Τι είναι η γουανφακίνη;
Μια έκδοση παρατεταμένης αποδέσμευσης της γουανφακίνης έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής (ADHD) σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 17 ετών. Το Intuniv είναι το εμπορικό σήμα της γουανφακίνης ως φάρμακο για την ADHD.
Η γουανφασίνη χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για ADHD όταν διεγερτικά όπως η αμφεταμίνη-δεξτροαμφεταμίνη (Adderall) δεν είναι κατάλληλα, δεν είναι ανεκτά ή δεν είναι αποτελεσματικά. Το φάρμακο φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό σε παιδιά 12 ετών και κάτω.
Η γουανφασίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό βοηθά στην πρόληψη σοβαρών καταστάσεων υγείας, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, σε άτομα με υψηλότερη από το φυσιολογικό αρτηριακή πίεση.
Το Tenex είναι το επώνυμο φάρμακο για την αρτηριακή πίεση που περιέχει γουανφασίνη. (Μόνο αυτή η μορφή άμεσης απελευθέρωσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.)
Ενώ το Tenex και το Intuniv περιέχουν και οι δύο γουανφακίνη, υπάρχουν διαφορές στη συνιστώμενη δοσολογία.
Πώς χρησιμοποιείται η γουανφασίνη για ADHD;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διεγερτικά φάρμακα δεν είναι η καλύτερη επιλογή. Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χρήσης μη διεγερτικών φαρμάκων όπως η γουανφακίνη για ADHD εάν:
- Τα διεγερτικά δεν λειτουργούν καλά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD
- Τα διεγερτικά προκαλούν πάρα πολλές παρενέργειες
- το παιδί ή ο έφηβός σας έχει προβλήματα με την κατάχρηση ουσιών
- το παιδί ή ο έφηβός σας έχει ιατρική κατάσταση για την οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται διεγερτικά
Για αυτούς τους ανθρώπους, ένα μη διεγερτικό φάρμακο όπως η γουανφασίνη μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή. Το Intuniv είναι ένας τύπος παρατεταμένης αποδέσμευσης (ER) της γουανφακίνης. Επί του παρόντος, το guanfacine ER έχει εγκριθεί από το FDA μόνο για χρήση σε παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών.
Το Intuniv εγκρίνεται επίσης ως πρόσθετη θεραπεία για διεγερτικά φάρμακα. Η γουανφασίνη μπορεί να χορηγηθεί εκτός από διεγερτικά που βοηθούν στον καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD.
Παρόλο που δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε ενήλικες, το guanfacine ER έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε μια κλινική δοκιμή φάσης III για ενήλικες με ADHD.
Η γουανφασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέρος ενός προγράμματος θεραπείας που περιλαμβάνει επίσης ψυχολογική συμβουλευτική και εκπαιδευτικά μέτρα.
Λειτουργεί η γουανφακίνη για ADHD;
Το 2009, η FDA ενέκρινε το guanfacine ER με την επωνυμία Intuniv για τη θεραπεία της ADHD σε παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών.
Η αποτελεσματικότητα του Intuniv βασίζεται στα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών σε παιδιά και εφήβους. Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, το Intuniv βρέθηκε να μειώνει τις βαθμολογίες στην κλίμακα βαθμολογίας ADHD-IV κατά μέσο όρο 17 έως 21 βαθμούς, σε σύγκριση με 9 έως 12 βαθμούς για ένα εικονικό φάρμακο. Η κλίμακα περιλαμβάνει βαθμολογίες για υπερκινητικές, παρορμητικές και απρόσεκτες τάσεις.
Παρόλο που η άμεση απελευθέρωση της γουανφακίνης (Tenex) λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο στο σώμα με την γουανφασίνη ER, υπάρχουν συνολικά λιγότερα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση του Tenex στη θεραπεία της ADHD. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι οι χρήστες του Tenex είχαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά διακοπής της θεραπείας από αυτούς που έλαβαν Intuniv για ADHD.
Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί θα συνταγογραφήσουν το Tenex για ADHD. Αυτό είναι γνωστό ως χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας.
Σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας
Η χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή το FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση φαρμάκων, αλλά όχι πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση συνταγογραφούμενων ναρκωτικών εκτός ετικέτας.
Εάν ο γιατρός σας σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για χρήση εκτός ετικέτας, μη διστάσετε να υποβάλετε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε. Έχετε το δικαίωμα να συμμετέχετε σε οποιεσδήποτε αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας. Παραδείγματα ερωτήσεων που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Γιατί συνταγογραφήσατε τη χρήση αυτού του φαρμάκου εκτός ετικέτας;
- Υπάρχουν άλλα εγκεκριμένα φάρμακα διαθέσιμα που μπορούν να κάνουν το ίδιο πράγμα;
- Θα καλύψει η ασφάλιση υγείας μου αυτήν τη χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας;
- Ξέρετε ποιες παρενέργειες μπορεί να έχω από αυτό το φάρμακο;
Δοσολογία γουανφακίνης για ADHD
Η γουανφασίνη λαμβάνεται ως δισκίο από το στόμα. Τα δισκία δεν πρέπει να θρυμματίζονται, να μασάτε ή να σπάτε πριν από την κατάποση.
Για το Intuniv, σε ένα παιδί χορηγείται συνήθως μια δόση 1 mg (mg) μία φορά την ημέρα. Η τυπική δοσολογία του Tenex για ADHD είναι 0,5 mg μεταξύ μιας και τεσσάρων φορές ημερησίως.
Κατά τις επόμενες τέσσερις έως επτά εβδομάδες, η δόση μπορεί να αυξηθεί αργά με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Το παιδί σας θα παρακολουθείται για τυχόν παρενέργειες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Η μέγιστη δόση κυμαίνεται μεταξύ 4 και 7 mg ανά ημέρα, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Tenex και το Intuniv δεν μπορούν να αντικατασταθούν το ένα με το άλλο σε mg-ανά-mg βάση. Ενώ και τα δύο φάρμακα περιέχουν γουανφακίνη, υπάρχουν διαφορές στον τρόπο διαμόρφωσης των χαπιών. Φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης όπως το Intuniv απελευθερώνουν αργά στο σώμα με την πάροδο του χρόνου. Το Tenex είναι φάρμακο άμεσης απελευθέρωσης που απελευθερώνει αμέσως το φάρμακο στο σώμα.
Ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας θα μετρηθούν πριν ξεκινήσει τη θεραπεία και περιοδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της γουανφακίνης;
Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες της γουανφασίνης περιλαμβάνουν:
- υπνηλία
- πονοκέφαλο
- ξερό στόμα
- πόνος στο στομάχι
- δυσκοιλιότητα
- κούραση
- νάρκωση
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- χαμηλότερη από την κανονική αρτηριακή πίεση (υπόταση)
- αυξημένη αρτηριακή πίεση εάν το φάρμακο σταματήσει ξαφνικά (υπέρταση)
- αύξηση βάρους
- λιποθυμία
- πιο αργός καρδιακός ρυθμός
- δυσκολία στην αναπνοή - καλέστε το 911 εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσετε αυτό το σύμπτωμα
Η γουανφασίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων βοτάνων και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Η λήψη γουανφακίνης με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα ή κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να απαιτεί προσαρμογή στη δόση:
- Αναστολείς του CYP3A4 / 5, όπως η κετοκοναζόλη. Αυτό περιλαμβάνει το γκρέιπφρουτ και το χυμό γκρέιπφρουτ.
- Επαγωγείς του CYP3A4, όπως η ριφαμπίνη (Rifadin), η οποία είναι ένα αντιβιοτικό
- βαλπροϊκό οξύ (Depakene), ένα αντισπασμωδικό φάρμακο
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (αντιυπερτασικά φάρμακα)
- κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως αλκοόλ, βενζοδιαζεπίνες, οπιοειδή και αντιψυχωσικά
ΠροφυλάξειςΝα είστε προσεκτικοί εάν έχετε ιστορικό λιποθυμίας, καρδιακών παθήσεων, χαμηλής αρτηριακής πίεσης, κατάθλιψης ή καρδιακού αποκλεισμού. Αυτό το φάρμακο μπορεί να περιπλέξει την κατάστασή σας ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά του.
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για ADHD;
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για ADHD είναι σε μια κατηγορία ενώσεων γνωστών ως διεγερτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μεθυλφαινιδάτη (Ritalin, Concerta)
- αμφεταμίνη-δεξτροαμφεταμίνη (Adderall)
- δεξτροαμφεταμίνη (δεξεδρίνη)
- λισdexamfetamine (Vyvanse)
Υπάρχουν δύο μη διεγερτικά φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες:
- ατομοξετίνη (Strattera)
- κλονιδίνη (Kapvay)
Τα μη διεγερτικά συχνά θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικά από τα διεγερτικά, αλλά είναι επίσης λιγότερο εθιστικά.
Η συμπεριφορική θεραπεία είναι επίσης σημαντική για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, ειδικά σε παιδιά. Η θεραπεία επικεντρώνεται σε τρόπους σκέψης και δημιουργίας πιο υγιών συμπεριφορών και συνηθειών.
Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διδάξετε δεξιότητες στα παιδιά που θα χρησιμοποιούν καθώς μεγαλώνουν. Η θεραπεία μπορεί να αντιμετωπίσει προβληματικές συμπεριφορές και να διδάξει στα παιδιά να δημιουργήσουν θετικές σχέσεις με ενήλικες και συνομηλίκους.
Μάθετε πώς να γνωρίζετε εάν το φάρμακο ADHD λειτουργεί.
Το πακέτο
Τόσο το Tenex όσο και το Intuniv περιέχουν γουανφακίνη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ADHD σε παιδιά, αλλά μόνο το Intuniv έχει εγκριθεί από το FDA για το σκοπό αυτό.
Παρόλο που τόσο το Tenex όσο και το Intuniv περιέχουν γουανφακίνη, υπάρχουν διαφορές ως προς τον τρόπο διαμόρφωσής τους, οπότε φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοσολογία και τη θεραπεία του παιδιού σας.
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ADHD, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα σας συνταγογραφήσει γουανφακίνη ή άλλο φάρμακο.
Γνωρίστε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και συμπεριφορική θεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ.
