Γεια, Όλα - αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη, τότε έχετε φτάσει στο σωστό μέρος! Αυτή θα ήταν η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για διαβήτη, Ask D'Mine, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois στο Νέο Μεξικό.
Πολλοί από εμάς στην D-Κοινότητα μας μπορεί να αναρωτιούνται αν μπορούμε να δωρίσουμε όργανα αφού περάσουμε, δεδομένου ότι το σώμα μας δεν είναι τεχνικά «υγιές». Ο Wil μοιράστηκε μερικές σημαντικές πληροφορίες για τη δωρεά αίματος και οργάνων στο παρελθόν και σήμερα πρόκειται να μοιραστεί λίγο περισσότερο με βάση την τελευταία κατάσταση στη δωρεά οργάνων… οπότε διαβάστε παρακάτω.
CS, τύπος 2 από τη Νεβάδα, ρωτά: Είναι αποδεκτά τα όργανα ενός διαβητικού ατόμου τύπου 2 για μεταμόσχευση;
Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Η σύντομη απάντηση είναι: Ναι. Εφόσον είστε νεκροί. Γνωρίζω ότι ακούγεται περίεργο στην πρώτη κοκκινίλα, αλλά εδώ είναι η συμφωνία: Υπάρχουν δύο τύποι δωρεάς οργάνων. Το πρώτο είναι το παραδοσιακό είδος με το οποίο δίνετε σε κάποιον άλλο τα μέρη σας όταν τελειώσετε. Και μετά υπάρχει ένα δεύτερο είδος, που ονομάζεται «δωρεά ζωντανών οργάνων», στο οποίο δωρίζετε ένα από τα νεφρά σας ή μέρος του ήπατός σας σε κάποιον άλλο, ενώ είστε ακόμα ζωντανός. Σε γενικές γραμμές, οι δωρεές διαβίωσης δίδονται σε μέλη της οικογένειας, αλλά υπάρχει μια τάση προς ανώνυμη δωρεά.
Δεκάρα. Μιλήστε για γενναιοδωρία. Μερικές φορές θα βγάλω το πορτοφόλι μου και θα δώσω μια καλή υπόθεση, αλλά βγάζω ένα νεφρό…;
Τέλος πάντων, επιστρέψτε σε άτομα με διαβήτη και τα μέρη μας. Οι τράπεζες οργάνων θα χαρούν να πάρουν τα μέρη σας όταν είστε νεκροί, πιθανότατα - περισσότερο σε αυτό σε ένα δευτερόλεπτο - αλλά δεν θέλουν κανένα μέρος σας ενώ περπατάτε ακόμα. Εμείς οι ΣΑΑ εξαιρούνται από το να ζούμε δωρητές. Γιατί; Λοιπόν, εν μέρει επειδή είναι πολύ πιθανό να χρειαζόμαστε τα μέρη μας κατά τη διάρκεια της ζωής μας, και εν μέρει επειδή θεραπεύουμε άσχημα, και όλα αυτά. Κατώτατη γραμμή: Θεωρείται πολύ επικίνδυνο για εμάς, αλλά δεν έχει καμία σχέση με την ποιότητα των οργάνων μας.
Και ποια είναι η ποιότητα των οργάνων μας; Δεδομένου ότι ο διαβήτης βλάπτει σχεδόν κάθε μέρος και μέρος του σώματός σας, θα περιμένατε ότι τα χρησιμοποιημένα μέρη σας θα ήταν άχρηστα, έτσι δεν είναι;
Σε έναν τέλειο κόσμο, αυτό πιθανότατα θα ήταν αλήθεια. Αλλά το γεγονός είναι ότι τα ανταλλακτικά για τον άνθρωπο είναι εκπληκτικά δύσκολο να βρεθούν, ειδικά δεδομένου ότι 7.452 Αμερικανοί πεθαίνουν καθημερινά και ότι περισσότεροι από τους μισούς από όλους τους ενήλικες των ΗΠΑ είναι δότες οργάνων.
Γιατί, λοιπόν, τα όργανα βρίσκονται σε έλλειψη; Το πρόβλημα είναι ότι μόνο περίπου 3 στα 1.000 άτομα που είναι πρόθυμοι να κάνουν δωρεά μπορούν πραγματικά να γίνουν δωρητές όταν πεθάνουν. Τι συμβαίνει με αυτό? Λοιπόν, τα όργανα πρέπει να συλλεχθούν… uh… συγκομίζονται (μισώ αυτή τη λέξη σε αυτό το πλαίσιο) γρήγορα μετά το θάνατο για να είναι βιώσιμα. Και αυτό σημαίνει, ρεαλιστικά, ότι πρέπει να έχετε την κοινή ευγένεια να πεθάνετε σε νοσοκομείο, παρά σε μπαρ, πορνείο ή έξω στη λεωφόρο.
Και ειλικρινά, 997 στους 1.000 ανθρώπους πεθαίνουν σε μπαρ, πορνεία ή έξω σε λεωφόρους.
Αυτό σημαίνει ότι οι 114.000 άνθρωποι που λείπουν σε λίστες αναμονής για όργανα (2.000 από αυτούς παιδιά) δεν μπορούν να είναι πολύ επιλεκτικοί. Τι περιμένουν, ρωτάτε; Κυρίως νεφρά (83%) και συκώτια (12%). Στη συνέχεια έρχονται καρδιές, πνεύμονες και «άλλα» που περιλαμβάνουν παγκρέατα, έντερα. Εάν είστε τύπου 1, το πάγκρεας σας δεν είναι καλό (αν και μπορείτε να το δωρίσετε για έρευνα), αλλά τα υπόλοιπα μέρη σας είναι έτοιμα για αρπαγή. Για τον τύπο 2 όπως εσείς, πρέπει να σκέφτεστε: Τα νεφρά μου; Αστειεύεσαι? Με κρατά μόλις ζωντανό!
Είναι αλήθεια ότι τα νεφρά σας δεν είναι σε καλή κατάσταση. Οι περισσότεροι τύποι 2 έχουν αυτό που ένας ερευνητής δωρεάς οργάνων, η Δρ. Τζόρντανα Κοέν του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας Perelman School of Medicine, χαρακτηρίζει «κατώτερης ποιότητας νεφρά». Όμως οι φτωχότεροι είναι καλύτεροι από τους νεκρούς και η έρευνά της δείχνει ότι οι άνθρωποι ταιριάζουν καλύτερα με τα νεφρά μας φτωχότερης ποιότητας από ό, τι στην αιμοκάθαρση, περιμένοντας έναν νεφρό που συνοδεύεται από πλήρη εγγύηση.
Τώρα, στην αρχή είπα ότι οι τράπεζες "πιθανότατα" θέλουν τα ανταλλακτικά σας. Λοιπόν, εδώ είναι η συμφωνία, όταν πρόκειται για τους νεκρούς, όλα τα μέρη λαμβάνονται υπόψη. Είναι η ιατρική σας κατάσταση όταν πεθάνετε που αποκλείει ή αποκλείει τη χρηστικότητα των οργάνων σας και όχι την κατάστασή σας όταν είστε ζωντανοί. Όλοι είναι επιλέξιμοι να εγγραφούν ως δωρητές, τότε η τελική απόφαση σχετικά με το τι έχετε χρησιμοποιήσει θα ληφθεί μετά την αναχώρησή σας για το μεγάλο πέρα.
Τι είδους κατάσταση θα έκανε τα όργανα σας άχρηστα κατά το θάνατο;
Όχι ο διαβήτης, αλλά η νοσηρή παχυσαρκία μπορεί να αποκλείσει το πλεόνασμα των οργάνων σας, και ορισμένα PWDs είναι επίσης παχύσαρκα (συνήθως ορίζονται ως περισσότερα από 100 κιλά πάνω από το «ιδανικό» σωματικό βάρος). Επίσης, ο πρόσφατος καρκίνος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακραία γήρανση αποκλείει την ανακύκλωση των οργάνων σας. Ελπίζουμε λοιπόν να ζήσετε αρκετά καιρό ώστε τα όργανα σας να είναι άχρηστα! Χμμμ… Μου αρέσει αυτό σαν ένα νέο τοστ: Είθε να ζήσετε αρκετά καιρό ώστε τα όργανα σας να απορριφθούν για δωρεά!
Σίγουρα κερδίζει την κόλαση από το “Στην υγειά σας, "Δεν νομίζετε;
Σημειώστε ότι δεν υπάρχει καθορισμένο πρότυπο για όλα αυτά, επειδή η καταλληλότητα οργάνων αποφασίζεται στο κέντρο μεταμόσχευσης - συνήθως ένα μεγάλο νοσοκομείο και το καθένα έχει τα δικά του πρωτόκολλα. Πόσα από αυτά τα κέντρα υπάρχουν; Επιτέλους, υπήρχαν 244 μόνο νεφροί στις Η.Π.Α. Τώρα, αυτό δεν σημαίνει ότι η εργασία με όργανα είναι δωρεάν για όλους. Όπως το One Ring του Tolkin, όλα εποπτεύονται από το μη κερδοσκοπικό United Network for Organ Sharing ή το UNOS, που εδρεύει στο Richmond, VA, το οποίο υπήρξε επί του παρόντος ως ο μόνος οργανισμός προμήθειας και μεταμόσχευσης οργάνων από τότε που τέθηκαν σε ισχύ οι νόμοι μεταμόσχευσης. το 1984.
Η UNOS διαχειρίζεται τις λίστες αναμονής, ταιριάζει δωρεά όργανα με εκείνους που έχουν ανάγκη (ανθρώπινα μέρη δεν είναι καθολικά), διατηρεί βάσεις δεδομένων και πολλά άλλα.
Και ενώ τα δωρεά όργανα περιλαμβάνουν την καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες, το πάγκρεας, το ήπαρ και τα έντερα, έχετε και άλλα επαναχρησιμοποιήσιμα μέρη. Οι δωρεές ιστών περιλαμβάνουν τον κερατοειδή του ματιού, καθώς υπάρχει ανάγκη για δέρμα, τένοντες, οστά, νεύρα και καρδιακές βαλβίδες.
Μπορεί να δείτε τον εαυτό σας ως ναυάγιο. άλλοι σε βλέπουν ως την αυλή διάσωσης.
Λοιπόν, πόσοι από εμάς οι ΣΑΑ δωρίζουν; Η εκπρόσωπος της UNOS Anne Paschke λέει: «Ο διαβήτης δεν σας αποκλείει» ως δωρητής και συνεχίζει να επισημαίνει ότι, «το 12% των νεκρών δωρητών οργάνων πέρυσι είχαν ιστορικό διαβήτη».
Αυτός είναι ένας αριθμός που με έπληξε τόσο χαμηλά, δεδομένου του επιπολασμού του διαβήτη, και με έκανε να υποψιάζομαι ότι πολλές PWDs έχουν την ψευδή εντύπωση ότι τα μέρη τους δεν είναι καλά. Γίνονται λοιπόν δωρητές σήμερα, καθώς φαίνεται ότι υποεκπροσωπούνται στις εγγραφές δωρητών. Λοιπόν, αυτό ή είναι πιο πιθανό να πεθάνουμε σε μπαρ, πορνεία ή έξω σε λεωφόρους από ό, τι άτομα χωρίς διαβήτη. Ποιο θα μπορούσε να είναι αλήθεια.
Εν τω μεταξύ, ξέρατε ότι η μεταμόσχευση μπορεί να προκαλέσει διαβήτη σε άτομο με φυσιολογικό σάκχαρο; Ναι, και αυτό ήταν νέα για μένα. Ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης μετά τη μεταμόσχευση ή PTDM, γνωστός ως καινούργιος διαβήτης μετά την μεταμόσχευση. Εδώ και σκέφτηκα ότι ήξερα όλα τα είδη του διαβήτη!
Πόσο κοινό είναι; Κατά μέσο όρο, το 18% των παραληπτών νεφρών, ήπατος, καρδιάς και πνευμόνων εντάσσονται στην οικογένειά μας μετά τη λήψη των νέων μερών τους. Και όχι, δεν έχει καμία σχέση με το αν τα δωρημένα όργανα προέρχονται από ΣΑΑ. Αντίθετα, φαίνεται να είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων κατά της απόρριψης. Τα καλά νέα είναι ότι αυτοί οι αριθμοί μειώνονται τα τελευταία χρόνια χάρη στα βελτιωμένα πρωτόκολλα ανοσοκαταστολής.
Τώρα, δεν θα μπορούσα να αφήσω αυτό το θέμα να κλείσει χωρίς να θίξω τα οικονομικά των χρησιμοποιημένων οργάνων. Μπορείτε να δωρίσετε τα όργανα σας εδώ στις Η.Π.Α., αλλά δεν μπορείτε να τα πουλήσετε, κάτι που δεν ισχύει για ορισμένα άλλα μέρη του κόσμου. Εάν είστε ένας πλούσιος μάγκα που δεν θέλει να είναι ένα από τα 20 άτομα την ημέρα που πεθαίνουν σε λίστες αναμονής μεταμόσχευσης, μπορείτε να αγοράσετε ένα πακέτο «μεταμόσχευσης τουρισμού» και να ταξιδέψετε σε μια χώρα τρίτου κόσμου για να μην κάνετε ερωτήσεις- ρώτησε τη μεταμόσχευση.
Σοβαρά. Δεν θα μπορούσα να το φτιάξω αν προσπαθούσα.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ένας νεφρός του Τρίτου Κόσμου θα σας επιστρέψει κάπου μεταξύ 70.000 και 160.000 $ - περιλαμβάνονται ταξίδια και ξενοδοχείο. Για τον προϋπολογισμό, το Πακιστάν μοιάζει με το καλύτερο στοίχημά σας. Συγκρίνετε αυτό με το εκτιμώμενο κόστος εδώ στις ΗΠΑ, όπου μια εκτίμηση της Fed για το κόστος μιας μεταμόσχευσης νεφρού (συμπεριλαμβανομένων εργαστηρίων, χειρουργών, νοσοκομειακής διαμονής, φαρμάκων κατά της απόρριψης - βασικά ολόκληρου του enchilada) είναι ένα επιβλητικό 210.000 δολάρια για ένα μόνο νεφρό και έως και 800.000 $ για μια πιο περίπλοκη μεταμόσχευση πολλών οργάνων.
Πώς μπορεί κάποιος να αποκτήσει νόμιμη μεταμόσχευση; Ασφάλιση υγείας, αν και τα προγράμματα ποικίλλουν ως προς το πόσο καλά καλύπτουν τις μεταμοσχεύσεις. Αλλά τόσο τα προγράμματα Medicare όσο και τα περισσότερα προγράμματα Medicaid καλύπτουν μεταμοσχεύσεις, αν και ορισμένα κρατικά προγράμματα Medicaid καλύπτουν μόνο μεταμοσχεύσεις που γίνονται στην πολιτεία τους, γεγονός που επιδεινώνει τις πιθανότητες εύρεσης αγώνα. Για να μην πούμε ότι δεν υπάρχουν προβλήματα. Δείτε αυτήν την αναφορά NPR σχετικά με το Medicare που καλύπτει τη χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι τα φάρμακα που εμποδίζουν την απόρριψη των μεταμοσχευμένων οργάνων!
Ακόμα, παρά τα προβλήματα στο σύστημα, και παρά τα όσα μπορείτε να σκεφτείτε για τα χρησιμοποιημένα μέρη σας: οι δωρεές σώζουν ζωές, τα όργανα σας είναι «αποδεκτά» για μεταμόσχευση και θα πρέπει να γίνετε απολύτως δωρητής.
Στη συνέχεια, μείνετε μακριά από μπαρ και πορνεία, και προσέξτε στη λεωφόρο.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
-our-diabetes-lives.jpg)
