με μια ματιά
- Το Excellus προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage στην κεντρική και την περιφέρεια της Νέας Υόρκης.
- Το Excellus προσφέρει προγράμματα HMO και PPO Medicare Advantage που περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το Μέρος Δ.
- Οι επιλογές κάλυψης και το κόστος για τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage ποικίλλουν ανάλογα με τον ταχυδρομικό κώδικα όπου ζείτε.
- Το Excellus παρέχει ασφάλιση υγείας σε περίπου 1,5 εκατομμύριο μέλη συλλογικά.
Το Excellus είναι ένα τμήμα της Blue Cross Blue Shield που εδρεύει στο Ρότσεστερ της Νέας Υόρκης. Η εταιρεία προσφέρει ασφαλιστικά προγράμματα σε όλη την περιοχή, συμπεριλαμβανομένων πολλών επιλογών Medicare Advantage.
Το Excellus προσφέρει προγράμματα HMO και PPO σε διάφορα σημεία τιμών, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων χωρίς ασφάλιστρα σε ορισμένες χώρες. Τα σχέδια της Excellus περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το Μέρος Δ, καθώς και κάλυψη για επιπλέον παροχές όπως συνδρομές SilverSneakers, φροντίδα όρασης και προαιρετική οδοντιατρική κάλυψη.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους διαφορετικούς τύπους σχεδίων που προσφέρει η Excellus και πόσο κοστίζουν σε διαφορετικές περιοχές.
Επιλογές προγράμματος Excellus Medicare Advantage
Το Excellus προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε μερικές διαφορετικές μορφές και σε πολλά σημεία τιμών. Τα ακριβή προγράμματα που έχετε στη διάθεσή σας θα εξαρτηθούν από την περιοχή σας, αλλά όλα τα προγράμματα της Excellus είναι είτε προγράμματα του Οργανισμού Υγείας (HMO) είτε του Οργανισμού Προτιμώμενων Προμηθευτών (PPO).
Σχέδια Excellus HMO
Το HMO είναι ένας κοινός τύπος προγράμματος ασφάλισης υγείας. Τα HMO χρησιμοποιούν ένα καθορισμένο δίκτυο παρόχων. Η φροντίδα που λαμβάνετε από οποιονδήποτε από αυτούς τους παρόχους δικτύου θα καλυφθεί, ενώ η φροντίδα που λαμβάνετε από παρόχους εκτός δικτύου δεν θα είναι.
Ορισμένα προγράμματα Excellus HMO είναι τυπικά HMO, αλλά άλλα είναι προγράμματα HMO Point-of-Service (HMO-POS). Ένα HMO-POS είναι σαν ένα μείγμα HMO και PPO. Έχετε περισσότερη ελευθερία να βλέπετε παρόχους εκτός του δικτύου σας, αλλά θα πληρώνετε υψηλότερο copay.
Γενικά, υπάρχουν κανόνες σχετικά με το πότε μπορείτε να δείτε παρόχους εκτός δικτύου. Για παράδειγμα, ένα πρόγραμμα POS μπορεί να σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε παρόχους εκτός του δικτύου σας εάν ταξιδεύετε εντός των Ηνωμένων Πολιτειών και πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό ή να συμπληρώσετε μια συνταγή.
Θα μπορείτε επίσης να βλέπετε παρόχους εκτός του δικτύου σας σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από τον τύπο του HMO που διαθέτετε.
Σχέδια PPO Excellus
Ένας ΔΤΦ είναι ένας άλλος κοινός τύπος ασφαλιστικού προγράμματος. Τα PPO λειτουργούν πολύ σαν τα HMO, αλλά θα έχετε ακόμη μεγαλύτερη ευελιξία. Οι ΔΤΦ διαθέτουν δίκτυο, αλλά μπορείτε να λάβετε κάλυψη για φροντίδα εκτός του δικτύου.
Η κάλυψη εκτός δικτύου θα σας προσφέρει υψηλότερη τιμή από την κάλυψη στο δίκτυο του προγράμματος σας. Για παράδειγμα, το πρόγραμμά σας μπορεί να έχει 25 $ πληρωμή για να δει έναν γιατρό στο δίκτυο, αλλά μια πληρωμή 45 $ για να δει έναν πάροχο εκτός δικτύου.
Με ένα ΔΤΦ, δεν θα χρειαστείτε επίσης παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό, όπως θα κάνατε με ένα HMO.
Επιλογές Excellus Part D
Τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D. Ωστόσο, το Excellus δεν προσφέρει μεμονωμένα σχέδια Μέρος Δ. Αν θέλετε κάλυψη Μέρος Δ μέσω του Excellus, θα χρειαστεί να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Μέρος Γ.
Ποιες περιοχές προσφέρουν τα σχέδια Excellus Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage προσφέρονται σε όλη την πολιτεία της Νέας Υόρκης. Οι περιοχές που εξυπηρετούνται περιλαμβάνουν την κεντρική Νέα Υόρκη, την ανατολική Νέα Υόρκη και την περιοχή του Greater Rochester.
Το Excellus χωρίζει την περιοχή κάλυψης σε πέντε περιοχές:
- Περιοχή Κεντρικής Νέας Υόρκης: κομητείες Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga και Tompkins
- Ανατολική περιοχή: κομητείες Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery και Otsego
- Περιοχή Ρότσεστερ: Νομοί Λίβινγκστον, Μονρό, Οντάριο, Seneca, Wayne και Yates
- Περιφέρεια Utica Ρώμη: Νομοί Herkimer, Madison και Oneida
Τα ακριβή σχέδια που έχετε στη διάθεσή σας θα εξαρτηθούν από τη συγκεκριμένη περιοχή, το νομό και τον ταχυδρομικό σας κώδικα.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Excellus καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες που απαιτούνται από τη Medicare, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καλύπτονται από τα τμήματα Medicare A και B. Τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage περιλαμβάνουν επίσης πρόσθετες επιλογές κάλυψης.
Οι ακριβείς υπηρεσίες που καλύπτεστε βασίζονται στο πρόγραμμα που επιλέγετε, αλλά όλα τα προγράμματα Excellus προσφέρουν:
- Μέρος Δ κάλυψη
- ρουτίνα φροντίδας όρασης
- ένα επίδομα γυαλιών
- Συνδρομή SilverSneakers
- εξετάσεις ακρόασης
- επίδομα ακουστικών βαρηκοΐας
- προαιρετική οδοντιατρική κάλυψη
- κάλυψη βελονισμού
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage;
Η κάλυψη, τα ασφάλιστρα, οι εκπτώσεις και άλλα έξοδα εκτός τσέπης ενδέχεται να διαφέρουν από σχέδιο σε σχέδιο. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα κόστους που θα δείτε με τα σχέδια Excellus Medicare Advantage σε διαφορετικές περιοχές κάλυψης το 2021:
κοπάι
επισκεφτείτε το copay
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) αντικαθιστούν το Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση), που συχνά αναφέρονται ως πρωτότυπα Medicare.
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, όπως η Excellus, οι οποίες συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare για την κάλυψη. Το Medicare ρυθμίζει αυτά τα προγράμματα και φροντίζει να καλύπτει όλες τις ίδιες υπηρεσίες με το αρχικό Medicare, όπως:
- μεταφορά ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
- παραμένει νοσοκομείο
- επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
- επείγουσες επισκέψεις φροντίδας
- περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- επισκέψεις γιατρών
- επισκέψεις ειδικών
- ιατρικός εξοπλισμός στο σπίτι
- επισκέψεις φυσικής, επαγγελματικής και λογοθεραπείας
Πολλά σχέδια προσφέρουν επίσης επιπλέον κάλυψη για πράγματα που δεν καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, όπως οδοντιατρική, οπτική και υπηρεσίες ακοής.
Τα σχέδια συνδέονται με το δικό τους κόστος. Οποιοδήποτε ασφάλιστρο για το πρόγραμμα Medicare Advantage θα είναι επιπλέον του ασφαλίστρου που πληρώνετε για το Μέρος Β.
Τα προγράμματα Medicare Advantage που είναι διαθέσιμα σε εσάς θα εξαρτηθούν από το πού ζείτε. Ορισμένα σχέδια καλύπτουν μόνο συγκεκριμένες καταστάσεις ή ακόμη και ταχυδρομικούς κώδικες. Άλλα σχέδια ενδέχεται να είναι διαθέσιμα σε περισσότερα μέρη, αλλά η τιμή θα διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία σας.
Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αγορές για σχέδια στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare.
Το πακέτο
- Τα προγράμματα Excellus Medicare Advantage προσφέρονται σε κατοίκους της Νέας Υόρκης σε πολλά σημεία τιμών.
- Ανάλογα με το νομό σας, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε σχέδια PPO, HMO ή HMO-POS.
- Τα σχέδια περιλαμβάνουν κάλυψη του μέρους Δ καθώς και κάλυψη για επιπλέον υπηρεσίες όπως φροντίδα όρασης, εξετάσεις ακοής και προαιρετική οδοντιατρική περίθαλψη. Πρόσθετα οφέλη από τα σχέδια της Excellus μπορεί να περιλαμβάνουν επίδομα για γυαλιά και ακουστικά βαρηκοΐας, καθώς και συνδρομή στο SilverSneakers.
