Θεραπεία του Προοδευτικού NSCLC: Τι να κάνετε όταν η θεραπεία σας σταματήσει να λειτουργεί

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όσον αφορά τη διαχείριση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC), το πιο σημαντικό είναι να βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα θεραπείας σας λειτουργεί. Λόγω διαφόρων μεταλλάξεων στο NSCLC, δεν πρόκειται για την εύρεση της καλύτερης θεραπείας, αλλά για την εύρεση της καλύτερης θεραπείας για σενα. Ακριβώς επειδή η τρέχουσα θεραπεία σας έχει σταματήσει να λειτουργεί, δεν σημαίνει ότι δεν έχετε επιλογές.

Δείτε τι πρέπει να γνωρίζετε για τις επιλογές θεραπείας, τις δοκιμές φαρμάκων και τις εναλλακτικές θεραπείες, καθώς και τι να ρωτήσετε το γιατρό σας όταν η θεραπεία σας έχει καταστεί αναποτελεσματική.

Ποιες είναι οι πιο πρόσφατες θεραπείες;

Η θεραπεία με NSCLC μπορεί να περιλαμβάνει μία ή έναν συνδυασμό θεραπειών όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ακόμη και ανοσοθεραπεία. Η θεραπεία έχει αλλάξει πολύ τα τελευταία χρόνια, επειδή οι ερευνητές έχουν βρει πολλές γενετικές μεταλλάξεις στο NSCLC καθώς επίσης έχουν αποκτήσει νέες γνώσεις σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας των μεταλλάξεων. Με νέες θεραπείες που στοχεύουν ορισμένες από αυτές τις μεταλλάξεις, υπάρχουν τώρα περισσότερες επιλογές από ποτέ.

Μερικές φορές μια στοχευμένη θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική. Αυτό είναι όταν ένα διαφορετικό φάρμακο ή συνδυασμός στοχευμένων φαρμάκων και χημειοθεραπείας μπορεί να είναι το επόμενο βήμα.

Στοχευμένες θεραπείες

Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν τη μετάλλαξη EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στοχευμένη θεραπεία σταματά να λειτουργεί επειδή έχετε αποκτήσει άλλη μετάλλαξη. Εάν είχατε τη μετάλλαξη EGFR, περισσότερες γενετικές δοκιμές μπορεί να δείχνουν ότι από τότε έχετε αναπτύξει τη μετάλλαξη T790M.

Το Osimertinib (Tagrisso) είναι ένα νεότερο φάρμακο που στοχεύει τη συγκεκριμένη μετάλλαξη. Έχει εγκριθεί για χρήση σε μεταστατικό NSCLC που δεν έχει ανταποκριθεί ή έχει σταματήσει να ανταποκρίνεται σε φάρμακα που στοχεύουν τη μετάλλαξη EGFR.

Τα φάρμακα που στοχεύουν τη μετάλλαξη ALK περιλαμβάνουν:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Ζυκαδία)
• crizotinib (Xalkori), το οποίο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μετάλλαξη ROS1

Άλλες στοχευμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• dabrafenib (Tafinlar) για τη μετάλλαξη BRAF
• trametinib (Mekinist) για τη μετάλλαξη ΜΕΚ
• bevacizumab (Avastin) και ramucirumab (Cyramza) για την πρόληψη των όγκων από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τρόπος να κάνετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμά αποτελεσματικότερα τον καρκίνο. Το NSCLC μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Ο γιατρός σας θα κάνει συστάσεις με βάση πράγματα όπως η ηλικία, η υγεία και οι γενετικές μεταλλάξεις. Οι προσωπικοί στόχοι θεραπείας, όπως ο αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής σας, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη.

Πρέπει να εξετάσω κλινικές δοκιμές;

Οι κλινικές δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των πειραματικών θεραπειών. Οι δοκιμές έχουν συνήθως αυστηρά κριτήρια με βάση τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Προηγούμενες θεραπείες, ηλικία και γενική υγεία μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη.

Με τη συμμετοχή σας σε μια κλινική δοκιμή, ενδέχεται να αποκτήσετε πρόσβαση σε καινοτόμα και πειραματικά φάρμακα που δεν θα μπορούσατε να πάρετε πουθενά αλλού. Επειδή δοκιμάζουν διαφορετικές θεραπείες για διάφορους τύπους και στάδια του NSCLC, ενδέχεται να είστε επιλέξιμοι ανεξάρτητα από το πού βρίσκεστε στη θεραπεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τις κατάλληλες κλινικές δοκιμές. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, επισκεφθείτε τη βάση δεδομένων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου ή ClinicalTrials.gov.

Τι γίνεται με τις συμπληρωματικές θεραπείες;

Οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών της θεραπείας. Οι περισσότεροι δεν θα σας βλάψουν, αλλά μερικοί μπορούν. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε συμπληρωματικές θεραπείες.

Ο βελονισμός λέγεται ότι βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και της ναυτίας. Δεδομένου ότι περιλαμβάνει τη χρήση βελόνων, δεν πρέπει να το λάβετε υπόψη εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος ή έχετε χαμηλά επίπεδα αίματος. Πάντα ελέγχετε ότι ο βελονιστής είναι εκπαιδευμένος και αδειοδοτημένος και ακολουθεί τις σωστές πρακτικές υγιεινής.

Η θεραπεία μασάζ μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να ανακουφίσετε το άγχος και τον πόνο. Ορισμένοι θεραπευτές μασάζ εκπαιδεύονται για να συνεργάζονται με άτομα που έχουν καρκίνο. Φροντίστε να αναφέρετε πού έχετε όγκους, χειρουργικές πληγές ή πόνο.

Η γιόγκα και το tai chi συνδυάζουν βαθιά αναπνοή με απαλές κινήσεις για την προώθηση της σύνδεσης νου-σώματος. Μπορεί να βοηθήσει τη συνολική αίσθηση ευεξίας σας, ώστε να μπορείτε να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε καλύτερα. Αποφύγετε κινήσεις και πόζες που προκαλούν πόνο ή δυσκολεύουν την αναπνοή.

Ο διαλογισμός και η ύπνωση βοηθούν επίσης στην προώθηση της χαλάρωσης και στη μείωση του άγχους.

Το μυαλό σας είναι εξίσου σημαντικό με το σώμα σας, ώστε να μπορείτε να επωφεληθείτε από τη δημιουργική θεραπεία τέχνης. Είτε πρόκειται για μουσική, ζωγραφική ή χειροτεχνία, αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε παρέχοντας ένα καλλιτεχνικό κατάστημα. Και η διασκέδαση είναι επίσης ουσιαστικό μέρος της ζωής.

Αυτό που τρώτε επηρεάζει το σώμα σας και την ψυχική σας κατάσταση. Ένας διαιτολόγος ή ένας διατροφικός σύμβουλος μπορεί να βεβαιωθεί ότι παίρνετε τη διατροφή που πρέπει να είστε στα καλύτερά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε νέα συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά φάρμακα, καθώς μπορούν να αντιδράσουν με φάρμακα ή να επηρεάσουν τη θεραπεία.

Τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

Ένας καλός γιατρός εκτιμά ότι θέλετε να συμμετέχετε ενεργά στη ρουτίνα φροντίδας σας. Όλες οι ανησυχίες σας αξίζουν συζήτηση.

Κάντε πολλές ερωτήσεις. Εάν δεν καταλαβαίνετε πλήρως μια απάντηση, είναι απολύτως λογικό να ζητήσετε διευκρινίσεις. Είναι επίσης καλή ιδέα να γράψετε τις ερωτήσεις σας εκ των προτέρων, να σημειώσετε κατά τη διάρκεια επισκέψεων στο γιατρό ή να φέρετε κάποιον μαζί σας για βοήθεια.

Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ξεκινήσετε τη συνομιλία:

• Γιατί δεν λειτουργεί αυτή η θεραπεία;
• Ποια είναι η καλύτερη επιλογή μου τώρα και γιατί;
• Ποια είναι τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;
• Πώς θα επηρεάσει την καθημερινή μου ζωή;
• Ποιες συμπληρωματικές θεραπείες είναι ασφαλείς για μένα;
• Υπάρχουν κλινικές δοκιμές που πρέπει να εξετάσω;

Μπορεί να έρθει ένα σημείο όταν δεν θέλετε πλέον να θεραπεύσετε τον καρκίνο. Είναι σημαντικό να το κοινοποιήσετε έτσι ώστε να μπορείτε να λάβετε πληροφορίες από το γιατρό σας.

Εάν επιλέξετε να σταματήσετε τη θεραπεία του καρκίνου, δεν χρειάζεται να σταματήσετε όλες τις μορφές θεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα, όπως:

• διαχείριση του πόνου
• αναπνευστική θεραπεία
• συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες
• φροντίδα στο σπίτι και στο νοσοκομείο
• τοπικές ομάδες υποστήριξης

Το πακέτο

Η ουσία είναι ότι η θεραπεία για το NSCLC είναι διαφορετική για όλους. Εάν η τρέχουσα θεραπεία σας έχει σταματήσει να λειτουργεί, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν έχετε καμία επιλογή. Σημαίνει ότι είναι καιρός να συζητήσετε σε βάθος με το γιατρό σας σχετικά με τα επόμενα βήματα, τις προοπτικές σας και πώς θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας.