδέα για το τι μπορείτε να περιμένετε να ξοδέψετε σε μηνιαία ασφάλιστρα για το Plan N και το Plan F το 2021:

Σχέδιο Ν Σχέδιο ΣΤ Chicago, IL$84–$632$128–$1,113Albuquerque, ΝΜ$69–$416$117–$597Μινεάπολη,
ΜΝ$69–$416$117–$597Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη$190–$309$305–$592Λος Άντζελες, Καλιφόρνια
$99–$829
$157–$1,235

Το πακέτο

• Το Medigap (ασφάλιση συμπληρώματος Medicare) βοηθά τους δικαιούχους να πληρώσουν για τα πράγματα που δεν το κάνει το αρχικό Medicare. Αγοράζεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστών.
• Η καλύτερη στιγμή για να εγγραφείτε στο Medigap είναι κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής στο συμπλήρωμα Medicare.
• Δύο δημοφιλή σχέδια είναι το Σχέδιο ΣΤ και το Σχέδιο Ν. Το Σχέδιο ΣΤ είναι μια επιλογή πλήρους κάλυψης που είναι δημοφιλής, αλλά από την 1η Ιανουαρίου 2020, δεν ήταν πλέον διαθέσιμη στους περισσότερους νέους δικαιούχους.
• Δεν είναι όλοι κατάλληλοι και για τα δύο προγράμματα.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.