Η νόσος του Crohn (CD) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά συχνότερα επηρεάζει το τέλος του λεπτού εντέρου (ειλεός), του παχέος εντέρου ή και των δύο.
Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί το Crohn. Μεταξύ των παραγόντων για τη νόσο είναι το ανοσοποιητικό σας σύστημα, τα γονίδια σας και το περιβάλλον σας.
Τα άτομα με Crohn είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη εντερικών λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
Δεν υπάρχει θεραπεία για το Crohn, αλλά η ύφεση και η διαχείριση των συμπτωμάτων είναι δυνατή με αποτελεσματική θεραπεία. Η μη θεραπεία του Crohn επιτρέπει την πρόοδο της νόσου και μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.
Για να είναι αποτελεσματική, η θεραπεία του Crohn πρέπει να είναι συνεπής. Εάν όχι, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές. Επομένως, είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή και να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας ακόμα και όταν αισθάνεστε καλά.
Ακολουθούν μερικές από τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn που δεν έχει αντιμετωπιστεί:
1. Απόφραξη του εντέρου
Μια απόφραξη του εντέρου συμβαίνει όταν τα εντερικά περιεχόμενα είναι μερικώς ή πλήρως μπλοκαρισμένα και δεν μπορούν να κινηθούν. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα με νόσο του Crohn:
- Η φλεγμονή μπορεί να πυκνώσει τα εντερικά τοιχώματα ώστε να περιορίσει ή ακόμη και να κλείσει την εντερική οδό.
- Οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αποφράξεις του εντέρου. Μια στένωση, ή στένωση, είναι μια περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα που έχει μειωθεί από ουλώδη ιστό που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες περιόδους φλεγμονής.
- Οι προσκολλήσεις ή λωρίδες ινώδους ιστού που προκαλούν τη σύνδεση των οργάνων και των ιστών, μπορούν να μπλοκάρουν την εντερική οδό.
2. Συρίγγια
Έλκη που διέρχονται εντελώς από το τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα μπορούν να δημιουργήσουν συρίγγια, τα οποία είναι ανώμαλες συνδέσεις από τα έντερα με άλλα μέρη του σώματος.
Περίπου 1 στα 3 άτομα με νόσο του Crohn πιθανότατα θα αναπτύξουν συρίγγιο.
Ένα συρίγγιο στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει την παράκαμψη της τροφής σημαντικών περιοχών του εντέρου που απαιτούνται για απορρόφηση. Τα συρίγγια μπορεί επίσης να αναπτυχθούν από το έντερο έως την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο ή το δέρμα, αποστραγγίζοντας το περιεχόμενο του εντέρου σε αυτές τις περιοχές.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα μολυσμένο συρίγγιο μπορεί να σχηματίσει ένα απόστημα που απειλεί τη ζωή.
Για να αποφευχθεί μια σοβαρή λοίμωξη, τα συρίγγια πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, φάρμακα ή συνδυασμό των δύο.
3. Εντερική απόφραξη
Λόγω της χρόνιας φλεγμονής που οφείλεται στη νόσο του Crohn, ένα τμήμα του εντέρου μπορεί να περιορίσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη που θα μπορούσε να αποτρέψει τη διέλευση των κοπράνων στο έντερο.
Η εντερική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό άλγος και συχνά απαιτεί νοσηλεία για θεραπεία.
Λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις συχνά επιλύονται με ανάπαυση του εντέρου (υγρή διατροφή), αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα για να αποφευχθεί η μελλοντική επανάληψη.
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αυστηροπλαστική διευρύνει το έντερο χωρίς να αφαιρεί κανένα μέρος του.
4. Πρωκτική ρωγμή
Λόγω της χρόνιας φλεγμονής του εντερικού σωλήνα και των ανώμαλων κινήσεων του εντέρου, οι ρωγμές του πρωκτού δεν είναι ασυνήθιστες σε εκείνους με τη νόσο του Crohn. Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα μικρό δάκρυ στο άνοιγμα του πρωκτού.
Μεταξύ των συμπτωμάτων μιας πρωκτικής ρωγμής είναι ο πόνος και η αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να φτάσει στον εσωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα, τον μυ που κρατάει τον πρωκτό κλειστό. Εάν συμβεί αυτό, η ρωγμή μπορεί να μην μπορεί να επουλωθεί.
Εάν μια ρωγμή του πρωκτού δεν επουλωθεί μέσα σε περίπου 8 εβδομάδες, μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.
5. Υποσιτισμός
Η σωστή διατροφή είναι κρίσιμη για την καλή υγεία. Το πεπτικό σας σύστημα είναι ένας βασικός τόπος απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Η χρόνια φλεγμονή στο έντερο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά βιταμίνες και μέταλλα από τα τρόφιμα που τρώτε.
Η χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από τη νόσο του Crohn μπορεί επίσης να καταστέλλει την όρεξή σας. Αυτό μπορεί να σας αποτρέψει από την κατάποση των θρεπτικών συστατικών που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.
Υπάρχουν ορισμένα σημαντικά ζητήματα που προκαλούνται από τον υποσιτισμό, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου ή βιταμίνης Β-12. Αυτό είναι κοινό σε άτομα με νόσο του Crohn.
Άλλα ζητήματα που προκαλούνται από τη μη λήψη επαρκών θρεπτικών συστατικών περιλαμβάνουν:
- μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
- κακή θεραπεία
- γενικευμένη κόπωση και πόνο
- αδύναμοι μύες και οστά
- μειωμένος συντονισμός
- δυσλειτουργία των νεφρών
- ψυχολογικά ζητήματα όπως η κατάθλιψη
6. Έλκη
Έλκη, ανοιχτές πληγές που μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με νόσο του Crohn.
Αυτά τα έλκη μπορεί να είναι επώδυνα και επικίνδυνα εάν προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν διατρήσεις ή τρύπες στον εντερικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στο πεπτικό περιεχόμενο να εισέλθει στην κοιλιά.
Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.
7. Οστεοπόρωση
Τα άτομα με νόσο του Crohn έχουν έως και 77% πιθανότητα να αναπτύξουν οστεοπόρωση, η οποία είναι χαμηλή οστική πυκνότητα. Ο κίνδυνος κατάγματος των οστών είναι τουλάχιστον 40% μεγαλύτερος από αυτόν των ατόμων της ίδιας ηλικίας και φύλου χωρίς Crohn.
Τα ζητήματα που σχετίζονται με τον Crohn που συμβάλλουν στα εξασθενημένα οστά περιλαμβάνουν:
- φλεγμονή
- μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών
- σωματική δυσφορία που σας εμποδίζει να είστε δραστήριοι
Μέρος της στρατηγικής θεραπείας του Crohn μπορεί να είναι η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων λαμβάνοντας συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τακτικές ασκήσεις με βάρη.
Είναι σημαντικό να ζητήσετε από τον γιατρό σας να μετρήσει την οστική σας πυκνότητα. Αυτό μπορεί να γίνει με μια ανώδυνη δοκιμή απορρόφησης ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA).
8. Καρκίνος του παχέος εντέρου
Εάν έχετε χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου. Η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή ανανέωση των κυττάρων της εντερικής επένδυσης, αυξάνοντας την πιθανότητα ανωμαλιών και καρκίνου.
Τα παρακάτω είναι μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου για άτομα με νόσο του Crohn:
- 8 έως 10 χρόνια ιστορίας της νόσου
- σοβαρή φλεγμονή του παχέος εντέρου
- οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου
- μια διάγνωση της κολίτιδας του Crohn, μια κατάσταση που επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πολύ θεραπεύσιμος εάν ανακαλυφθεί στα αρχικά του στάδια. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο συχνά πρέπει να κάνετε κολονοσκόπηση για να ελέγξετε για καρκίνο του παχέος εντέρου.
9. Αρθρίτιδα
Η παρατεταμένη φλεγμονώδης απόκριση της νόσου του Crohn μπορεί να προκαλέσει παρόμοια αντίδραση σε αρθρώσεις και τένοντες, οδηγώντας σε αρθρίτιδα.
Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας για άτομα με νόσο του Crohn είναι η περιφερική αρθρίτιδα. Αυτό προκαλεί πρήξιμο και πόνο στις μεγάλες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, όπως τα γόνατα και οι αγκώνες.
Η περιφερική αρθρίτιδα συνήθως δεν καταστρέφει μόνιμα τις αρθρώσεις.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κορτικοστεροειδή.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δεν συνιστώνται γενικά επειδή μπορούν να ερεθίσουν την εντερική επένδυση, αυξάνοντας τη φλεγμονή.
10. Έλκη του στόματος
Το 50% των ατόμων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν μικρά έλκη στο στόμα τους.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι μικρά δευτερεύοντα έλκη, τα οποία μοιάζουν με πληγές καρκίνου και μπορεί να χρειαστούν περίπου 2 εβδομάδες για να επουλωθούν. Λιγότερο συχνές είναι τα μεγάλα αφθώδη έλκη, μεγαλύτερες πληγές που μπορεί να χρειαστούν έως και 6 εβδομάδες για να επουλωθούν.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και τοπικά στεροειδή για τη θεραπεία των ελκών του στόματος.
11. Πέτρες στα νεφρά
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές στα νεφρά που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn είναι οι πέτρες στα νεφρά. Είναι πιο συχνές σε άτομα με αυτήν την ασθένεια του λεπτού εντέρου από ό, τι σε άτομα χωρίς αυτήν, επειδή το λίπος δεν απορροφάται κανονικά.
Όταν το λίπος δεσμεύεται με ασβέστιο, ένας τύπος αλατιού που ονομάζεται οξαλικό μπορεί να καταλήξει στο νεφρό, σχηματίζοντας πέτρες εκεί. Τα συμπτώματα μιας πέτρας στα νεφρά μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, ναυτία και έμετο και αίμα στα ούρα.
Η συνήθης θεραπεία για μια πέτρα στα νεφρά είναι να πίνετε περισσότερα υγρά και να τρώτε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε οξαλικά που περιλαμβάνει άφθονο χυμό και λαχανικά. Εάν μια πέτρα στα νεφρά δεν περάσει μόνη της, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
12. Άλλα προβλήματα
Μεταξύ των άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn είναι τα προβλήματα των ματιών και του δέρματος.
Πόνος στα μάτια ή φαγούρα
Περίπου το 10% των ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, αντιμετωπίζουν προβλήματα στα μάτια, όπως πόνο και κνησμό.
Η ραγοειδίτιδα, που είναι μια επώδυνη φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του οφθαλμικού τοιχώματος, είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές των ματιών. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής.
Η μειωμένη παραγωγή δακρύων λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Α μπορεί να προκαλέσει ξηροφθαλμία στα μάτια που είναι φαγούρα ή κάψιμο.Τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Πληγές στο δέρμα ή εξανθήματα
Τα δερματικά προβλήματα είναι μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές της νόσου του Crohn.
Οι ετικέτες του δέρματος μπορεί να αναπτυχθούν γύρω από αιμορροΐδες στον πρωκτό. Αυτά τα μικρά πτερύγια σχηματίζονται όταν το δέρμα παχύνεται καθώς μειώνεται το πρήξιμο. Ερεθισμός μπορεί να προκύψει εάν τα κόπρανα προσκολληθούν σε αυτές τις ετικέτες του δέρματος, επομένως η καλή υγιεινή είναι σημαντική.
Έως και το 15% των ατόμων με νόσο του Crohn μπορεί να έχουν ευαίσθητα κόκκινα εξογκώματα (ερύθημα οζώδες) στις κνήμες, τους αστραγάλους ή τα χέρια τους.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν βλάβες (pyoderma gangrenosum) σε αυτές τις ίδιες περιοχές του σώματος. Οι βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν με τοπικές αλοιφές ή αντιβιοτικά.
Ένα άλλο πρόβλημα του δέρματος που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn είναι το σύνδρομο Sweet, μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί πυρετό και επώδυνες βλάβες στα χέρια, το πρόσωπο και τον λαιμό. Συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή φάρμακα.
Είναι η νόσος του Crohn θανατηφόρα;
Η νόσος του Crohn δεν έχει θεραπεία, αλλά είναι θεραπεύσιμη. Μπορείτε να περάσετε σε ύφεση με στοχευμένη και συνεπή θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, η χρόνια φλεγμονή που υπάρχει προκαλεί την πρόοδο της κατάστασης και προκαλεί επιπλοκές.
Τα άτομα με νόσο του Crohn έχουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με αυτά που δεν το έχουν, σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis.
Ωστόσο, ορισμένες από τις επιπλοκές της νόσου του Crohn, όπως καρκίνος του παχέος εντέρου, συρίγγια και απόφραξη του εντέρου, μπορεί να είναι θανατηφόρες εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα της νόσου του Crohn.
Πότε να δείτε γιατρό
Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:
- αιματηρές κινήσεις του εντέρου
- κοιλιακό άλγος
- επεισόδια διάρροιας που δεν ανακουφίζονται από φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
- ανεξήγητος πυρετός ή απώλεια βάρους
Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία, μιλήστε με το γιατρό σας. Όσο περισσότερες πληροφορίες έχετε, τόσο καλύτερα εξοπλιστείτε θα κάνετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.
