Πώς χρηματοδοτούνται τα προγράμματα Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι εναλλακτικές λύσεις all-in-one έναντι του αρχικού Medicare που προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες. Χρηματοδοτούνται από το Medicare και από τα άτομα που εγγράφονται στο συγκεκριμένο πρόγραμμα.

Ποιος χρηματοδοτείΠώς χρηματοδοτείταιMedicareΗ Medicare πληρώνει στην εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμα Medicare Advantage ένα μηνιαίο σταθερό ποσό για τη φροντίδα σας.Τα άτομαΗ εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμα Medicare Advantage σας χρεώνει έξοδα εκτός τσέπης. Αυτά τα κόστη ποικίλλουν ανάλογα με τις προσφορές της εταιρείας και του προγράμματος.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα προγράμματα Medicare Advantage και τα έξοδα για αυτά τα προγράμματα.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το κόστος σας για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage;

Το ποσό που πληρώνετε για το Medicare Advantage βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:

• Μηνιαία ασφάλιστρα. Ορισμένα προγράμματα δεν έχουν ασφάλιστρα.
• Μηνιαία ασφάλιστρα Medicare Part B. Ορισμένα προγράμματα πληρώνουν όλα ή μέρος των ασφαλίστρων του μέρους Β.
• Ετήσια έκπτωση. Μπορεί να περιλαμβάνει ετήσιες εκπτώσεις ή πρόσθετες εκπτώσεις.
• Μέθοδος πληρωμής. Η ασφάλιση νομισμάτων ή η πληρωμή που πληρώνετε για κάθε υπηρεσία ή επίσκεψη.
• Τύπος και συχνότητα. Ο τύπος των υπηρεσιών που χρειάζεστε και πόσο συχνά παρέχονται.
• Αποδοχή ιατρού / προμηθευτή. Επηρεάζει το κόστος εάν βρίσκεστε σε σχέδιο PPO, PFFS ή MSA ή εάν βρίσκεστε εκτός δικτύου.
• Κανόνες. Με βάση τους κανόνες του σχεδίου σας, όπως η χρήση προμηθευτών δικτύου.
• Επιπλέον οφέλη. Τι χρειάζεστε και τι πληρώνει το σχέδιο.
• Ετήσιο όριο. Το κόστος σας για όλες τις ιατρικές υπηρεσίες.
• Medicaid. Εάν το έχετε.
• Κρατική βοήθεια. Εάν το λάβετε.

Αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν ετησίως σύμφωνα με:

• ασφάλιστρα
• εκπτώσεις
• Υπηρεσίες

Οι εταιρείες που προσφέρουν τα σχέδια, όχι η Medicare, καθορίζουν το ποσό που πληρώνετε για καλυπτόμενες υπηρεσίες.

Τι είναι τα προγράμματα Medicare Advantage;

Μερικές φορές αναφέρονται ως προγράμματα MA ή Μέρος Γ, τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Αυτές οι εταιρείες συνάπτουν συμβάσεις με τη Medicare για να συνδυάσουν αυτές τις υπηρεσίες Medicare:

• Medicare Μέρος Α: διαμονή στο νοσοκομείο, νοσοκομειακή περίθαλψη, περίθαλψη σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο και κάποια φροντίδα στο σπίτι
• Medicare Μέρος B: ορισμένες υπηρεσίες γιατρού, ιατρική περίθαλψη, ιατρικές προμήθειες και προληπτικές υπηρεσίες
• Medicare Μέρος Δ (συνήθως): συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επιπλέον κάλυψη, όπως:

• οδοντιατρικός
• όραμα
• ακρόαση

Τα πιο συνηθισμένα προγράμματα Medicare Advantage είναι:

• Σχέδια HMO (οργανισμός συντήρησης υγείας)
• Σχέδια PPO (προτιμώμενος οργανισμός παροχής)
• Προγράμματα PFFS (ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία)
• SNP (σχέδια ειδικών αναγκών)

Τα λιγότερο συνηθισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν:

• Προγράμματα λογαριασμού ταμιευτηρίου Medicare (MSA)
• Σχέδια HMOPOS (σημείο εξυπηρέτησης HMO)

Είμαι επιλέξιμος για προγράμματα Medicare Advantage;

Συνήθως μπορείτε να εγγραφείτε στα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage εάν:

• έχετε Medicare Μέρος Α και Μέρος Β
• ζείτε στην περιοχή εξυπηρέτησης σχεδίων
• δεν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Πάρε μακριά

Medicare Advantage Plans - επίσης αναφέρονται ως MA Plans ή Part C - προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες και πληρώνονται από τη Medicare και από τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις Medicare που εγγράφονται στο πρόγραμμα.