Συμπτώματα καρκίνου της καρδιάς: Τι να περιμένετε

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι πρωτογενείς καρδιακοί όγκοι είναι ανώμαλες αυξήσεις στην καρδιά σας. Είναι πολύ σπάνια. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (ESC), βρίσκονται σε λιγότερους από 1 στους 2000 αυτοψίες.

Οι πρωτογενείς καρδιακοί όγκοι μπορεί να είναι είτε καρκινικοί (καλοήθεις) είτε καρκινικοί (κακοήθεις). Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται σε κοντινές δομές ή εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος (μετάσταση), αλλά οι καλοήθεις όγκοι δεν το κάνουν. Οι περισσότεροι κύριοι καρδιακοί όγκοι είναι καλοήθεις. Η ΟΚΕ αναφέρει ότι μόνο το 25% είναι κακοήθη.

Μερικοί κακοήθεις όγκοι είναι:

• σαρκώματα (όγκοι που προέρχονται από συνδετικό ιστό όπως καρδιακός μυς και λίπος), όπως αγγειοσάρκωμα και ραβδομυοσάρκωμα
• πρωτογενές καρδιακό λέμφωμα
• περικαρδιακό μεσοθηλίωμα

Μερικοί καλοήθεις όγκοι είναι:

• μυξώμα
• ίνωμα
• ραβδομυώμα

Ο δευτερογενής καρκίνος του καρκίνου έχει μετασταθεί ή εξαπλωθεί στην καρδιά από κοντινά όργανα Σύμφωνα με την ΟΚΕ, εμφανίζεται έως και 40 φορές συχνότερα από τους πρωτογενείς καρδιακούς όγκους, αλλά εξακολουθεί να είναι σχετικά ασυνήθιστο.

Οι καρκίνοι που εξαπλώνονται ή μεταστάσεις στην καρδιά συχνότερα είναι:

• καρκίνος του πνεύμονα
• μελάνωμα (καρκίνος του δέρματος)
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνο των νεφρών
• λευχαιμία
• λέμφωμα (αυτό διαφέρει από το πρωτογενές καρδιακό λέμφωμα στο ότι ξεκινά στους λεμφαδένες, τον σπλήνα ή τον μυελό των οστών αντί της καρδιάς)

Συμπτώματα καρκίνου της καρδιάς

Οι κακοήθεις καρδιακοί όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να εισβάλλουν στα τοιχώματα και σε άλλα σημαντικά μέρη της καρδιάς. Αυτό διαταράσσει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς, η οποία προκαλεί συμπτώματα. Ακόμη και ένας καλοήθης καρδιακός όγκος μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και συμπτώματα εάν πιέσει σημαντικές δομές ή η θέση του παρεμποδίζει τη λειτουργία της καρδιάς.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από καρδιακούς όγκους αντικατοπτρίζουν τη θέση, το μέγεθος και τη δομή τους, όχι τον συγκεκριμένο τύπο όγκου Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα του καρδιακού όγκου μιμούνται συνήθως άλλες, πιο συχνές, καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμίες. Ένα τεστ που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα μπορεί σχεδόν πάντα να διακρίνει τον καρκίνο από άλλες καρδιακές παθήσεις.

Τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου της καρδιάς μπορούν να ταξινομηθούν σε πέντε κατηγορίες.

1. Απόφραξη ροής αίματος

Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε έναν από τους θαλάμους της καρδιάς ή μέσω μιας καρδιακής βαλβίδας, μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του όγκου:

• Κόλπος της καρδιάς. Ένας όγκος σε έναν άνω καρδιακό θάλαμο μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στους κάτω θαλάμους (κοιλίες), μιμούνται τρικυψία ή στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε δύσπνοια και κουρασμένοι, ειδικά κατά την άσκηση.
• Κόλπος της καρδιάς. Ένας όγκος σε μια κοιλία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος έξω από την καρδιά, μιμείται τη στένωση της αορτικής ή της πνευμονικής βαλβίδας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, ζάλη και λιποθυμία, κόπωση και δύσπνοια.

2. Δυσλειτουργία των καρδιακών μυών

Όταν ένας όγκος μεγαλώνει στα μυϊκά τοιχώματα της καρδιάς, μπορεί να γίνει άκαμπτος και ανίκανος να αντλήσει αίμα καλά, μιμείται καρδιομυοπάθεια ή καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• πρησμένα πόδια
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία
• κούραση

3. Προβλήματα αγωγιμότητας

Οι όγκοι που αναπτύσσονται εντός του καρδιακού μυός γύρω από το σύστημα αγωγής της καρδιάς μπορούν να επηρεάσουν πόσο γρήγορα και τακτικά η καρδιά χτυπά, μιμείται αρρυθμίες. Τις περισσότερες φορές, εμποδίζουν την κανονική διαδρομή αγωγής μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτό ονομάζεται καρδιακός αποκλεισμός. Σημαίνει ότι οι κόλποι και οι κοιλίες ορίζουν το δικό τους ρυθμό αντί να συνεργάζονται.

Ανάλογα με το πόσο άσχημα είναι, μπορεί να μην το παρατηρήσετε, ή μπορεί να αισθάνεστε ότι η καρδιά σας παραλείπει ή χτυπά πολύ αργά. Εάν γίνει πολύ αργό, μπορεί να λιποθυμήσετε ή να αισθανθείτε κουρασμένοι. Εάν οι κοιλίες αρχίσουν να χτυπούν γρήγορα από μόνες τους, μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή και ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

4. Έμπολος

Ένα μικρό κομμάτι όγκου που διασπάται ή ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται, μπορεί να ταξιδέψει από την καρδιά σε άλλο μέρος του σώματος και να καταλήξει σε μια μικρή αρτηρία. Τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με το πού καταλήγει η εμβολή:

• Πνεύμονας. Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, αιχμηρό πόνο στο στήθος και ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
• Εγκέφαλος. Ένα εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί συχνά αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του σώματος, μονόπλευρη γροθιά προσώπου, προβλήματα ομιλίας ή κατανόησης προφορικών ή γραπτών λέξεων και σύγχυση.
• Βραχίονας ή πόδι. Μια αρτηριακή εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε ένα κρύο, επώδυνο και άσχημο άκρο.

5. Συστηματικά συμπτώματα

Μερικοί πρωτογενείς καρδιακοί όγκοι μπορούν να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα, μιμώντας μια λοίμωξη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός και ρίγη
• κούραση
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους
• πόνος στις αρθρώσεις

Οι μεταστατικές βλάβες του δευτεροπαθούς καρκίνου της καρδιάς τείνουν να εισβάλλουν στην επένδυση γύρω από το εξωτερικό της καρδιάς (περικάρδιο). Αυτό συχνά οδηγεί σε συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά, σχηματίζοντας μια κακοήθη περικαρδιακή συλλογή.

Καθώς αυξάνεται η ποσότητα υγρού, πιέζει την καρδιά, μειώνοντας την ποσότητα αίματος που μπορεί να αντλήσει. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο στο στήθος καθώς αναπνέετε και δύσπνοια, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Η πίεση στην καρδιά μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ ώστε να αντλείται λίγο ή καθόλου αίμα. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση ονομάζεται καρδιακή ταμπόν. Μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες, σοκ και καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες καρκίνου της καρδιάς

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί μερικοί άνθρωποι πάσχουν από καρκίνο και άλλοι όχι. Υπάρχουν μόνο μερικοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου για ορισμένους τύπους καρδιακών όγκων:

• Ηλικία. Μερικοί όγκοι εμφανίζονται συχνότερα σε ενήλικες και άλλοι πιο συχνά σε μωρά και παιδιά.
• Κληρονομικότητα. Μερικοί μπορούν να τρέξουν σε οικογένειες.
• Σύνδρομα γενετικού καρκίνου. Τα περισσότερα παιδιά με ραβδομυώματα έχουν σωληνοειδή σκλήρυνση, ένα σύνδρομο που προκαλείται από αλλοίωση (μετάλλαξη) στο DNA.
• Κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Το πρωτογενές καρδιακό λέμφωμα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε αντίθεση με το πλευρικό μεσοθηλίωμα που εμφανίζεται στην επένδυση (μεσοθήλιο) του πνεύμονα, δεν έχει αποδειχθεί σύνδεση μεταξύ έκθεσης στον αμίαντο και περικαρδιακού μεσοθηλιώματος.

Διάγνωση καρκίνου της καρδιάς

Επειδή είναι τόσο σπάνια και τα συμπτώματα είναι συνήθως τα ίδια με τις πιο συχνές καρδιακές παθήσεις, οι καρδιακοί όγκοι μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση του καρκίνου της καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ήχο για να δημιουργήσει μια κινούμενη εικόνα που δείχνει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς. Είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τεστ για διάγνωση, προγραμματισμό θεραπείας και ετήσια παρακολούθηση.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτές οι εικόνες μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση καλοήθων και κακοήθων όγκων.
• Μαγνητική τομογραφία. Αυτή η σάρωση παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες του όγκου, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει τον τύπο.

Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) συνήθως δεν λαμβάνεται επειδή η απεικόνιση μπορεί συχνά να προσδιορίσει τον τύπο του όγκου και η διαδικασία βιοψίας μπορεί να εξαπλώσει καρκινικά κύτταρα.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνο της καρδιάς

Όταν είναι δυνατόν, η χειρουργική αφαίρεση είναι η θεραπεία επιλογής για όλους τους πρωτογενείς καρκινικούς όγκους.

Καλοήθεις όγκοι

• Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να θεραπευτούν εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.
• Όταν ένας όγκος είναι πολύ μεγάλος ή υπάρχουν πολλοί όγκοι, η αφαίρεση μέρους του που δεν βρίσκεται μέσα στα τοιχώματα της καρδιάς μπορεί να βελτιώσει ή να εξαλείψει τα συμπτώματα.
• Ορισμένοι τύποι μπορούν να ακολουθηθούν με ετήσια ηχοκαρδιογραφήματα αντί για χειρουργική επέμβαση εάν δεν προκαλούν συμπτώματα.

Κακοήθεις όγκοι

• Επειδή αναπτύσσονται γρήγορα και εισβάλλουν σε σημαντικές καρδιακές δομές, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
• Δυστυχώς, τα περισσότερα δεν εντοπίζονται έως ότου η χειρουργική αφαίρεση δεν είναι πλέον δυνατή.
• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου και να βελτιώσουν τα συμπτώματα (ανακουφιστική φροντίδα), αλλά συχνά είναι αναποτελεσματικά για τον πρωτογενή καρκίνο της καρδιάς.

Δευτερεύων καρκίνος της καρδιάς

• Όταν βρεθούν καρδιακές μεταστάσεις, ο καρκίνος έχει συνήθως εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα και δεν είναι θεραπεύσιμος.
• Η μεταστατική ασθένεια στην καρδιά δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά
• Η παρηγορητική φροντίδα με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία είναι συχνά η μόνη επιλογή.
• Εάν αναπτυχθεί περικαρδιακή συλλογή, μπορεί να αφαιρεθεί τοποθετώντας μια βελόνα ή μια μικρή αποχέτευση στη συλλογή υγρών (περικαρδιοκέντηση).

Προοπτικές για καρδιακούς όγκους

Οι προοπτικές είναι κακές για πρωτογενείς κακοήθεις καρδιακούς όγκους. Μία μελέτη έδειξε τα ακόλουθα ποσοστά επιβίωσης (ποσοστό των ανθρώπων που ζουν μετά τη δεδομένη χρονική περίοδο):

• ένα έτος: 46 τοις εκατό
• τριετής: 22 τοις εκατό
• πενταετές: 17 τοις εκατό

Οι προοπτικές είναι πολύ καλύτερες για καλοήθεις όγκους. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι το μέσο ποσοστό επιβίωσης ήταν:

• 187,2 μήνες για καλοήθεις όγκους
• 26,2 μήνες για κακοήθεις όγκους

Το πακέτο

Ο πρωτοπαθής καρκίνος της καρδιάς μπορεί να είναι ένας καλοήθης ή κακοήθης πρωτογενής όγκος ή ένας δευτερογενής μεταστατικός όγκος. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και μιμούνται τις κοινές καρδιακές παθήσεις.

Ο κακοήθης πρωτοπαθής καρκίνος της καρδιάς έχει κακή προοπτική, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι καλοήθεις όγκοι είναι πιο συνηθισμένοι και μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση.