- Τα επίπεδα Medicare είναι επίπεδα κάλυψης για συνταγογραφούμενα φάρμακα.
- Η βαθμίδα που έχει εκχωρηθεί ένα φάρμακο καθορίζει το ποσό που θα πληρώσετε για αυτό.
- Βεβαιωθείτε ότι κάθε φάρμακο που λαμβάνετε περιλαμβάνεται σε τουλάχιστον ένα επίπεδο προγράμματος συνταγών πριν εγγραφείτε σε αυτό.
Όλα τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D ή Medicare Part C (Advantage) που περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων πρέπει να παρέχουν, τουλάχιστον, ένα τυπικό επίπεδο κάλυψης που καθορίζεται από το Medicare.
Αυτά τα σχέδια μπορεί να ποικίλουν, ωστόσο, όσον αφορά τη λίστα συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καλύπτουν. Αυτή η λίστα ονομάζεται τυπική και ταξινομεί τα φάρμακα σε επίπεδα.
Επειδή τα προγράμματα Medicare Part D και Advantage αγοράζονται μέσω ιδιωτικών εταιρειών εγκεκριμένων από τη Medicare, τα φάρμακα που καλύπτουν ενδέχεται να διαφέρουν. Αυτά τα σχέδια μπορούν επίσης να ποικίλλουν ως προς τον τρόπο οργάνωσης των ναρκωτικών σε διαφορετικές βαθμίδες στο πλαίσιο της τιμολόγησης για σκοπούς τιμολόγησης.
Τι είναι τα επίπεδα;
Τα σχέδια συνήθως διαιρούν τα φάρμακα στους τύπους τους σε επίπεδα.
Χρησιμοποιούν αυτά τα επίπεδα για να μειώσουν το κόστος των ναρκωτικών. Κάθε επίπεδο κοστίζει ένα διαφορετικό ποσό. Συνήθως, οι χαμηλότερες βαθμίδες κοστίζουν λιγότερο από τις υψηλότερες.
Τα επίπεδα του σχεδίου σας ενδέχεται να διαφέρουν από αυτά των άλλων σχεδίων, αλλά εδώ είναι ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο μπορούν να ρυθμιστούν:
- επιμερισμός επιπέδου 1: τα περισσότερα γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα. χαμηλότερη αποπληρωμή
- επιμερισμός επιπέδου 2: προτιμώμενα φάρμακα με συνταγή επωνυμίας · μεσαία αποπληρωμή
- επιμερισμός επιπέδου 3: μη προτιμώμενα φάρμακα με συνταγή επωνυμίας · υψηλότερη αποπληρωμή
- επιμερισμός του επιπέδου 4: συνταγογραφούμενα φάρμακα με πολύ υψηλό κόστος · υψηλότερη αποπληρωμή
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της επωνυμίας και των γενόσημων φαρμάκων;
Τα φάρμακα μπορεί να είναι είτε εμπορικά σήματα είτε γενικά, ανάλογα με το ποιος το κατασκευάζει. Διαβάστε παρακάτω για να ανακαλύψετε άλλες διαφορές και ομοιότητες.
Μάρκα
Το εμπορικό σήμα είναι το αρχικό φάρμακο. Συνήθως κατασκευάζεται από τον κατασκευαστή που τον δημιούργησε ή το ανακάλυψε. Μια φαρμακευτική εταιρεία έχει επενδύσει χρήματα στο φάρμακο:
- ανακάλυψη
- έρευνα
- δοκιμές
- ανάπτυξη
- παραγωγή
- εμπορία
Η επένδυση της φαρμακευτικής εταιρείας στο «εμπορικό σήμα» προστατεύεται από δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Αυτό εμποδίζει άλλους κατασκευαστές ναρκωτικών να επαναλάβουν τον τύπο και το φάρμακο.
Γενικός
Όταν λήξει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στην αρχική φαρμακευτική εταιρεία, άλλες φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν στη συνέχεια να υποβάλουν αίτηση στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για άδεια για την παραγωγή και πώληση μιας γενικής έκδοσης του πρωτοτύπου.
Για έγκριση της FDA, οι παραγωγοί του φαρμάκου γενικής συνταγής πρέπει να αποδείξουν ότι η έκδοσή τους είναι η ίδια με το εμπορικό σήμα σε όλες τις πτυχές, όπως:
- ενεργά συστατικά
- συγκέντρωση
- μορφή (υγρό, κάψουλα, τοπικό κ.λπ.)
- δοσολογία
Είναι το γενόσημο φάρμακο τόσο καλό όσο και το εμπορικό σήμα;
Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, η έρευνα δείχνει ότι η γενική φαρμακευτική αγωγή είναι εξίσου αποτελεσματική με τις επωνυμίες.
Και σύμφωνα με τον Cedars-Sinai, τα γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι εξίσου ασφαλή με τις επωνυμίες. Επιπλέον, παρακολουθούνται συνεχώς με βάση τις οδηγίες της FDA για ποιότητα, αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Πώς μπορώ να καταλάβω εάν υπάρχει μια γενική έκδοση ενός φαρμάκου που παίρνω;
Γυρίστε στο FDA για να βρείτε το γενικό ισοδύναμο ενός φαρμάκου. Κάθε τρίμηνο, το FDA ενημερώνει μια λίστα με εξουσιοδοτημένα γενικά.
Ποια είναι τα πιο δημοφιλή γενόσημα;
Μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα γενόσημα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:
- αμλοδιπίνη (γενική για Norvasc)
- αζιθρομυκίνη (γενική για Zithromax, Z-PAK)
- λεβοθυροξίνη (γενικό για Synthroid)
- λισινοπρίλη (γενική για Prinivil ή Zestril)
- μετφορμίνη (γενική για το Glucophage)
- σιμβαστατίνη (γενική για Zocor)
Ποια φάρμακα καλύπτονται από το αρχικό Medicare;
Το Original Medicare αποτελείται από το Μέρος Α και το Μέρος Β. Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου, επομένως δεν καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. Ωστόσο, εάν λάβετε φάρμακο ενώ είστε νοσηλευόμενος σε περιβάλλον όπως το νοσοκομείο, το Μέρος Α θα το καλύψει.
Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Αν και δεν καλύπτει τα περισσότερα φάρμακα που παίρνετε στο φαρμακείο, περιλαμβάνει περιορισμένη κάλυψη φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει:
- ορισμένα προληπτικά φάρμακα (εμβόλια γρίπης, πνευμονιοκοκκικές βολές)
- ενέσεις παίρνετε στο ιατρείο
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται με ορισμένους τύπους ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού
- ορισμένα φάρμακα για καρκίνο του στόματος
- ορισμένα φάρμακα σε νοσοκομειακό περιβάλλον
Για να λάβετε κάλυψη Medicare για τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων για χρόνιες παθήσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Εάν πιστεύετε ότι ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare είναι κατάλληλο για εσάς, συγκρίνετε τα σχέδια στην περιοχή σας και επιλέξτε ένα που ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας και περιλαμβάνει τα φάρμακά σας στη συνταγή του.
Το πακέτο
Εάν έχετε αγοράσει ή σκέφτεστε να αγοράσετε το Medicare Part D ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, πιθανότατα θα δείτε επίπεδα για διαφορετικά φάρμακα.
Τα περισσότερα σχέδια συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare χωρίζουν τα φάρμακα που καλύπτουν σε επίπεδα που το καθένα κοστίζει διαφορετικό ποσό. Η χαμηλότερη βαθμίδα είναι συνήθως το χαμηλότερο κόστος και διαθέτει γενικές εκδόσεις φαρμάκων επωνυμίας.
Τα γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι χαμηλότερες από τα επώνυμα φάρμακα που δεν έχουν πλέον δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Εγκρίθηκε από το FDA, τα γενόσημα φάρμακα θεωρούνται εξίσου αποτελεσματικά με τα αντίστοιχα εμπορικά σήματα.
