Θεραπείες εκζέματος: Τι καλύπτει το Medicare;

• Medicare καλύπτει ιατρικά απαραίτητη δερματολογική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών εκζέματος.
• Μπορείτε να λάβετε κάλυψη για κρέμες, δισκία από το στόμα, ενέσεις και φωτοθεραπεία.
• Το Medicare θα καλύψει πολλές θεραπείες με χαμηλό κόστος.

Το έκζεμα, που ονομάζεται επίσης ατοπική δερματίτιδα, είναι μια πολύ κοινή πάθηση του δέρματος που προκαλεί φαγούρα ερυθρό εξάνθημα.

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν το έκζεμά τους με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως αντιισταμινικά ή ενυδατική λοσιόν. Ωστόσο, για ορισμένα άτομα, το έκζεμα είναι σοβαρό και δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις θεραπείες.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε ιατρική περίθαλψη για το έκζεμά σας. Αυτές οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτικές κρέμες
• από του στόματος δισκία
• ενέσεις
• φωτοθεραπεία

Το Medicare θα σας βοηθήσει να καλύψετε το κόστος όλων αυτών των θεραπειών, ειδικά εάν οι μέθοδοι χωρίς συνταγή δεν βοηθούν το έκζεμά σας.

Τι καλύπτει το Medicare εάν έχετε έκζεμα;

Το Medicare θα καλύψει τις θεραπείες και τη φροντίδα που χρειάζεστε εάν έχετε έκζεμα, εφόσον η φροντίδα θεωρείται ιατρικά απαραίτητη.

Το Medicare ορίζει τις «ιατρικά απαραίτητες» υπηρεσίες ως εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, τη θεραπεία ή την πρόληψη μιας πάθησης.

Το Medicare απαιτεί επίσης ότι η θεραπεία είναι αποδεδειγμένη για την κατάστασή σας. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα πληρώσει για πειραματικές θεραπείες.

Ωστόσο, εφόσον η θεραπεία σας είναι αποδεδειγμένη και ο γιατρός σας επιβεβαιώσει ότι είναι για τη θεραπεία του εκζέματος σας, το Medicare θα πρέπει να το καλύψει.

Ποια μέρη του Medicare είναι καλύτερα εάν έχετε έκζεμα;

• Μέρος A. Θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Medicare Part A για την κάλυψη των διαμονών στο νοσοκομείο.
• Μέρος Β. Το Medicare Μέρος Β θα καλύψει τις επισκέψεις γραφείου του γιατρού σας και τυχόν επισκέψεις ειδικών που χρειάζεστε.
• Μέρος Γ (Medicare Advantage). Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα καλύψει όλα όσα κάνουν τα μέρη Α και Β. Μπορεί να περιλαμβάνει επιπλέον κάλυψη. Συχνά περιλαμβάνεται κάλυψη συνταγών. Οι πληρωμές, οι εκπτώσεις και η ασφάλεια συναλλάγματος ενδέχεται επίσης να είναι χαμηλότερες.
• Μέρος Δ. Θα χρειαστείτε ένα σχέδιο Μέρος Δ για να καλύψετε το κόστος των συνταγών, συμπεριλαμβανομένων των κρεμών, των στοματικών δισκίων και των ενέσεων.
• Συμπλήρωμα Medicare (Medigap). Τα σχέδια Medigap σάς βοηθούν να καλύψετε το κόστος των τμημάτων των εξαρτημάτων Α και Β. Αυτό θα μπορούσε να σας εξοικονομήσει πολλά χρήματα εάν χρειάζεστε φωτοθεραπεία για το έκζεμά σας.

Ποιες θεραπείες έκζεμα καλύπτει το Medicare;

Η θεραπεία με έκζεμα εξαρτάται από τον τύπο του εκζέματος που έχετε και από τη σοβαρότητά του. Διαφορετικές θεραπείες καλύπτονται διαφορετικά από το Medicare και σε διαφορετικά μέρη Medicare.

Ακολουθούν οι επιλογές θεραπείας για το έκζεμα και τι καλύπτει το Medicare για καθένα:

Κορτικοστεροειδείς κρέμες

Αυτές οι συνταγές κρέμες χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του κνησμού και την ανοικοδόμηση του δέρματός σας. Καλύπτονται από προγράμματα φαρμάκων Medicare.

Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ ή ένα Μέρος Γ που θα περιλαμβάνει κάλυψη Μέρους Δ.

Αναστολείς καλσινευρίνης

Οι κρέμες αναστολής καλσινευρίνης βοηθούν στην ηρεμία του δέρματος και στη μείωση:

• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• κνησμός

Θα χρειαστείτε το Μέρος Δ ή ένα σχέδιο Advantage για να καλύψετε αυτές τις κρέμες, όπως οι κορτικοστεροειδείς κρέμες. Το Medicare μπορεί επίσης να απαιτήσει από το γιατρό σας να επαληθεύσει ότι άλλες θεραπείες για το έκζεμά σας δεν ήταν επιτυχημένες.

Αντιβιοτικές κρέμες

Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια αντιβιοτική κρέμα εάν έχετε βακτηριακή λοίμωξη στο δέρμα σας που προκαλεί ή επιδεινώνει το έκζεμά σας.

Οι αντιβιοτικές κρέμες καλύπτονται από τους ίδιους κανόνες με τα κορτικοστεροειδή ή τους αναστολείς καλσινευρίνης. Θα χρειαστείτε ένα μέρος Δ ή ένα πρόγραμμα Advantage για κάλυψη.

Από του στόματος αντιβιοτικά

Τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορούν να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε μια λοίμωξη. Γενικά θα τα πάρετε για μικρό χρονικό διάστημα.

Η κάλυψη για όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών από το στόμα, προέρχεται από ένα μέρος D ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Στοματικά κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρής φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να τους συνταγογραφήσει εάν το έκζεμά σας είναι σοβαρό. Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή δεν μπορούν να ληφθούν ως μακροπρόθεσμη λύση.

Θα χρειαστείτε ένα Μέρος Δ ή ένα πρόγραμμα Advantage για κάλυψη. Θα χρειαστείτε επίσης επαλήθευση από το γιατρό σας ότι το έκζεμά σας είναι σοβαρό και δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Υγρές σάλτσες

Οι υγροί επίδεσμοι μπορούν να βοηθήσουν όταν το έκζεμά σας είναι σοβαρό. Τα προσβεβλημένα μέρη του δέρματός σας θα καλυφθούν με κορτικοστεροειδή κρέμες και θα τυλιχτούν σε βρεγμένους επιδέσμους.

Θα μπορούσατε να λάβετε τις υγρές σάλτσες σας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Μπορεί να κάνετε αυτήν τη θεραπεία σε νοσοκομείο εάν το έκζεμά σας είναι ευρέως διαδεδομένο.Εάν λάβετε βρεγμένους επιδέσμους στο νοσοκομείο, η κάλυψή σας θα προέλθει από το Medicare Part A ή ένα πρόγραμμα Advantage, εάν έχετε.

Οι υγρές σάλτσες που κάνετε στο σπίτι θα καλυφθούν είτε από το Μέρος Δ είτε από ένα πρόγραμμα Advantage, καθώς θα χρειαστείτε μια συνταγή για την κρέμα κορτικοστεροειδών.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία ονομάζεται επίσης θεραπεία φωτός. Σε αυτή τη θεραπεία, το δέρμα σας εκτίθεται σε ελεγχόμενες ποσότητες ηλιακού φωτός ή τεχνητό υπεριώδες φως. Ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν το έκζεμά σας δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Οι θεραπείες φωτοθεραπείας γίνονται στο γραφείο του γιατρού σας. Θα καλυφθούν από το Medicare Part B ή από το πρόγραμμα Advantage εάν έχετε.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να επαληθεύσει ότι το έκζεμά σας δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες προτού το Medicare καλύψει τη φωτοθεραπεία.

Ενέσιμο dupilumab (Dupixent)

Το ενέσιμο dupilumab (εμπορικό σήμα Dupixent) είναι μια νέα επιλογή θεραπείας για σοβαρό έκζεμα, που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2017.

Το Dupilumab χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων φλεγμονής σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλες θεραπείες εκζέματος.

Σύμφωνα με το GoodRx, περίπου το 53 τοις εκατό των σχεδίων Μέρος Δ και Medicare Advantage καλύπτει το dupilumab. Επικοινωνήστε με τον μεμονωμένο πάροχο προγράμματος Medicare εάν ο γιατρός σας συνιστά το dupilumab για το έκζεμά σας.

Πόσο κοστίζουν οι θεραπείες εκζέματος;

Το κόστος του εκζέματος μπορεί να ποικίλει ευρέως, ανάλογα με την επιλογή θεραπείας που χρειάζεστε και το συγκεκριμένο πρόγραμμα Medicare που επιλέγετε.

Ακολουθούν εκτιμήσεις για το κόστος των κοινών θεραπειών.

Το κόστος της θεραπείας του εκζέματος με και χωρίς Medicare

ΘεραπείαΚόστος με το Medicare
(εξαρτάται από το συγκεκριμένο σχέδιο που επιλέγετε)Κόστος χωρίς Medicare
(κατά προσέγγιση κόστος σύμφωνα με το GoodRx)Κορτικοστεροειδείς κρέμες
(Οι τιμές ισχύουν για το Cutivate, μια συνήθως συνταγογραφούμενη κρέμα.) $0
(ή πολύ χαμηλό κόστος)11 $ ή περισσότερα ανά σωλήναΚρέμες αναστολέων καλσινευρίνης (Οι τιμές ισχύουν για το Protopic, μια συνήθως συνταγογραφούμενη κρέμα.)$ 1 $ 7 ανά σωλήνα241 $ ανά σωλήναΑντιβιοτικές κρέμες
(Οι τιμές ισχύουν για τη Mupirocin, μια συνήθως συνταγογραφούμενη κρέμα.)$0
(ή πολύ χαμηλό κόστος)56 $ ανά σωλήναΑπό του στόματος αντιβιοτικά
(Οι τιμές ισχύουν για την Αμοξικιλλίνη, ένα αντιβιοτικό που συνήθως συνταγογραφείται.)$0
(ή πολύ χαμηλό κόστος)12 $ ανά 21 κάψουλεςΣτοματικά κορτικοστεροειδή
(Οι τιμές ισχύουν για το Medrol, ένα συνήθως συνταγογραφούμενο από του στόματος κορτικοστεροειδές.)$0
(ή πολύ χαμηλό κόστος)30 $ ανά 21 δισκίαΥγρές σάλτσεςΟι θεραπείες στο σπίτι θα ακολουθήσουν την τιμολόγηση των κορτικοστεροειδών κρεμών.

Για νοσοκομειακές θεραπείες σε νοσοκομείο θα πληρώσετε το 2021 Μέρος Α που εκπίπτει 1.484 $, τότε τα έξοδά σας θα καλυφθούν, εκτός εάν μείνετε στο νοσοκομείο για πάνω από 60 ημέρες.

Το κόστος προγράμματος Medicare Advantage θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμά σας. Το κόστος ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το αν κάνετε τη θεραπεία στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία στο σπίτι κοστίζει παρόμοια με τις κορτικοστεροειδείς κρέμες.

Η νοσοκομειακή περίθαλψη που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο περιλαμβάνει το κόστος νοσηλείας και το μέσο κόστος για τριήμερη παραμονή στο νοσοκομείο είναι περίπου 30.000 δολάρια.Φωτοθεραπεία20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για κάθε συνεδρία ·
Το Medicare Part B θα πληρώσει το υπόλοιπο 80%.

Το κόστος προγράμματος Medicare Advantage θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμά σας. 2.000 έως 3.000 $ ανά συνεδρίαΕνέσιμο dupilumab (Dupixent)$186–$3,5003.500 $ για δύο ενέσιμες δόσεις

Ποιος είναι επιλέξιμος για κάλυψη Medicare για έκζεμα;

Θα πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare για να λάβετε κάλυψη για έκζεμα. Μπορείτε να αποκτήσετε την καταλληλότητα Medicare με έναν από τους τρεις τρόπους:

• γυρίζοντας 65 ετών
• με διάγνωση νεφρικής νόσου τελικού σταδίου ή αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης σε οποιαδήποτε ηλικία
• έχοντας διαγνωστεί αναπηρία που έχετε λάβει 24 μήνες Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) για οποιαδήποτε ηλικία

Μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κάλυψη για να βοηθήσετε στη θεραπεία του εκζέματός σας.

Πώς εγγράφεστε στο Medicare εάν έχετε έκζεμα;

Υπάρχουν μερικοί τρόποι εγγραφής στο Medicare εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εγγραφείτε αυτόματα και δεν θα χρειαστεί να λάβετε μέτρα. Αυτό συμβαίνει όταν έχετε λάβει 24 μήνες SSDI ή εάν συνταξιοδοτηθείτε πριν από την ηλικία των 65 ετών και λάβετε παροχές κοινωνικής ασφάλισης.

Και στις δύο περιπτώσεις, θα λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εγγραφή σας στο Medicare στο ταχυδρομείο. Στη συνέχεια, μπορείτε να αποφασίσετε σε ποια τμήματα του Medicare θέλετε να εγγραφείτε.

Εάν δεν έχετε εγγραφεί αυτόματα, θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση. Μπορείτε να το κάνετε με μερικούς τρόπους:

• συμπληρώνοντας μια ηλεκτρονική αίτηση
• καλώντας την Κοινωνική Ασφάλιση (800-772-1213)
• επισκέπτεστε το τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης
• γράφοντας μια επιστολή στο τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης

Ίσως χρειαστεί να παρέχετε πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό εργασίας και τα οικονομικά σας μαζί με την αίτησή σας. Μόλις εγκριθεί η αίτησή σας, μπορείτε να αποφασίσετε σε ποια τμήματα του Medicare θέλετε να εγγραφείτε.

Ημερομηνίες εγγραφής Medicare

• Αρχική περίοδος εγγραφής. Το 7μηνο παράθυρο εγγραφής γύρω στα 65α γενέθλιά σας ξεκινώντας 3 μήνες πριν από τον μήνα γέννησής σας, συμπεριλαμβανομένου του μήνα των γενεθλίων σας και παρατείνεται 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Μπορείτε να εγγραφείτε σε όλα τα μέρη του Medicare χωρίς ποινή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής (15 Οκτωβρίου - 7 Δεκεμβρίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) στο Μέρος Γ (Medicare Advantage) ή από το Μέρος Γ πίσω στο αρχικό Medicare. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε τα σχέδια του μέρους Γ ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα μέρος του μέρους Δ.
• Γενική περίοδος εγγραφής (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare τώρα εάν δεν εγγραφείτε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής.
• Ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν καθυστερήσατε την εγγραφή στο Medicare για εγκεκριμένο λόγο, μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Έχετε 8 μήνες από το τέλος της κάλυψης ή το τέλος της εργασίας σας για να εγγραφείτε στο Medicare χωρίς ποινή.
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare. Δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε πρόγραμμα Medicare Advantage εάν διαθέτετε αυτήν τη στιγμή το αρχικό Medicare.
• Μέρος Δ εγγραφή / Πρόσθετα Medicare (1 Απριλίου - 30 Ιουνίου). Εάν δεν έχετε Medicare Μέρος Α αλλά εγγραφείτε στο Μέρος B κατά τη γενική περίοδο εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων για Μέρος Δ.
• Εγγραφή Medigap. Αυτή η περίοδος 6 μηνών ξεκινά μετά την πρώτη ημέρα του μήνα που υποβάλλετε αίτηση για το αρχικό Medicare ή από τα 65α γενέθλιά σας. Εάν χάσετε αυτήν την περίοδο εγγραφής, ενδέχεται να μην μπορείτε να λάβετε ένα πρόγραμμα Medigap. Εάν λάβετε ένα αργότερα, μπορείτε να πληρώσετε υψηλότερα ασφάλιστρα για αυτό.

Το πακέτο

• Το Medicare θα παρέχει κάλυψη για τη θεραπεία του εκζέματος.
• Ορισμένες θεραπείες, όπως τοπικές κρέμες, είναι συχνά δωρεάν ή πολύ χαμένες όταν έχετε Medicare Part D ή πρόγραμμα Medicare Advantage.
• Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι πιο δαπανηρές, αλλά το κόστος σας θα είναι σημαντικά μικρότερο από το να πληρώνετε από την τσέπη σας.
• Ένα πρόγραμμα Medigap θα μπορούσε να μειώσει τη θεραπεία σας.