Για να είστε επιλέξιμοι για το πρόγραμμα Medicare Part C (Medicare Advantage):
- Πρέπει να είστε εγγεγραμμένοι στο Original Medicare (Medicare μέρη A και B).
- Πρέπει να ζείτε στην περιοχή εξυπηρέτησης ενός παρόχου ασφάλισης Medicare Advantage που προσφέρει την κάλυψη / τιμή που θέλετε και που δέχεται νέους χρήστες κατά την περίοδο εγγραφής σας.
Για να εγγραφείτε στο Original Medicare (για να πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Γ), γενικά, πρέπει είτε:
- να είναι ηλικίας 65 ετών και άνω και πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος νόμιμος κάτοικος για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα έτη
- να είναι άτομα με ειδικές ανάγκες και πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος νόμιμος κάτοικος για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα έτη
- να έχετε ALS ή ESRD και να είστε πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος νόμιμος κάτοικος για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα έτη
Επιλεξιμότητα αναπηρίας
Εάν έχετε λάβει μηνιαία οφέλη για άτομα με αναπηρία Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρόμου (RRB) για 24 μήνες, δικαιούστε το Original Medicare.
Εάν είστε υπάλληλος με αναπηρία ομοσπονδιακής, πολιτείας ή τοπικής αυτοδιοίκησης που δεν πληροί τις προϋποθέσεις για μηνιαίες παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή RRB, μπορεί να θεωρηθείτε ότι δικαιούστε παροχές αναπηρίας και αυτόματα δικαιούστε το Μέρος Α μετά την απενεργοποίηση για 29 μήνες.
Επιλεξιμότητα ασθένειας
- ESRD (νεφρική νόσος τελικού σταδίου). Εάν έχετε ESRD, πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare με κάλυψη που θα μπορούσε να ξεκινήσει μόλις τον πρώτο μήνα της θεραπείας αιμοκάθαρσης.
- ALS (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση). Εάν έχετε λάβει διάγνωση αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (επίσης γνωστή ως νόσος του Lou Gehrig), δικαιούστε το Medicare αμέσως μετά τη λήψη παροχών ασφάλισης αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) (5 μήνες μετά την ταξινόμηση των "αναπήρων").
Πολλά προγράμματα Medicare Advantage δεν δέχονται άτομα με ESRD. Υπάρχει, ωστόσο, ένα εναλλακτικό Πρόγραμμα Ειδικών Αναγκών Medicare (SNP) που έχει σχεδιαστεί για άτομα με συγκεκριμένες περιστάσεις ή καταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Έλεγχος επιλεξιμότητας
Για να επιβεβαιώσετε την καταλληλότητά σας, εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε την αριθμομηχανή καταλληλότητας στον επίσημο ιστότοπο Medicare: Medicare.gov.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την αριθμομηχανή για να υπολογίσετε το ασφάλιστρο.
Τι είναι το Medicare Part C;
Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Medicare Part C) παρέχεται από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που έχει εγκριθεί από τη Medicare.
Αυτά τα προγράμματα συνδυάζουν το γνήσιο Medicare Part A (νοσοκομειακή ασφάλιση) με το Medicare Part B (ιατρική ασφάλιση).
Συχνά, περιλαμβάνουν επίσης το Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) και άλλα οφέλη, όπως όραση και οδοντιατρική κάλυψη.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εταιρείες που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage. Καθένα προσφέρει διαφορετικά επίπεδα κάλυψης και μηνιαία ασφάλιστρα. Πολλοί είναι PPOs (προτιμώμενοι φορείς παροχής υπηρεσιών) ή HMOs (οργανισμοί συντήρησης υγείας).
Τουλάχιστον, αυτά τα προγράμματα θα αντικαταστήσουν τα μέρη Α και Β της Medicare, ενώ προσφέρουν τουλάχιστον όλα τα οφέλη που παρέχονται από τα μέρη Α και Β, όπως απαιτείται από το νόμο.
Γιατί χρειάζομαι το Medicare Part C;
Δεν χρειάζεστε το Medicare Part C. Είναι μια προαιρετική εναλλακτική λύση για το Original Medicare που προσφέρει εθελοντική κάλυψη.
Ελέγξτε τις λεπτομέρειες όλων των εναλλακτικών σας Medicare, συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης και του κόστους, για να λάβετε μια απόφαση που είναι η καλύτερη για εσάς, την υγεία σας και την οικονομική σας κατάσταση.
Πάρε μακριά
Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι μια προαιρετική εναλλακτική λύση για το Original Medicare.
Για να λάβετε μέρος στο Medicare Part C, πρέπει να εγγραφείτε και στα δύο μέρη Medicare A και B. Πρέπει επίσης να ζείτε στην περιοχή εξυπηρέτησης του προγράμματος Medicare Advantage που επιθυμείτε.
Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά
