Ουαου - είμαστε ακόμα έτοιμοι μετά την επιστροφή μας από τις τεράστιες ετήσιες επιστημονικές συνεδρίες ADA, που πραγματοποιήθηκαν την περασμένη εβδομάδα στο σούπερ-υγρό Ορλάντο.
Πρώτον, καλύψαμε τη νέα νέα τεχνολογία διαβήτη που εκτέθηκε στο Exhibit Hall και ήταν ένα καυτό θέμα σε πολλές από τις παρουσιάσεις κατά τη διάρκεια του # 2018ADA. Τώρα, θα θέλαμε να μοιραστούμε αυτό που μας έβλεπε η επιστημονική πλευρά των επιστημονικών συνεδριών φέτος.
Σημειώστε ότι μπορείτε να διαβάσετε τα ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΑ των επιστημονικών περιλήψεων στο διαδίκτυο στον ιστότοπο του συνεδρίου ADA, ο οποίος για περισσότερες από πέντε ημέρες περιελάμβανε 375 προφορικές παρουσιάσεις. 2.117 παρουσιάσεις αφισών (47 συντονισμένες συζητήσεις). και 297 περιλήψεις μόνο για δημοσίευση.
Υπάρχει επίσης ένα Poster Hall που εμφανίζει εκατοντάδες επιπλέον ερευνητικές αφίσες δίπλα-δίπλα. Μπορείτε να χαθείτε εκεί, απλώς να περιπλανηθείτε στο δάσος των σπουδών. Το ADA παρέχει ένα λεπτομερές χρονοδιάγραμμα των χρόνων εμπάργκο, καθορίζοντας πότε μπορούν να δημοσιευτούν δημόσια τα πλήρη ερευνητικά δεδομένα. Κάθε μέρα, μερικοί από τους επιστήμονες βρίσκονται δίπλα στις ερευνητικές τους αφίσες και παρουσιάζουν παρουσιάσεις σχετικά με τις σπουδές τους, σε συμμετέχοντες που ακούνε μέσω ακουστικών ήχου, ακολουθούμενες από ερωτήσεις και απαντήσεις. Είναι ένας πολύ καταπληκτικός τρόπος για να μάθετε και επίσης να γνωρίσετε κορυφαίους ερευνητές στην κοινότητα της ιατρικής επιστήμης.
Σημειώστε επίσης ότι μετά το kerfuffle το 2017, φέτος η ADA αναθεώρησε την πολιτική φωτογραφιών της με μια προσέγγιση #RespectTheScientist, που επιτρέπει φωτογραφίες αφισών και διαφανειών παρουσίασης με την άδεια του μεμονωμένου ερευνητή. Οι περισσότεροι φάνηκαν να το επιτρέπουν, δείχνοντας μια διαφάνεια που δίνει άδεια στην αρχή της παρουσίασής τους.
Παρόλο που υπήρξε κάποια έρευνα που έγινε κατά κύριο λόγο (όπως η αμφιλεγόμενη δουλειά του Dr. Denise Faustman για το εμβόλιο για το διαβήτη), η πλειοψηφία της επιστήμης που παρουσιάστηκε σε αυτό το συνέδριο δεν κάνει τα κύρια μέσα. Ακολουθεί μια ματιά σε αυτό που σημειώσαμε στις φετινές επιστημονικές συνεδρίες.
Έρευνα πρόσβασης και προσιτότητας
Αυτό ήταν ένα μεγάλο θέμα καθ 'όλη τη διάρκεια του συνεδρίου του 2018.
Στην πραγματικότητα, κατά την εναρκτήρια ομιλία της, η Πρόεδρος Ιατρικής και Επιστήμης της ADA, Δρ. Jane Reusch, αφηγήθηκε την ιστορία του πατέρα της που πέθανε πριν από το Τ2 χρόνια, σημειώνοντας πόσοι στην D-Community μας υποφέρουν και πεθαίνουν αυτήν τη στιγμή ως αποτέλεσμα των αγώνων πρόσβασης.
«Η προσιτή τιμή της ινσουλίνης απειλεί ζωές και παίρνει ζωές», είπε. «Είναι σημαντικό το ADA, ως μέρος της αποστολής του, να διατηρεί την προσιτή τιμή στην ινσουλίνη».
Μερικές από τις ερευνητικές παρουσιάσεις που υπογράμμισαν αυτά τα ζητήματα περιελάμβαναν:
Rationing Insulin: Το Yale Diabetes Center στο Κοννέκτικατ παρουσίασε μια μελέτη που χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) σχετικά με τα άτομα που διανέμουν ινσουλίνη λόγω κόστους και τις αρνητικές επιπτώσεις που βιώνουν ως αποτέλεσμα. Από τα 199 PWD (και οι δύο τύπου 1 και τύπου 2) στη μελέτη, περίπου το 25% από αυτούς (51 άτομα) ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν λιγότερη ινσουλίνη από ό, τι είχε συνταγογραφηθεί τον περασμένο χρόνο, επειδή δεν μπορούσαν να το αντέξουν οικονομικά. Και σε πολυμεταβλητές αναλύσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς είχαν επίσης τριπλάσιες πιθανότητες να έχουν A1C 9% ή υψηλότερο σε σύγκριση με PWD που δεν ανέφεραν ότι η ινσουλίνη δεν χρησιμοποιείται. Το πρόβλημα ήταν μεγαλύτερο μεταξύ των ατόμων που έκαναν λιγότερα από 100.000 $ ετησίως και δεν συσχετίστηκε με φυλή ή τύπο διαβήτη. Η κάλυψη της υγείας των εργοδοτών δεν ήταν επίσης προστατευτική και οι ασθενείς που καλύπτονταν από ένα συνδυασμό κρατικής και εργοδοτικής ασφάλισης είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο κακής χρήσης, καθώς και εκείνους που δεν μπορούσαν να εργαστούν.
"Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την επείγουσα ανάγκη αντιμετώπισης των υψηλών τιμών ινσουλίνης", δήλωσε ο ερευνητής Darby Herkert. "Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω μεγαλύτερης διαφάνειας στην τιμολόγηση, στην υποστήριξη ασθενών που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τις συνταγές τους, τη χρήση εναλλακτικών επιλογών ινσουλίνης για ορισμένους ασθενείς και προγράμματα βοήθειας."
Αποτελέσματα από παλαιότερες ινσουλίνες: Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη NPH σε σύγκριση με τα ανάλογα ινσουλίνης στον τύπο 2 και διαπίστωσε ότι ήταν αρκετά ισοδύναμες ως προς τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και τις επισκέψεις ER για αυτά τα άτομα. Αυτά τα T2 PWD που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τα σύγχρονα αναλογικά βασικά δεν είχαν ουσιαστικά καλύτερα αποτελέσματα από αυτά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με την λιγότερο δαπανηρή ανθρώπινη ινσουλίνη, σύμφωνα με αυτή τη μελέτη ερευνητών και συναδέλφων του Yale School of Medicine στο Kaiser Permanente.
Μιλώντας σε ομάδες υγειονομικής περίθαλψης: Μια εντυπωσιακή παρουσίαση έδειξε ότι, παρά το πόσο μεγάλο είναι το κόστος και η πρόσβαση σε άτομα με ειδικές ανάγκες σε διαβήτη, η πλειοψηφία δεν το αναφέρει στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Σοβαρά, οι άνθρωποι που γράφουν συνταγές συχνά απλώς δεν γνωρίζουν οικονομικούς αγώνες, επειδή αυτές οι συνομιλίες δεν πραγματοποιούνται.
Τα δεδομένα έδειξαν ότι τα δύο τρίτα των ασθενών που περιορίζουν τη χρήση φαρμάκων λόγω της προσιτής τιμής δεν λένε τα HCP τους και λιγότερο από το 50% των ασθενών συζητούν ακόμη και με τους γιατρούς τους σχετικά με το κόστος. Δυστυχώς, αυτοί που έχουν αυτές τις συνομιλίες δεν μιλούν για μέτρα εξοικονόμησης κόστους ως τρόπο για να βοηθήσουν τις ΟΑΠ να αντιμετωπίζουν οικονομικά προβλήματα.
Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές που παρουσιάστηκαν κατά τη διάρκεια της «συνεδρίας τήρησης» που σχετίζεται με το κόστος για τους τρόπους με τους οποίους τα HCP μπορούν να έχουν αυτές τις συνομιλίες με τους ασθενείς:
Έρευνα τεχνολογίας διαβήτη
Νέα δεδομένα σχετικά με τα οφέλη της χρήσης CGM και των νέων συστημάτων κλειστού βρόχου είχαν μεγάλη παρουσία και υπήρχε επίσης ένας μεγαλύτερος από τον συνηθισμένο αριθμό μελετών που βασίζονται σε δεδομένα CGM για τη λήψη αποτελεσμάτων για μια ποικιλία θεμάτων.
Στο μέτωπο κλειστού βρόχου, παρουσιάστηκαν τρεις μεγάλες μελέτες σε διάφορες συσκευές υπό ανάπτυξη:
Diabeloop: Το σύστημα Diabeloop DBLG1 εκτός Γαλλίας δεν αναμένεται να κυκλοφορήσει στην αγορά για τουλάχιστον δύο χρόνια, αλλά η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη εδώ και χρόνια. Μια νέα μελέτη, που παρακολούθησε την αρχική τους τριήμερη δοκιμή το 2016, είχε ως στόχο να αξιολογήσει εάν τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτό το συνδεδεμένο σύστημα με έξυπνο αλγόριθμο θα μπορούσαν να επιτύχουν καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης στο σπίτι σε σύγκριση με τη χρήση μιας κανονικής συσκευής αντλίας με αισθητήρα. Σύντομη απάντηση: Ναι. Διεξήχθη σε 12 κέντρα στη Γαλλία με συμμετοχή 68 ενηλίκων με T1D που φορούσαν το σύστημα για 12 εβδομάδες, η μελέτη διαπίστωσε ότι όσοι χρησιμοποίησαν το DBLG1 ήταν στο εύρος (70-180 mg / dL) 69,3% του χρόνου σε σύγκριση με το 56,6% του χρόνου για αυτά που δεν χρησιμοποιούν κλειστό βρόχο. Οι χρήστες κλειστού βρόχου σημείωσαν επίσης μέσο όρο χαμηλότερων γλυκαιμικών επιπέδων, αλλά αυτό δεν οδήγησε σε περισσότερα συμβάντα υπογλυκαιμίας. Ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Dr. Sylvia Franc, διευθυντής της έρευνας και VP του Κέντρου Μελέτης και Έρευνας για την Εντατικοποίηση της Θεραπείας του Διαβήτη στη Γαλλία, δήλωσε: «Αυτό το σύστημα έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει ουσιαστικά τον γλυκαιμικό έλεγχο και την ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη τύπου 1, μείωση των μακροχρόνιων χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη και μείωση του βάρους των δεκάδων καθημερινών υπολογισμών και θεραπευτικών αποφάσεων που πρέπει να λάβουν οι ίδιοι. " Μπράβο!
OmniPod Horizon: Παρόλο που αυτή η μελλοντική αντλία κλειστού βρόχου που ονομάστηκε OmniPod Horizon από το Insulet δεν είναι έτοιμη να κυκλοφορήσει στην αγορά πριν από το 2020 στην πρώτη της μορφή, υπάρχει ήδη πολλή έρευνα. Στην ADA, η Insulet παρουσίασε δεδομένα από μια πρόσφατη πενταήμερη δοκιμή που έληξε στα τέλη του 2017.
Αυτό το νεότερο αποτέλεσμα της μελέτης αξιολόγησε την ασφάλεια και την απόδοση αυτού του υβριδικού συστήματος κλειστού βρόχου Omnipod σε ενήλικες με T1D σε διάστημα πέντε ημερών σε ένα εποπτευόμενο ξενοδοχείο σε συνθήκες «ελεύθερης διαβίωσης», πράγμα που σημαίνει ότι οι συμμετέχοντες έκαναν κανονικές καθημερινές δραστηριότητες. Η μελέτη περιελάμβανε 11 ενήλικες ηλικίας 18- 65 ετών με T1D, με μέσο A1C 7,4%. Τα γεύματα κατά τη διάρκεια της δοκιμής ήταν απεριόριστα, με τους ασθενείς με ειδικές ανάγκες να κάνουν τις δικές τους επιλογές φαγητού και να παραδώσουν ινσουλίνη, όπως έκριναν κατάλληλο σύμφωνα με τη συνήθη ρουτίνα τους. Παρουσιάζοντας τα αποτελέσματα ήταν ο Δρ. Bruce Buckinham από το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, ο οποίος ανέφερε ότι ο χρόνος των ατόμων (70-180 mg / dL) ήταν 11,2% υψηλότερος από εκείνους της τυπικής θεραπείας. Επίσης, η ποσότητα της υπογλυκαιμίας μειώθηκε κατά 1,9% κατά τη διάρκεια της ημέρας και 0,7% κατά τη διάρκεια της νύχτας. Κατώτατη γραμμή, σύμφωνα με τον Δρ. Buckingham: Το Horizon λειτουργεί καλά και είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Περισσότερα μπράβο!
Θεραπεία με διπλή ορμόνη: Άλλα νέα δεδομένα που παρουσιάζονται υποδηλώνουν ότι η προσθήκη του φαρμάκου pramlintide (εμπορική ονομασία Symlin) σε μια συσκευή κλειστού βρόχου, μαζί με ινσουλίνη, είχε ως αποτέλεσμα καλύτερα αποτελέσματα για ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 σε σύγκριση με δόσεις ινσουλίνης μόνο. Το Pramlintide είναι μια συνθετική έκδοση της ορμόνης αμυλίνης που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος μετά το φαγητό για τη ρύθμιση των BG μετά το γεύμα, αλλά εμείς οι ΠΑΝ δεν το παράγουμε. Καναδοί ερευνητές συνέκριναν μια συσκευή Dual Artificial Pancreas χρησιμοποιώντας ινσουλίνη και pramlintide με μια άλλη χρησιμοποιώντας μόνο ινσουλίνη και διαπίστωσαν ότι το med-combo παρουσίασε μεγαλύτερη βελτίωση στα επίπεδα BG. Όσοι έλαβαν και τις δύο ουσίες εμφάνισαν επίπεδα γλυκόζης εντός του εύρους στόχου 85% του χρόνου, σε σύγκριση με το 71% του χρόνου για εκείνους που χρησιμοποιούν μόνο ινσουλίνη.
Συστήματα διαβήτη DIY:
Απολύτως φοβερό ήταν η κοινότητα Do-It-Yourself να γίνει ορατό μέρος του προγράμματος στο SciSessions, από την αίθουσα αφισών έως τις παρουσιάσεις και το δικό τους συμπόσιο μελέτης! Η Ντάνα Λιούις, ιδρυτής της κοινότητας OpenWS των PWD που δημιούργησε τα δικά της σπιτικά συστήματα κλειστού βρόχου, παρουσίασε στην ιστορία της το «κλείσιμο του βρόχου» τον Δεκέμβριο του 2015 και πώς άλλαξε τη ζωή της. Φυσικά, είναι αρκετά υποστηρικτής της ανοιχτής κοινοποίησης, γι 'αυτό ενθάρρυνε φωτογραφίες κατά τη διάρκεια της ομιλίας της και μοιράστηκε τα ευρήματά της στο διαδίκτυο (όπως πάντα).
Το #OpenAPSstudy που παρουσιάστηκε στο ADA ήταν μια αναδρομική ανάλυση διασταύρωσης συνεχών μετρήσεων BG σε τμήματα δύο εβδομάδων πριν και μετά την έναρξη της χρήσης αυτής της τεχνολογίας DIY. Έδειξε ότι η μέση εκτιμώμενη A1C βελτιώθηκε από 6,4 σε 6,1%, ενώ το χρονικό εύρος (70-180 mg / dL) αυξήθηκε από 75,8% σε 82,2%. Συνολικά, ο χρόνος που δαπανήθηκε υψηλός και χαμηλός και οι δύο μειώθηκαν, εκτός από άλλα ποιοτικά οφέλη που βίωσαν οι χρήστες, όπως περισσότερο και καλύτερο ύπνο.
Πάνω από 710 άτομα χρησιμοποιούν τώρα αυτούς τους κλειστούς βρόχους DIY σε όλο τον κόσμο και κάνει τεράστια διαφορά στη ζωή τους και στη διαχείριση του διαβήτη! Δείτε αυτήν την διαφάνεια Ποιότητας Ζωής που παρουσιάστηκε στη συνεδρία από έναν χρήστη του D-Dad, Jason Wittmer, του οποίου ο γιος χρησιμοποιεί ένα σύστημα DIY:
Στηρίγματα στην κοινότητα #WeAreNotWaiting!
Θέματα έρευνας και διατροφής για τον διαβήτη
Στρατηγικές υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου: Όλοι γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς και οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαφέρουν ως προς το τι σημαίνει να είναι «σε έλεγχο», με τους ασθενείς Τ2 που χρησιμοποιούν πιο συχνά κριτήρια συμπεριφοράς, όπως να ακολουθούν αλλαγές στον τρόπο ζωής ή / και θεραπευτικές αγωγές και τα περισσότερα HCP συχνά χρησιμοποιώντας κλινικά κριτήρια, όπως επίπεδα A1C και ποσότητα υπογλυκαιμίας. Μία διατομή, διαδικτυακή έρευνα για 500 HCPs και 618 ενήλικες με T2D χρησιμοποιώντας βασική ινσουλίνη αξιολόγησε τις αντιλήψεις, τις στάσεις και τις συμπεριφορές που σχετίζονται με τη διαχείριση του T2D. Τα ευρήματα έδειξαν ότι η αποκλίνουσα άποψη μεταξύ των ασθενών και των HCP, και οι PWD με T2 είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν υπόψη την τιμή A1C στον προσδιορισμό του «ελέγχου». Ήταν επίσης ενδιαφέρον να δούμε ένα σημείο δεδομένων ότι το 67% των ασθενών θεώρησε ότι είναι ευθύνη τους να ελέγχουν τον διαβήτη τους, ενώ μόνο το 34% των HCP αισθάνθηκε έτσι και αντ 'αυτού θεωρούσαν τους εαυτούς τους ως εκείνους που ήταν σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνοι για την D-care. Όλα αυτά ελπίζουμε ότι θα βοηθήσουν στη γεφύρωση του χάσματος μεταξύ διαφορετικών απόψεων σχετικά με βασικές πτυχές του ελέγχου και της διαχείρισης του διαβήτη μεταξύ αυτών των HCP και των ασθενών και ενδεχομένως να βελτιώσουν την επικοινωνία.
Διατροφή και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες: Το φαγητό είναι πάντα ένα μεγάλο θέμα στις επιστημονικές συνεδρίες και φέτος δεν υπήρξε εξαίρεση. Ορισμένες συνομιλίες παρουσίασαν έρευνα που εξετάζει τις επιλογές τροφίμων και τον διαβήτη, τα χαμηλά υδατάνθρακες και τα σχετικά γεύματα. Σε μία συνεδρία, τα δεδομένα έδειξαν ότι η πολύ χαμηλή κατανάλωση υδατανθράκων έχει βρεθεί ότι αυξάνει την «καλή» (HDL) χοληστερόλη και τα χαμηλότερα τριγλυκερίδια ενώ βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Ήταν ενδιαφέρον να ακούσουμε μια συζήτηση σχετικά με το αν ο χαμηλός υδατάνθρακας θα μπορούσε να θεωρηθεί από μόνος του ως θεραπεία για διαβήτη τύπου 1, σε σύγκριση με τα φάρμακα (!) Στην ίδια συνεδρία παρουσιάστηκαν δεδομένα από μια αυτοαναφερόμενη έρευνα #Typeonegrit για περισσότερους από 300 νέους με T1D σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, και επεσήμανε ότι πολλές οικογένειες αυτών των CWD δεν λένε στην πραγματικότητα τους γιατρούς τους ότι έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, επειδή ανησυχούν για να κριθούν ή να αποθαρρυνθούν.
Δοκιμασία TEDDY: Γνωστή επίσημα ως περιβαλλοντικοί καθοριστικοί παράγοντες του διαβήτη στους νέους, είναι μια σημαντική μελέτη που έδειξε δεδομένα από πάνω από 13 χρόνια που περιλαμβάνουν 8.500+ παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη τύπου 1. Το TEDDY είναι μία από τις μεγαλύτερες μελέτες του είδους του, εξετάζοντας τα βρέφη που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσης κατάστασης και εξέτασης των περιβαλλοντικών παραγόντων που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο. Ωστόσο, με την απογοήτευση πολλών να παρακολουθούν αυτά τα αποτελέσματα, τα δεδομένα δεν έδειξαν ότι δύο βασικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες - τα ωμέγα 3 και η βιταμίνη D - παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του T1D. Αυτό μπορεί να απορρίψει μια σημαντική υπόθεση, επομένως απαιτείται πρόσθετη έρευνα.
Clincial Inertia in T2 Diagnosis: Οι ερευνητές που εξετάζουν μια μεγάλη, εθνική βάση δεδομένων διαπίστωσαν ότι οι γιατροί συχνά αποτυγχάνουν να αυξήσουν επιθετικά τη θεραπεία για ασθενείς με T2D, ακόμη και όταν οι κλινικοί δείκτες δείχνουν ότι πρέπει. Τα στοιχεία από αυτήν τη μελέτη 281.000 ασθενών σε διάστημα πέντε ετών από τη διάγνωση έδειξαν αυτό. Έξι μήνες αφότου οι ασθενείς είχαν A1C μεγαλύτερο από 8%, το 55% από αυτούς δεν έδειξε κανένα σημάδι ότι έχει συνταγογραφηθεί ή αυξηθεί η φαρμακευτική αγωγή ή ότι έχουν ληφθεί άλλα μέτρα. Μια νέα συνταγή διαβήτη παρατηρήθηκε σε μόλις το 35% των ασθενών, με ένα ποσοστό από αυτούς να επιτυγχάνει A1C <8%. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι λόγοι που σχετίζονται με την κλινική αδράνεια (δηλ. Καμία δράση από την πλευρά των γιατρών), τόσο στο εξάμηνο όσο και στο διετές χρονικό διάστημα περιελάμβαναν φυλετικές πτυχές, καθώς οι ΣΑΑ ήταν Αφροαμερικανός, δεν είχαν ασφάλιση, έχοντας «φυσιολογικό» "Δείκτης μάζας σώματος, και ήδη χρησιμοποιούμε ινσουλίνη bolus. Μέσα σε δύο χρόνια, η κλινική αδράνεια μειώθηκε στο 19% - υποδηλώνοντας ότι η αδράνεια μπορεί τελικά να εξασθενίσει καθώς τα HCPs εξοικειώνονται με τις προκλήσεις του T2D και είναι πρόθυμοι να συνταγογραφήσουν περισσότερα φάρμακα ανάλογα με τις ανάγκες.
Αναστολείς SLGT για τον Τύπο 1: Νέα έρευνα έδειξε ότι οι αναστολείς SGLT που συνήθως χρησιμοποιούνται για T2s θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς από ασθενείς με T1D μαζί με ινσουλίνη, βελτιώνοντας τον έλεγχο της γλυκόζης για να οδηγήσει πιθανώς σε μια «νέα εποχή» για την κοινότητα τύπου 1. Ωστόσο, αυτό συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο DKA (διαβητικός κετοξέος). Πρόκειται για την κατηγορία των από του στόματος φαρμάκων που περιλαμβάνουν το Farxiga / Forxiga της AstraZeneca, το Jardiance του Boehringer Ingelheim και το Lexicon αναστολέα της SGLT-1 / SGLT-2 της Sanofi. Σε δύο διαφορετικές δοκιμές που εξετάζουν τα διάφορα φάρμακα, οι PWDs παρουσίασαν σημαντικά βελτιωμένα αποτελέσματα A1C χωρίς αύξηση της υπογλυκαιμίας και χαμηλότερη ποσότητα γλυκαιμικής μεταβλητότητας μετά τα γεύματα. Για να μην αναφέρουμε κάποια απώλεια βάρους. Ωστόσο, είδαν αυξημένο κίνδυνο DKA όταν χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα μαζί με ινσουλίνη. Οι συγγραφείς της μελέτης - ο Δρ John Buse του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας Chapel Hill και ο Δρ Chantal Mathieu από το Πανεπιστήμιο του Leuven στο Βέλγιο - και οι δύο θεώρησαν ότι τα δεδομένα της μελέτης δείχνουν ένα γενικό όφελος που υπερτερεί του κινδύνου DKA και άλλων πιθανών παρενεργειών, όπως διάρροια και γεννητική μόλυνση (um, όχι ευχαριστώ).
Κίνδυνος αυτισμού; Σε μια μελέτη μιας σύνδεσης που δεν διερευνήθηκε ποτέ πριν, οι ερευνητές του Kaiser Permanente διαπίστωσαν ότι τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να βρεθούν στο φάσμα του αυτισμού. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο κίνδυνος διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ASD) ήταν υψηλότερος σε παιδιά που εκτέθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με προϋπάρχοντα διαβήτη T1D, T2D και κύησης που διαγνώστηκε κατά 26 εβδομάδες, σε σύγκριση με τις μητέρες χωρίς διαβήτη. Και για τις μητέρες με T1D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος ήταν διπλάσιος. Η έρευνα εξέτασε δεδομένα 17 ετών από το 1995-2012, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που γεννήθηκαν μεταξύ 28-44 εβδομάδων σε νοσοκομεία της Νότιας Καλιφόρνιας. Από 419.425 επιλέξιμα παιδιά, συνολικά 5.827 παιδιά διαγνώστηκαν με ASD κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ακόμα και με τον υψηλότερο κίνδυνο, ωστόσο, οι ερευνητές τόνισαν ότι η πιθανότητα είναι ακόμα πολύ μικρή - έτσι το μήνυμα ΔΕΝ είναι ότι η διαβητική εγκυμοσύνη δεν είναι ασφαλής.
Beta Cell Function: Ο Δρ Michael Haller στο Πανεπιστήμιο της Φλόριντα, παρουσίασε τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής που εξέτασε τη Θυμοσφαιρίνη - ένα συνδυασμό ήδη εγκεκριμένων από την FDA φαρμάκων γνωστών ως αντι-θυμοκυτταρικής σφαιρίνης (ATG) και του ενεργοποιητή του ανοσοποιητικού συστήματος Neulasta (GCSF) , ένας ενεργοποιητής του ανοσοποιητικού, που ονομάζεται επίσης GCSF. Η μελέτη εξέτασε εάν αυτός ο συνδυασμός θα μπορούσε να διατηρήσει τη λειτουργία των β-κυττάρων σε νέα έναρξη T1D, σε 89 συμμετέχοντες μεταξύ 12 και 45 ετών. Διαπίστωσε ότι μια βραχεία διάρκεια, χαμηλή δόση ATG μόνο διατηρούσε τη λειτουργία των β-κυττάρων και βελτίωσε την παραγωγή ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια ολόκληρη την περίοδο μελέτης ενός έτους. Επιπλέον, τα άτομα που έλαβαν το συνδυασμό ATG + GCSF είχαν σημαντικά χαμηλότερα A1C από αυτά που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο Δρ Haller επεσήμανε ότι αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι το ATG, μόνο του ή σε συνδυασμό, θα πρέπει να θεωρείται ως πιθανό μέσο επιβράδυνσης της εξέλιξης της Τ1D και διατήρησης της μάζας των β-κυττάρων για όσους διαγνώστηκαν πρόσφατα με τον τύπο 1. Απαιτείται περισσότερη αναζήτηση, αλλά αυτά τα πρώιμα δεδομένα φαίνεται υποσχόμενος. Τα τελικά αποτελέσματα στο τέλος της πλήρους διετούς δοκιμής αναμένονται το 2019.
Έτσι, αυτά είναι μερικά από τα ξεχωριστά θέματα αυτού επιστήμη ADA του έτους.
Εδώ είναι σε όλους τους ιατρούς και τους επιστήμονες που αφιερώνουν τη ζωή τους σε αυτά (και πολλά άλλα) σημαντικά ερευνητικά μονοπάτια!
-dentures-pros-and-cons.jpg)
