Οι μαίες αυξάνονται στη δημοτικότητα. Εδώ πρέπει να γνωρίζετε.

Οι μαίες αυξάνονται σε δημοτικότητα αλλά εξακολουθούν να παρανοούνται σε μεγάλο βαθμό. Αυτή η σειρά τριών μερών στοχεύει να σας βοηθήσει να απαντήσετε στην ερώτηση: Τι είναι η μαία και είναι σωστή για μένα;

Οι Αμερικανοί είναι πιο εξοικειωμένοι με το ζωτικό έργο των μαιών νοσοκόμων από ποτέ, χάρη εν μέρει στην εκπομπή PBS «Call the Midwife». Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μαία θεωρείται συχνά ως περιθώριο επιλογής - κάτι παράξενο, ή ακόμη και αντιληπτό ως «λιγότερο από» σε σύγκριση με τη φροντίδα OB-GYN.

Αλλά σε μια χώρα που αντιμετωπίζει μια κρίση για τη μητρική υγεία, αυτό μπορεί να αλλάξει.

Ένας αυξανόμενος αριθμός οικογενειών των ΗΠΑ στρέφονται σε μαίες για τη φροντίδα της μητρότητάς τους παρά τα συστηματικά, κοινωνικά και πολιτιστικά εμπόδια.

«Το μοντέλο της μαιευτικής φροντίδας δίνει έμφαση στην ομαλότητα και την ευεξία. Δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες και τους δίνει μεγαλύτερη ιδιοκτησία της υγείας τους, της εγκυμοσύνης τους και των αποτελεσμάτων αυτής της εγκυμοσύνης με βάση τις επιλογές που μπορούν να κάνουν », εξηγεί ο Δρ Timothy J. Fisher, διευθυντής προγράμματος κατοικίας OB-GYN στο Ντάρτμουθ Χίτσκοκ Ιατρικό Κέντρο και επίκουρος καθηγητής μαιευτικής στη Ιατρική Σχολή Geisel στο Πανεπιστήμιο Dartmouth.

«Δυστυχώς, το ιατρικό μοντέλο της προγεννητικής φροντίδας μπορεί να αφαιρέσει μέρος αυτής της ιδιοκτησίας, με τρόπο που τελικά μπορεί να είναι επιζήμιο για μερικούς ανθρώπους», λέει.

Ποιο είναι το μοντέλο της μαιευτικής; Η φροντίδα της μαιευτικής περιλαμβάνει μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του παρόχου και του εγκύου, που μοιράζονται τη λήψη αποφάσεων. Οι μαίες βλέπουν επίσης την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ως διαδικασίες φυσιολογικής ζωής και όχι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Οι Millennials μπορεί να θέλουν κάτι διαφορετικό από το ιατρικό μοντέλο όταν αποφασίζουν να αποκτήσουν μωρό.

Ο Saraswathi Vedam, FACNM, μαία για 35 χρόνια, ερευνητής μαιευτικής και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας, λέει στην Healthline: «Έχουμε μια γενιά καταναλωτών τώρα που κοινωνικοποιούνται ότι πρέπει να έχουν φωνή στη λήψη αποφάσεων για τη δική τους υγειονομική περίθαλψη . Στις προηγούμενες γενιές ήταν πιο κανονιστικό να [δίνουμε] έλεγχο σχετικά με τις αποφάσεις περί υγειονομικής περίθαλψης στον πάροχο. "

"Μια άλλη αύξηση [στις υπηρεσίες μαιευτικής] είναι σε άτομα που είχαν αρνητικές εμπειρίες κατά τη γέννηση - ή είχαν μαζί με την οικογένεια ή έναν φίλο και είδαν κάτι που τους φοβόταν - και δεν θέλουν την απώλεια σωματικής αυτονομίας", λέει η Colleen Donovan-Batson, CNM, διευθυντής της Διεύθυνσης Πολιτικής Υγείας και Συνεργασίας της Μαιευτικής Συμμαχίας της Βόρειας Αμερικής.

Η Kendra Smith, εκδότης στο Σαν Φρανσίσκο, ήταν αποφασισμένη να έχει μια μαία νοσοκόμα ως πάροχο φροντίδας για την πρώτη της εγκυμοσύνη. Ο Σμιθ οδήγησε μιάμιση ώρα για κάθε προγεννητικό ραντεβού, ώστε να μπορούσε να έχει πρόσβαση στην πρακτική της μαιευτικής.

«Κατάλαβα ότι οι μαίες φαινόταν να επικεντρώνονται περισσότερο στη φροντίδα ολόκληρης της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ένιωσα ότι υπήρχε λιγότερη πιθανότητα επιπλοκών εάν είχα μαία», λέει η Healthline. «Νόμιζα ότι θα ήταν πιο πιθανό να μου δοθεί ο χρόνος να εργαστώ φυσικά, ακόμη και στο νοσοκομείο, αν με στήριζαν οι μαίες και οι νοσοκόμες».

Αυτό είναι το επίπεδο βοήθειας που επιδιώκει το μοντέλο της μαιευτικής φροντίδας. Οι μαίες βλέπουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ως διαδικασίες φυσιολογικής ζωής και όχι συνθήκες που καθορίζονται αποκλειστικά από ιατρούς.

Αυτό δεν σημαίνει ότι ο καθένας που χρησιμοποιεί μια μαία πρέπει να γεννήσει χαμηλή παρέμβαση ή να πάει χωρίς φάρμακα για τον πόνο. Η πλειοψηφία των μαιών στις Ηνωμένες Πολιτείες ασκείται σε νοσοκομείο, προσβάσιμη σε μια πλήρη γκάμα φαρμάκων και άλλων επιλογών.

Οι 4 τύποι μαιών, με μια ματιά

Πιστοποιημένες μαίες νοσοκόμων (CNM)

Πιστοποιημένες μαίες νοσοκόμων ή μαίες νοσοκόμων, έχουν ολοκληρώσει τόσο τη νοσηλευτική όσο και ένα πρόσθετο πτυχίο στη μαία. Είναι κατάλληλοι να εργαστούν σε όλα τα περιβάλλοντα γέννησης, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομείων, σπιτιών και κέντρων γέννησης. Μπορούν επίσης να γράψουν συνταγές και στις 50 πολιτείες. Τα CNM μπορούν επίσης να παρέχουν άλλη πρωτοβάθμια και αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη.

Πιστοποιημένες μαίες (CM)

Οι πιστοποιημένες μαίες έχουν την ίδια εκπαίδευση και εκπαίδευση μεταπτυχιακού επιπέδου με τις πιστοποιημένες μαίες νοσοκόμων, εκτός από το ότι έχουν υπόβαθρο σε έναν τομέα υγείας εκτός από τη νοσηλευτική. Παίρνουν την ίδια εξέταση με τις μαίες νοσοκόμων μέσω του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιών. Επί του παρόντος, οι CM έχουν άδεια μόνο για άσκηση στο Ντέλαγουερ, το Μισσούρι, το Νιου Τζέρσεϋ, τη Νέα Υόρκη, το Μέιν και το Ρόουντ Άιλαντ.

Πιστοποιημένες επαγγελματικές μαίες (CPM)

Οι πιστοποιημένες επαγγελματικές μαίες εργάζονται αποκλειστικά σε χώρους εκτός νοσοκομείων, όπως σπίτια και κέντρα γεννήσεων. Αυτές οι μαίες έχουν ολοκληρώσει μαθήματα, μαθητεία και εθνικές εξετάσεις πιστοποίησης. Τα CPM διαθέτουν άδεια για άσκηση σε 33 πολιτείες, αν και πολλά από αυτά εργάζονται σε πολιτείες όπου δεν αναγνωρίζονται.

Παραδοσιακές / μη αδειοδοτημένες μαίες

Αυτές οι μαίες έχουν επιλέξει να μην ακολουθήσουν άδεια ως μαία στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά που εξακολουθούν να εξυπηρετούν οικογένειες γέννησης στο σπίτι. Η εκπαίδευσή τους και το υπόβαθρο ποικίλλουν. Συχνά, οι παραδοσιακές / μη αδειοδοτημένες μαίες εξυπηρετούν συγκεκριμένες κοινότητες, όπως αυτόχθονες κοινότητες ή θρησκευτικούς πληθυσμούς όπως οι Amish.

Οφέλη των μαιών

Σε περιοχές όπως το Ηνωμένο Βασίλειο και οι Κάτω Χώρες, οι μαίες είναι οι τυπικοί πάροχοι φροντίδας για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση, που παρακολουθούν πάνω από τα δύο τρίτα των γεννήσεων. Ενώ οι εκπομπές όπως το "Call the Midwife" και τα ντοκιμαντέρ όπως το "The Business of Being Born" οδήγησαν ορισμένους Αμερικανούς να επιλέξουν τις μαίες ως παροχείς φροντίδας τους, εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά ανεκμετάλλευτες.

Επί του παρόντος, τα CNM παρακολουθούν μόνο περίπου το 8% των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειονότητα αυτών βρίσκεται σε νοσοκομείο. Οι γεννήσεις εκτός νοσοκομείου αντιπροσωπεύουν περίπου το 1,5% όλων των γεννήσεων. Περίπου το 92% αυτών παρακολουθούνται από CPM.

Η φροντίδα της μαιευτικής είναι ασφαλής - ορισμένοι λένε ασφαλέστερη από τη φροντίδα ιατρού - για γυναίκες και οικογένειες με μικρότερο κίνδυνο. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν μαίες αναφέρουν υψηλά επίπεδα ικανοποίησης από τη φροντίδα τους.

Μια ερευνητική ανάλυση του 2018 διαπίστωσε ότι, σε περιβάλλον νοσοκομείου, τα άτομα που έχουν μαίες είναι λιγότερο πιθανό να έχουν καισαρική τοκετό, κοινώς γνωστή ως τομές C ή επεισόδια. Άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα που γεννιούνται με μαίες νοσοκόμων είναι πιο πιθανό να θηλάσουν και λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν περινεϊκή ρήξη κατά τη γέννηση.

Οι Vedam και Fisher ήταν συγγραφείς σε μια πρόσφατη μελέτη που εξέτασε και τις 50 πολιτείες όσον αφορά την ένταξη των μαιών - συμπεριλαμβανομένων των CNM, CPM και CM - στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι κράτη με υψηλότερη ένταξη, όπως η Ουάσιγκτον, είχαν καλύτερα αποτελέσματα τόσο για τις μητέρες όσο και για τα μωρά. Αυτό ισοδυναμούσε με περισσότερες «φυσικές» γεννήσεις (που σημαίνει γεννήσεις χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων), λιγότερες μαιευτικές παρεμβάσεις και λιγότερα αρνητικά νεογνικά αποτελέσματα από κράτη με χαμηλότερη ένταξη, όπως η Αλαμπάμα και το Μισισιπή.

5 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τις μαίες

• Μόνο το 8% των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες παρακολουθούν μαίες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο και σε άλλες χώρες, παρακολουθούν πάνω από τα δύο τρίτα των γεννήσεων.
• Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν μαίες συχνά οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα για τις μητέρες και τα μωρά.
• Οι μαίες αντιμετωπίζουν και γυναίκες χωρίς παιδιά. Πάνω από τις μισές μαίες λένε ότι η αναπαραγωγική φροντίδα είναι μία από τις κύριες ευθύνες τους.
• Υπάρχουν τέσσερα είδη μαιών που κυμαίνονται στη σχολική εκπαίδευση και τις πιστοποιήσεις.
• Η πλειοψηφία των μαιών ασκείται σε νοσοκομείο.

Εμπόδια στη φροντίδα της μαιευτικής

Η φροντίδα των μαιών είναι συχνά δύσκολη στην πρόσβαση, ακόμη και για όσους το θέλουν.

Οι μαίες δεν είναι τόσο εύκολα διαθέσιμες ή αποδεκτές ως μέρος της μαιευτικής κουλτούρας σε ορισμένες περιοχές και περιοχές. Για παράδειγμα, επί του παρόντος υπάρχουν μόνο περίπου 16 CNM και 12 CPM με άδεια άσκησης σε ολόκληρη την πολιτεία της Αλαμπάμα.

Η ρύθμιση από κράτος σε κράτος περιορίζει επίσης την πρακτική της μαιευτικής τόσο για τα CNM όσο και για τα CPM. Αυτό μπορεί να κάνει πιο δύσκολο για τις μαίες να κάνουν τη δουλειά τους και για τους καταναλωτές να κατανοήσουν τους ρόλους των μαιών και να τις επιλέξουν ως πάροχους.

Για άτομα που θέλουν να χρησιμοποιήσουν μαίες εκτός νοσοκομείου, τα εμπόδια μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερα. Ορισμένες ασφάλειες, συμπεριλαμβανομένης της Medicaid, δεν θα καλύπτουν επιλογές γέννησης εκτός νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένων κέντρων γέννησης. Αυτά τα έξοδα δεν είναι εφικτά για πολλές οικογένειες.

Μαίες και γυναίκες χρώματος

Η πολιτιστική ικανότητα είναι επίσης ένα ζήτημα. Η βαθιά έλλειψη μαιών χρώματος καθιστά ακόμη λιγότερο πιθανό οι γυναίκες χρώματος να έχουν πρόσβαση στη φροντίδα των μαιών.

Επί του παρόντος, οι μαύρες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν κατά την περιγεννητική περίοδο από τις λευκές γυναίκες και, σύμφωνα με τον Μάρτιο του Dimes, είναι 49% πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα.

Αυτή η ανισότητα μπορεί να οφείλεται στο ότι οι πάροχοι μπορεί να υποτιμήσουν τον πόνο των μαύρων ασθενών ή να απορρίψουν τα συμπτώματά τους. Η Serena Williams είναι ένα παράδειγμα. Έπρεπε να απαιτήσει από τους γιατρούς της να ελέγξουν για θρόμβους αίματος μετά την καισαρική τοκετό της κόρης της το 2017.

Η φροντίδα της μαιευτικής θα μπορούσε να κάνει τη διαφορά στις εμπειρίες γέννησης για τις μαύρες γυναίκες. Ωστόσο, είναι αδύνατο για τις μαύρες γυναίκες να βρουν παρόχους μαιευτικής που μοιάζουν με αυτές.

Ο Racha Tahani Lawler, ένας μαύρος CPM που ασκεί για 16 χρόνια, εκτιμά ότι υπάρχουν λιγότερα από 100 μαύρα CPM σε ολόκληρη τη χώρα. Από το 2009, το 95,2% των CNM αναγνωρίστηκαν ως Καυκάσιοι.

Πολλοί από τους πελάτες του Lawler δεν γνωρίζουν τις επιλογές μαιευτικής ή γέννησης στο σπίτι, λέει, έως ότου έχουν μια κακή εμπειρία. «Ο καταλύτης για τους περισσότερους μαύρους είναι« δεν μου αρέσει ο τρόπος που με αντιμετωπίζουν »ή« αισθάνομαι ότι με βλάπτουν στα ραντεβού μου », λέει.

Η Veronica Gipson, μητέρα στο Λος Άντζελες, επέλεξε τη γέννηση με τον Lawler μετά από τρεις εμπειρίες γέννησης σε νοσοκομεία που ένιωθε απογοητευτικές, ασέβεια και φυλετικές. Αν και ήρθε στο Lawler με περίπου ένα μήνα που απομένει στην τέταρτη εγκυμοσύνη της, η Lawler συνεργάστηκε μαζί της για να δημιουργήσει φροντίδα και πρόγραμμα πληρωμής.

Η Gipson λέει ότι ήταν κάτι περισσότερο από άξιο, αν και στην αρχή φοβήθηκε από το κόστος της μαιευτικής στο σπίτι: «Είναι τόσο χρήσιμο να έχει κάποιος που μοιάζει με εσάς και να σας καταλαβαίνει. Είναι ένα ανεκτίμητο συναίσθημα, ένας δεσμός και μια σχέση. Δεν είμαι μόνο δωμάτιο 31 στο νοσοκομείο - είμαι η Βερόνικα όταν είμαι με τη Racha. " Η Gipson έκτοτε ακολούθησε τον Lawler στη γέννηση του πέμπτου παιδιού της.

Το μέλλον της μαιευτικής στις Ηνωμένες Πολιτείες

Οι ειδικοί της μητρικής υγείας λένε ότι η μαία θα μπορούσε να είναι μια βιώσιμη επιλογή για να βοηθήσει στην επίλυση ορισμένων ασθενειών στο αμερικανικό σύστημα μητρικής υγειονομικής περίθαλψης, όπως:

• μείωση του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας
• καθιστώντας τη φροντίδα πιο προσιτή
• βοηθώντας στην επίλυση της κρίσης του μειωμένου αριθμού παρόχων φροντίδας μητρότητας

Ακόμα, πρέπει να διανύσουμε πολύ δρόμο πριν οι μαίες ενσωματωθούν πλήρως και επιτυχώς στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ.

Η Vedam πιστεύει ότι θα χρειαστεί συνεργασία σε επίπεδο συστημάτων πριν γίνει αποδεκτή και ενσωματωμένη η μαιευτική: «Οι διαχειριστές υγειονομικής περίθαλψης, οι υπεύθυνοι για την πολιτική υγείας, οι ερευνητές, οι πάροχοι, το κοινό - όλοι θα πρέπει να συνεργαστούν».

Ωστόσο, οι καταναλωτές με πόρους ή πρόσβαση στην κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να μπορούν να ψηφίσουν αναζητώντας φροντίδα μαιών και καθιστώντας γνωστό ότι θέλουν μαίες στις κοινότητές τους, προσθέτει ο Vedam.

Ο Ντόνοβαν-Μπάτσον της Συμμαχίας Μαιών της Βόρειας Αμερικής πιστεύει ότι όταν οι άνθρωποι κατανοούν καλύτερα τα αληθινά οφέλη της φροντίδας μαιών, θα το ζητούν.

«Η έρευνα μας δείχνει ότι η φροντίδα της μαίας είναι η ασφαλέστερη φροντίδα για μια γυναίκα χαμηλού κινδύνου. Είμαστε οι ειδικοί στην κανονική εγκυμοσύνη και τη γέννηση. Έτσι, εάν θέλετε να έχετε αυτήν την κανονική εμπειρία, αναζητήστε μια μαία που θα συνεργαστεί μαζί σας για να σας πάρει τη φροντίδα που θέλετε. "

Και αν έρθει ποτέ αυτή η ημέρα πλήρους αποδοχής, υπάρχει μια καλή πιθανότητα οι αμερικανικές μητέρες και τα μωρά να βρίσκονται σε καλύτερη φροντίδα.

Θέλετε να διαβάσετε για το πώς οι μαίες αντιμετωπίζουν γυναίκες χωρίς μωρά; Ή το προφίλ μας για μια μαία που κάνει το κόλπο να γεννιέται κάτι άλλο; Παρακολουθήστε και τις δύο ιστορίες αργότερα αυτήν την εβδομάδα.