Κατανόηση του τι καλύπτει το Medicare για τον έλεγχο του γλαυκώματος

• Το Medicare καλύπτει τον έλεγχο του γλαυκώματος.
• Προκειμένου το Medicare να καλύψει τον έλεγχο του γλαυκώματος, πρέπει να γίνει ή να εποπτευτεί από γιατρό με νόμιμο προσόντα και που αποδέχεται το Medicare.

Το γλαύκωμα δεν είναι μία ασθένεια, αλλά μια ομάδα παθήσεων των ματιών που μπορούν να οδηγήσουν σε τύφλωση.

Τα συμπτώματα του γλαυκώματος εξελίσσονται αργά και συχνά είναι τόσο ήπια στην αρχή που μπορεί να μην γνωρίζετε ότι το έχετε. Μόλις διαγνωστεί το γλαύκωμα, υπάρχουν αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας - και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έλεγχος του γλαυκώματος είναι τόσο σημαντικός.

Εάν χρησιμοποιείτε Medicare, γενικά καλύπτεστε για έλεγχο γλαυκώματος. Ωστόσο, πρέπει να ακολουθήσετε πολλούς σημαντικούς κανόνες για να βεβαιωθείτε ότι η εξέταση σας πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη.

Διαβάστε παρακάτω για να ανακαλύψετε περισσότερα σχετικά με τον έλεγχο του γλαυκώματος και τι καλύπτει το Medicare.

Ποια είναι η κάλυψη Medicare για τον έλεγχο του γλαυκώματος;

Προκειμένου το Medicare να καλύψει τον έλεγχο του γλαυκώματος, πρέπει να γίνει (ή να εποπτευτεί) από γιατρό ο οποίος είναι νομικά εξουσιοδοτημένος να διεξάγει εξετάσεις γλαυκώματος στην πολιτεία σας. Ο πάροχος πρέπει επίσης να αποδεχτεί το Medicare.

Η κάλυψη του γλαυκώματος ποικίλλει ανάλογα με το τμήμα Medicare ή το σχέδιο που έχετε.

Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν ειδικό της Medicare για να μάθετε το αναμενόμενο κόστος μιας συγκεκριμένης δοκιμής ή υπηρεσίας. Το ποσό που πληρώνετε μπορεί να εξαρτάται από:

• οποιαδήποτε άλλη ασφάλιση μπορεί να έχετε
• πόσο χρεώνει ο γιατρός σας
• εάν ο γιατρός σας προσφέρει την υπηρεσία
• όπου (συμπεριλαμβανομένου του τύπου της εγκατάστασης) λαμβάνετε τη δοκιμή ή την υπηρεσία

Ας ρίξουμε μια ματιά στα διάφορα μέρη του Medicare για να δούμε ποια κάλυψη εξετάζει το γλαύκωμα.

Original Medicare (Medicare μέρη Α και Β)

Το αρχικό Medicare περιλαμβάνει το Medicare Part A και το Medicare Part B.

Το μέρος Α συνήθως καλύπτει δαπάνες που σχετίζονται με επισκέψεις σε νοσοκομείο σε νοσοκομείο, όπως χειρουργική επέμβαση. Το μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις γιατρών, εξετάσεις και φροντίδα ρουτίνας.

Το Original Medicare καλύπτει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους για τις εξετάσεις γλαυκώματος.

Αυτό σημαίνει ότι μετά την εκπλήρωση του μέρους Β που εκπίπτει, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του 20 τοις εκατό του κόστους με τη μορφή νομίσματος.

Η κάλυψη Medicare Part B περιλαμβάνει συνήθως μια εξέταση γλαυκώματος μία φορά κάθε 12 μήνες, εάν θεωρείτε υψηλό κίνδυνο. Οι θεραπείες με λέιζερ εξωτερικών ασθενών μπορούν επίσης να καλύπτονται από το Μέρος Β.

Θεωρείτε υψηλό κίνδυνο εάν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα ισχύουν για εσάς:

• Έχετε διαγνωστεί με διαβήτη.
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος.
• Είστε Μαύροι και ηλικίας 50 ετών και άνω.
• Είστε Ισπανόφωνος και ηλικίας 65 ετών και άνω.

Medicare Advantage (Μέρος Γ)

Τα προγράμματα Medicare Advantage (επίσης γνωστά ως Medicare Part C) είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα που καλύπτουν όλες τις ίδιες υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare. Περιλαμβάνουν επίσης επιπλέον οφέλη και κάλυψη ναρκωτικών, αν το επιλέξετε.

Επειδή τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να παρέχουν το ίδιο επίπεδο κάλυψης με το αρχικό Medicare, αυτά τα προγράμματα καλύπτουν επίσης τις εξετάσεις γλαυκώματος.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare για να δείτε ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας, τι κοστίζουν και τι καλύπτουν.

Medicare Μέρος Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα)

Το Medicare Part D είναι ασφάλιση για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Το μέρος Δ συνήθως καλύπτει οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος, αλλά το ακριβές κόστος και οι προσφορές καλυμμένων φαρμάκων εξαρτάται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που καλύπτει το σχέδιό σας. Μπορείτε να βρείτε αυτά τα φάρμακα στη συνταγογράφηση του προγράμματος ή στη λίστα των καλυμμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το Μέρος Δ δεν πληρώνει για εξετάσεις διαλογής γλαυκώματος.

Σχέδια συμπληρωμάτων Medicare (Medigap)

Τα προγράμματα Medigap καλύπτουν κενά στην κάλυψη Medicare, όπως εκπτώσεις, αποπληρωμές και ασφάλιση νομισμάτων. Ανάλογα με την κατάσταση στην οποία ζείτε, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε έως και 10 τυπικά πακέτα Medigap.

Εάν έχετε ένα σχέδιο Medigap, μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε τα έξοδα για τον έλεγχο του γλαυκώματος που δεν καλύπτονται από άλλα μέρη του Medicare.

Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι ενδέχεται να μην αγοράσετε τόσο το Medicare Advantage όσο και το Medigap. Εάν θέλετε αυτήν την κάλυψη, θα πρέπει να επιλέξετε το ένα ή το άλλο.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare για να δείτε τι κοστίζει τα σχέδια Medigap στην περιοχή σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ελέγχου γλαυκώματος;

Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί το γλαύκωμα. Γι 'αυτό ο οφθαλμίατρος σας, ένας οφθαλμίατρος ή οφθαλμίατρος, θα κάνει γενικά πέντε εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαλογής γλαυκώματος.

Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Τονομετρία. Αυτή η δοκιμή μετρά την πίεση μέσα στα μάτια σας. Κατά τη διάρκεια της τονομετρίας, μπορεί να τοποθετηθούν μούδιασμα σταγόνες στο μάτι σας. Μια πολύ μικρή ποσότητα πίεσης τοποθετείται στο μάτι σας, είτε με μια μικρή συσκευή είτε με ένα ζεστό αέρα.
• Οφθαλμοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει το οπτικό σας νεύρο για να ελέγξει για βλάβη που μπορεί να σημαίνει ότι έχετε γλαύκωμα. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει σταγόνες στα μάτια σας για να διευρύνει τους μαθητές σας. Αυτό τους βοηθά να δουν το οπτικό σας νεύρο.
• Περιμετρία. Χρησιμοποιώντας ένα έντονο φως, ο γιατρός θα μετρήσει το οπτικό σας πεδίο. Μπορεί να υπάρχει ένα σημείο όταν δεν βλέπετε το φως καθώς περνάει από το τυφλό σημείο που έχουν όλοι.
• Γονιοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, τοποθετούνται μούδιασμα σταγόνες στα μάτια σας και ένας φακός επαφής τοποθετείται απαλά στο μάτι σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να μετρήσει πού η ίριδα σας (το έγχρωμο μέρος του ματιού σας) συναντά τον κερατοειδή (το διαυγές κάλυμμα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας).
• Παχυμετρία. Αυτή η ανώδυνη δοκιμή μετρά το πάχος του κερατοειδούς σας. Ο γιατρός τοποθετεί απαλά έναν μικρό ανιχνευτή που ονομάζεται παχύμετρο στο μπροστινό μέρος του ματιού σας και καταγράφει μια μέτρηση.

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται υγρό μέσα στα μάτια σας. Αυτό αυξάνει την πίεση στα μάτια σας. Τελικά, αυτή η πίεση βλάπτει το οπτικό σας νεύρο και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Ωστόσο, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της τύφλωσης εάν έχετε γλαύκωμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γλαυκώματος: πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας και γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (γλαύκωμα στενής γωνίας).

Το Medicare καλύπτει άλλη φροντίδα όρασης;

Εκτός από τις χρόνιες παθήσεις των ματιών, όπως το γλαύκωμα ή ο καταρράκτης, τα πρωτότυπα προγράμματα Medicare (μέρη Α και Β) και Medigap δεν καλύπτουν τις συνήθεις υπηρεσίες φροντίδας των ματιών, όπως:

• εξετάσεις ματιών
• συνταγή γυαλιά
• φακοί επαφής

Τα προγράμματα Medicare Advantage, από την άλλη πλευρά, παρέχουν συνήθως κάλυψη για εξετάσεις ρουτίνας, γυαλιά και επαφές.

Εάν έχετε χρόνια πάθηση, το Medicare συνήθως καλύπτει:

• χειρουργική επέμβαση και άλλες διαδικασίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας των ματιών
• ένα τυπικό ζεύγος γυάλινων γυαλιών συνταγής ή επαφών εάν λάβετε έναν ενδοφθάλμιο φακό μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Εάν είναι απαραίτητο, το πρόγραμμα μπορεί επίσης να πληρώσει για προσαρμοσμένα γυαλιά ή επαφές.
• εξέταση ματιών για να προσδιοριστεί εάν τα προβλήματα όρασης σας δείχνουν μια πιο σοβαρή κατάσταση

Εάν έχετε διαβήτη, το Medicare θα καλύψει επίσης μια ετήσια οφθαλμολογική εξέταση για να ελέγξει για οφθαλμικά προβλήματα που σχετίζονται με την κατάστασή σας. Τα προγράμματα Medicare Advantage επιτρέπεται επίσης να καλύπτουν πρόσθετες υπηρεσίες όπως όραση, οδοντιατρική και ακοή.

Το πακέτο

• Το Medicare συνήθως καλύπτει υπηρεσίες για το γλαύκωμα, συμπεριλαμβανομένων των προβολών μέσω προγραμμάτων του μέρους Β.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν γενικά τις εξετάσεις γλαυκώματος, αλλά μπορεί να έχετε copays ή νομίσματα.