Κίρρωση

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η κίρρωση είναι η σοβαρή ουλή του ήπατος και η κακή ηπατική λειτουργία που παρατηρείται στα τελικά στάδια της χρόνιας ηπατικής νόσου. Οι ουλές προκαλούνται συχνότερα από μακροχρόνια έκθεση σε τοξίνες όπως αλκοόλ ή ιογενείς λοιμώξεις. Το ήπαρ βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά. Έχει πολλές βασικές λειτουργίες του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παράγοντας χολή, η οποία βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει διαιτητικά λίπη, χοληστερόλη και βιταμίνες A, D, E και K
• αποθήκευση ζάχαρης και βιταμινών για μελλοντική χρήση από τον οργανισμό
• καθαρισμός αίματος αφαιρώντας τοξίνες όπως αλκοόλ και βακτήρια από το σύστημά σας
• δημιουργία πρωτεϊνών πήξης του αίματος

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), περίπου 1 στους 400 ενήλικες έχει κίρρωση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες από τις γυναίκες.

Πώς αναπτύσσεται η κίρρωση

Το ήπαρ είναι ένα πολύ ανθεκτικό όργανο και είναι συνήθως σε θέση να αναγεννήσει τα κατεστραμμένα κύτταρα. Η κίρρωση αναπτύσσεται όταν οι παράγοντες που βλάπτουν το ήπαρ (όπως το αλκοόλ και οι χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις) είναι παρόντες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν συμβεί αυτό, το συκώτι τραυματίζεται και σημαδεύεται. Ένα ουλώδες συκώτι δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Η κίρρωση προκαλεί συρρίκνωση και σκλήρυνση του ήπατος. Αυτό καθιστά δύσκολη τη ροή αίματος πλούσιου σε θρεπτικά συστατικά στο ήπαρ από την πύλη φλέβα. Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ. Η πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται όταν το αίμα δεν μπορεί να περάσει στο ήπαρ.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται πύλη υπέρταση, στην οποία η φλέβα αναπτύσσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό το σύστημα υψηλής πίεσης προκαλεί ένα εφεδρικό, το οποίο οδηγεί σε οισοφάγους κιρσούς (όπως κιρσούς), οι οποίοι μπορούν στη συνέχεια να εκραγούν και να αιμορραγούν.

Συχνές αιτίες κίρρωσης

Οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η μακροχρόνια ιογενής λοίμωξη από ηπατίτιδα C και η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Η παχυσαρκία είναι επίσης αιτία κίρρωσης, αν και δεν είναι τόσο διαδεδομένη όσο ο αλκοολισμός ή η ηπατίτιδα C. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι από μόνη της ένας παράγοντας κινδύνου ή σε συνδυασμό με τον αλκοολισμό και την ηπατίτιδα C.

Αλκοόλ

Σύμφωνα με το NIH, η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες που πίνουν περισσότερα από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και του κρασιού) για πολλά χρόνια. Για τους άνδρες, η κατανάλωση περισσότερων από τριών ποτών την ημέρα για χρόνια μπορεί να τους θέσει σε κίνδυνο για κίρρωση.

Ωστόσο, το ποσό είναι διαφορετικό για κάθε άτομο και αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι είχαν ποτέ περισσότερα από λίγα ποτά θα εμφανίσουν κίρρωση. Η κίρρωση που προκαλείται από το αλκοόλ είναι συνήθως το αποτέλεσμα της τακτικής κατανάλωσης περισσότερο από αυτές τις ποσότητες κατά τη διάρκεια 10 ή 12 ετών.

Ηπατίτιδα Γ

Η ηπατίτιδα C μπορεί να προσβληθεί μέσω σεξουαλικής επαφής ή έκθεσης σε μολυσμένο αίμα ή προϊόντα αίματος. Είναι δυνατόν να εκτεθείτε σε μολυσμένο αίμα μέσω μολυσμένων βελόνων οποιασδήποτε πηγής, όπως τατουάζ, διάτρηση, ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών και κοινή χρήση βελόνων.

Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται σπάνια με μετάγγιση αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω των αυστηρών προτύπων ελέγχου της τράπεζας αίματος.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος και βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.
• Η ηπατίτιδα D μπορεί επίσης να προκαλέσει κίρρωση. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν ήδη ηπατίτιδα Β.
• Η αυτοάνοση ηπατίτιδα προκαλεί φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.
• Βλάβη στους χολικούς αγωγούς, που λειτουργούν για την αποστράγγιση της χολής: Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης είναι η πρωτογενής χολαγγειίτιδα των χολών.
• Διαταραχές που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να χειρίζεται σίδηρο και χαλκό: Δύο παραδείγματα είναι η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson.
• Τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων όπως η ακεταμινοφαίνη, ορισμένα αντιβιοτικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση.

Συμπτώματα κίρρωσης

Τα συμπτώματα της κίρρωσης εμφανίζονται επειδή το ήπαρ δεν είναι σε θέση να καθαρίσει το αίμα, να διασπάσει τις τοξίνες, να παράγει πρωτεΐνες πήξης και να βοηθήσει στην απορρόφηση λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών. Συχνά, δεν υπάρχουν συμπτώματα έως ότου προχωρήσει η διαταραχή. Μερικά από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μειωμένη όρεξη
• αιμορραγία της μύτης
• ίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός)
• μικρές φλέβες σε σχήμα αράχνης κάτω από το δέρμα
• απώλεια βάρους
• ανορεξία
• φαγούρα στο δέρμα
• αδυναμία

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• σύγχυση και δυσκολία σκέψης
• κοιλιακό πρήξιμο (ασκίτης)
• πρήξιμο των ποδιών (οίδημα)
• ανικανότητα
• γυναικομαστία (όταν τα αρσενικά αρχίζουν να αναπτύσσουν ιστό μαστού)

Πώς διαγιγνώσκεται η κίρρωση

Η διάγνωση της κίρρωσης ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Το ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ, έκθεση σε ηπατίτιδα C, οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών ή άλλους παράγοντες κινδύνου. Η φυσική εξέταση μπορεί να δείξει σημεία όπως:

• χλωμό δέρμα
• κίτρινα μάτια (ίκτερος)
• κοκκινωμένες παλάμες
• τρόμος χεριών
• ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
• μικροί όρχεις
• υπερβολικός ιστός μαστού (στους άνδρες)
• μειωμένη εγρήγορση

Οι δοκιμές μπορούν να αποκαλύψουν πόσο έχει καταστραφεί το ήπαρ. Μερικές από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της κίρρωσης είναι:

• πλήρης μέτρηση αίματος (για να αποκαλυφθεί η αναιμία)
• εξετάσεις αίματος πήξης (για να δείτε πόσο γρήγορα θρόμβοι αίματος)
• λευκωματίνη (για δοκιμή πρωτεΐνης που παράγεται στο ήπαρ)
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
• άλφα φετοπρωτεΐνη (διαλογή καρκίνου του ήπατος)

Πρόσθετες εξετάσεις που μπορούν να αξιολογήσουν το συκώτι περιλαμβάνουν:

• άνω ενδοσκόπηση (για να δείτε εάν υπάρχουν κιρσοί οισοφάγου)
• υπερηχογράφημα του ήπατος
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλίας
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• βιοψία ήπατος (η οριστική δοκιμή για κίρρωση)

Επιπλοκές από κίρρωση

Εάν το αίμα σας δεν μπορεί να περάσει από το συκώτι, δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας μέσω άλλων φλεβών, όπως αυτές του οισοφάγου. Αυτό το αντίγραφο ασφαλείας ονομάζεται οισοφαγικές κιρσίδες. Αυτές οι φλέβες δεν είναι κατασκευασμένες για να χειρίζονται υψηλές πιέσεις και αρχίζουν να διογκώνονται από την επιπλέον ροή του αίματος.

Άλλες επιπλοκές από κίρρωση περιλαμβάνουν:

• μώλωπες (λόγω χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων ή / και κακής πήξης)
• αιμορραγία (λόγω μειωμένων πρωτεϊνών πήξης)
• ευαισθησία στα φάρμακα (το ήπαρ επεξεργάζεται φάρμακα στο σώμα)
• νεφρική ανεπάρκεια
• καρκίνος στο συκώτι
• αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου 2
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση λόγω των επιδράσεων των τοξινών του αίματος στον εγκέφαλο)
• χολόλιθοι (η παρεμβολή στη ροή της χολής μπορεί να προκαλέσει σκλήρυνση της χολής και να σχηματίσει πέτρες)
• οισοφαγικές κιρσοί
• διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)
• οίδημα και ασκίτης

Θεραπεία για κίρρωση

Η θεραπεία για κίρρωση ποικίλλει ανάλογα με το τι την προκάλεσε και πόσο μακριά έχει προχωρήσει η διαταραχή. Ορισμένες θεραπείες που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• βήτα αποκλειστές ή νιτρικά άλατα (για υπέρταση)
• διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ (εάν η κίρρωση προκαλείται από αλκοόλ)
• Διαδικασίες λωρίδας (χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της αιμορραγίας από οισοφάγους κιρσούς)
• ενδοφλέβια αντιβιοτικά (για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που μπορεί να εμφανιστεί με ασκίτη)
• αιμοκάθαρση (για τον καθαρισμό του αίματος όσων έχουν νεφρική ανεπάρκεια)
• λακτουλόζη και δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης (για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας)

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια επιλογή της τελευταίας λύσης, όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Τα φάρμακα, ακόμη και τα μη συνταγογραφούμενα, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόληψη κίρρωσης

Η άσκηση σεξ με μέθοδο φραγμού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Β ή Γ. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ προτείνουν να εμβολιαστούν όλα τα βρέφη και οι ενήλικες σε κίνδυνο (όπως οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και το προσωπικό διάσωσης) κατά της ηπατίτιδας Β.

Ο περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ ή η αποφυγή αλκοόλ, η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής και η επαρκής άσκηση μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την κίρρωση.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά.