Charcot Arthropathy, Charcot Joint ή Charcot Foot

Νεύρα, οστά και αρθρώσεις

Η νευροπαθητική οστεοαρθροπάθεια, ή το πόδι Charcot, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς, τα οστά και τις αρθρώσεις στο πόδι ή στον αστράγαλο.

Μια δυνητικά περιοριστική κατάσταση, το πόδι Charcot μπορεί να αποφευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις,

Διαβάστε παρακάτω για να κατανοήσετε τον κίνδυνο για το πόδι Charcot, καθώς και συμβουλές για προληπτικές συμπεριφορές που μπορούν να σας βοηθήσουν να το αποφύγετε ή να σταματήσετε την πρόοδό του.

Τι είναι το πόδι Charcot;

Το πόδι Charcot μπορεί να προκύψει από πλήρη ή σχεδόν πλήρη μούδιασμα σε ένα ή και στα δύο πόδια ή στους αστραγάλους. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την αδυναμία των οστών στο πόδι, καθιστώντας τα επιρρεπή σε βλάβες όπως κατάγματα και εξάρθρωση.

Επειδή το πόδι είναι μούδιασμα, ο πόνος από κατάγματα ή άλλα τραύματα μπορεί να απαρατήρησε, οδηγώντας σε επιπλέον ζημιά από το περπάτημα και τη στάση.

Καθώς τα οστά συνεχίζουν να εξασθενίζουν, οι αρθρώσεις του ποδιού μπορούν να μετατοπιστούν ή να καταρρεύσουν, αλλάζοντας το σχήμα του ποδιού. Το προκύπτον σχήμα αναφέρεται ως rocker-bottom foot, αφού η αψίδα εκτείνεται προς τα κάτω και έξω, δημιουργώντας μια εμφάνιση τύπου rocker.

Το πόδι Charcot μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση πληγών, που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το πόδι Charcot μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση, αναπηρία ή ακρωτηριασμό.

Συμπτώματα ποδιών Charcot

Το πόδι Charcot εμφανίζεται σε τρία στάδια:

Πρώτο στάδιο: Κατακερματισμός και καταστροφή

Αυτό το οξύ, αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ερυθρότητα και σημαντική διόγκωση του ποδιού και του αστραγάλου. Η περιοχή μπορεί επίσης να αισθάνεται ζεστή ή ζεστή στην αφή σε σύγκριση με το άλλο πόδι.

Εσωτερικά, αρχίζουν να εμφανίζονται οίδημα μαλακών ιστών και μικρά κατάγματα των οστών. Το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή των αρθρώσεων και των γύρω οστών. Αυτό προκαλεί την απώλεια σταθερότητας των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα την εξάρθρωση. Τα οστά μπορεί ακόμη και να ζελατινοποιηθούν, να μαλακώσουν εντελώς.

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το κάτω μέρος του ποδιού μπορεί να εμφανιστεί σε επίπεδη ή με απότομη εμφάνιση. Οστικές προεξοχές (πελματιαίες προεξοχές) μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο κάτω μέρος του ποδιού. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος.

Δεύτερο στάδιο: Συνοχή

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τη ζημιά που έγινε κατά το πρώτο στάδιο. Η καταστροφή των αρθρώσεων και των οστών επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα λιγότερη διόγκωση, ερυθρότητα και ζεστασιά.

Τρίτο Στάδιο: Ανασυγκρότηση

Κατά τη διάρκεια αυτού του τρίτου, τελικού σταδίου, οι αρθρώσεις και τα οστά του ποδιού επουλώνονται. Δυστυχώς, δεν επιστρέφουν μόνοι τους στην αρχική τους κατάσταση ή σχήμα. Αν και δεν γίνονται περαιτέρω ζημιές στο πόδι, συχνά αφήνεται σε παραμορφωμένη, ασταθή κατάσταση.

Το πόδι μπορεί επίσης να είναι πιο επιρρεπές στον σχηματισμό πληγών και ελκών, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω παραμόρφωση ή σε ορισμένες περιπτώσεις την ανάγκη ακρωτηριασμού.

Αιτίες ποδιών Charcot

Το πόδι Charcot εμφανίζεται σε άτομα που έχουν μούδιασμα στα πόδια και τα πόδια τους. Αυτή η απώλεια αίσθησης είναι το αποτέλεσμα ενός τύπου νευρικής βλάβης που ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια.

Το πόδι Charcot συνδέεται στενότερα ως μια σπάνια επιπλοκή του διαβήτη, αλλά η περιφερική νευροπάθεια σχετίζεται με διάφορες καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• λέπρα
• σύφιλη
• συριγγομυελία
• πολιομυελίτις
• λοίμωξη, τραύμα ή βλάβη στα περιφερικά νεύρα
• HIV
• Η νόσος του Πάρκινσον
• φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως σαρκοείδωση ή ψωρίαση

Διάγνωση ποδιού Charcot

Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, το πόδι Charcot μπορεί να μην διαγνωστεί, καθώς οι ακτίνες Χ ενδέχεται να μην έχουν ακόμη πάρει τη ζημιά που αρχίζει να συμβαίνει. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ιατρική πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε πόδι Charcot.

Στα μεταγενέστερα στάδια του όταν έχει προχωρήσει, οι τεχνολογίες απεικόνισης όπως οι ακτίνες Χ και οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να είναι χρήσιμες.

Εκτός από την ανάλυση των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας θα ελέγξει για σημεία νευροπάθειας μέσω φυσικής εξέτασης, επισκόπησης του ιατρικού σας ιστορικού και εξετάσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Semmes-Weinstein 5,07 / 10 γραμμάρια μονοφασικού τεστ, το οποίο αναλύει την ευαισθησία στην πίεση και την αφή σε μεγάλες νευρικές ίνες
• τεστ pinprick, το οποίο αξιολογεί την ικανότητα να αισθάνεται πόνο
• δοκιμή νευρομέτρου, η οποία προσδιορίζει τη δυσλειτουργία των περιφερικών νεύρων, όπως η διαβητική νευροπάθεια

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τα αντανακλαστικά του τένοντα και θα αναλύσει τον μυϊκό τόνο και τη δύναμη στο πόδι και το πόδι σας.

Charcot πόδι εικόνες

Θεραπείες ποδιών Charcot

Η θεραπεία για το πόδι Charcot στο πρώιμο στάδιο προσανατολίζεται στη μείωση του πρηξίματος και της θερμότητας στην περιοχή, καθώς και στη σταθεροποίηση του ποδιού διατηρώντας το ακίνητο. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε οποιοδήποτε βάρος ή πίεση στο πόδι για να σταματήσετε να κάνετε επιπλέον ζημιά. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως εκτός φόρτωσης.

Αρκετές, χαμηλής τεχνολογίας, μη χειρουργικές θεραπείες για το πόδι Charcot μπορεί να βοηθήσουν στη διακοπή της εξέλιξής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φορώντας προστατευτικό νάρθηκα, στήριγμα για περπάτημα ή προσαρμοσμένη μπότα περπατήματος
• ελαχιστοποιώντας ή εξαλείφοντας όλο το βάρος στο πληγμένο πόδι χρησιμοποιώντας αναπηρική καρέκλα, πατερίτσες ή σκούτερ με τα πόδια
• χρησιμοποιώντας ορθοστατικό στήριγμα για τη διόρθωση της ευθυγράμμισης του ποδιού
• φορώντας ένα καπάκι επαφής που είναι ειδικά τοποθετημένο στο πόδι και το πόδι σας

Αυτές οι υποστηρίξεις μπορεί να απαιτούνται για αρκετούς μήνες ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, ο οποίος θα παρακολουθεί την πρόοδό σας. Εάν επηρεαστεί μόνο ένα πόδι, το άλλο πόδι σας θα παρακολουθείται για συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μόλις το πόδι σας επουλωθεί, μπορεί να είστε κατάλληλοι για θεραπευτικά παπούτσια ή διαβητικά υποδήματα για να μειώσετε ή να εξαλείψετε τις πιθανότητές σας να πάρετε το πόδι Charcot στο μέλλον.

Χειρουργική επέμβαση στα πόδια Charcot

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν το πόδι σας έχει γίνει σημαντικά ασταθές ή εάν δεν μπορεί να στηριχθεί ή να υποστηριχθεί με οποιονδήποτε τρόπο. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε πόνο ή έλκος που δεν θεραπεύεται. Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

• Επανορθωτική οστεοτομία. Επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση οστού επαναπροσδιορισμού, αυτή η διαδικασία μειώνει ή επιμηκύνει ένα οστό στο πόδι ή τον αστράγαλο για να αλλάξει την ευθυγράμμιση και την ικανότητά του να υποστηρίζει τις αρθρώσεις. Ένας χειρουργός μειώνει το οστό κόβοντας το ή επιμηκύνει το οστό προσθέτοντας σφήνα οστού σε αυτό.
• Σύντηξη αστραγάλου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί βίδες, ράβδους ή πλάκες για να κλειδώσει την άρθρωση του αστραγάλου, απαγορεύοντας την κίνηση.
• Εξωστεκτομή. Αυτό είναι η απομάκρυνση των πελματικών προεξοχών, που μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ελκών.
• Αλλαγή και προσάρτηση. Το πόδι ή το τμήμα του ποδιού αφαιρείται, ακολουθούμενο από προσαρμογή για προσθετική συσκευή.

Ε:

Πότε είναι συνήθως απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τα συμπτώματα του ποδιού Charcot;

ΕΝΑ:

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν εμφανίζονται έλκη λόγω οστικών προεξοχών. Ο νεκρός ιστός αφαιρείται και το υποκείμενο οστό που προκάλεσε το έλκος αφαιρείται έτσι ώστε να μην επαναληφθεί.

Η χειρουργική ανακατασκευή γίνεται για τη σταθεροποίηση μιας άρθρωσης, όπως μια σύντηξη αστραγάλου.

Τέλος, ορισμένοι άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στους συνήθεις τρόπους θεραπείας και καταλήγουν σε σοβαρή παραμόρφωση και συνεχιζόμενη λοίμωξη. Αυτό μπορεί να απαιτήσει ακρωτηριασμό είτε τμήματος του ποδιού είτε ολόκληρου του ποδιού και του αστραγάλου, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να διαθέτει πρόσθεση για να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του και να αποτρέψει επιπλέον νοσηλεία και χειρουργικές επεμβάσεις.

William Morrison, MDΟι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.

Πρόληψη της ανάπτυξης ποδιών Charcot

Είναι δυνατόν να αποτρέψετε το πόδι Charcot σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Εάν έχετε διαβήτη, η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της βλάβης των νεύρων.
• Άτομα που έχουν διαβήτη ή διατρέχουν κίνδυνο νευροπάθειας πρέπει να αποφεύγουν βλάβη ή τραύμα στα πόδια τους όποτε είναι δυνατόν: Αποφύγετε τα αθλήματα ή τις ασκήσεις που μπορεί να επηρεάσουν τα πόδια σας, όπως το kickball ή το ποδόσφαιρο.
• Κάνετε αυτοεξετάσεις καθημερινά για να ελέγξετε για πρώιμα συμπτώματα.
• Εάν κάνετε κακή χρήση αλκοόλ ή άλλων ουσιών, ένα πρόγραμμα 12 βημάτων ή άλλη παρέμβαση, όπως μια ρύθμιση αποκατάστασης, μπορεί να σας βοηθήσει να σταματήσετε τη συμπεριφορά που σας θέτει σε κίνδυνο για το πόδι Charcot.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας και λάβετε επαγγελματικό έλεγχο σε τακτική βάση.

Το πακέτο

Το πόδι Charcot είναι μια δυνητικά καταστροφική κατάσταση, αλλά μπορεί να αποφευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη ζημιών και πιθανών ακρωτηριασμών.

Όταν πιάσετε νωρίς, το πόδι Charcot μπορεί μερικές φορές να διορθωθεί ή να συλληφθεί μέσω θεραπείας χαμηλής τεχνολογίας και συντηρητικών. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.