Τι είναι η εμμηνόπαυση;
Οι περισσότερες γυναίκες ξεκινούν την εμμηνόπαυση μεταξύ των ηλικιών 45 και 55 ετών. Η μέση ηλικία για την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 51 ετών.
Η πρώιμη εμμηνόπαυση συνήθως αναφέρεται στην έναρξη πριν από την ηλικία των 45 ετών. Η πρόωρη εμμηνόπαυση ή η πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών συμβαίνει πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Η εμμηνόπαυση εμφανίζεται όταν οι ωοθήκες σας σταματούν να παράγουν αυγά, με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων. Το οιστρογόνο είναι η ορμόνη που ελέγχει τον αναπαραγωγικό κύκλο.
Μια γυναίκα βρίσκεται σε εμμηνόπαυση όταν δεν είχε περίοδο άνω των 12 μηνών. Αλλά τα σχετικά συμπτώματα, όπως εξάψεις, ξεκινούν πολύ πριν από την εμμηνόπαυση κατά τη διάρκεια μιας περιόδου που ονομάζεται περιμενόπαυση.
Οτιδήποτε βλάπτει τις ωοθήκες σας ή σταματά την παραγωγή οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση. Αυτό περιλαμβάνει χημειοθεραπεία για καρκίνο ή ωοφορεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προετοιμάσετε την πρώιμη εμμηνόπαυση. Αλλά μπορείτε επίσης να πάρετε εμμηνόπαυση νωρίς ακόμα κι αν οι ωοθήκες σας είναι ακόμα άθικτες.
Τι προκαλεί την πρώιμη εμμηνόπαυση;
Υπάρχουν πολλές γνωστές αιτίες της πρώιμης εμμηνόπαυσης, αν και μερικές φορές η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Γενεσιολογία
Εάν δεν υπάρχει προφανής ιατρικός λόγος για πρόωρη εμμηνόπαυση, η αιτία είναι πιθανώς γενετική. Η ηλικία σας κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι πιθανώς κληρονομική.
Το να γνωρίζετε πότε ξεκίνησε η εμμηνόπαυση η μητέρα σας μπορεί να σας δώσει πληροφορίες για το πότε θα ξεκινήσετε τη δική σας. Εάν η μητέρα σας ξεκίνησε την εμμηνόπαυση νωρίς, είναι πιθανότερο από το μέσο όρο να κάνετε το ίδιο. Ωστόσο, τα γονίδια λένε μόνο τη μισή ιστορία.
Παράγοντες τρόπου ζωής
Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να επηρεάσουν την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Το κάπνισμα έχει αντι-οιστρογόνα αποτελέσματα που μπορούν να συμβάλουν στην πρώιμη εμμηνόπαυση.
Μια ανάλυση αρκετών μελετών το 2012 έδειξε ότι οι μακροχρόνιοι ή τακτικοί καπνιστές είναι πιθανό να εμφανίσουν εμμηνόπαυση νωρίτερα. Οι γυναίκες που καπνίζουν μπορεί να ξεκινήσουν την εμμηνόπαυση ένα έως δύο χρόνια νωρίτερα από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν.
Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μπορεί επίσης να επηρεάσει την πρώιμη εμμηνόπαυση. Το οιστρογόνο αποθηκεύεται σε λιπώδη ιστό. Οι γυναίκες που είναι πολύ λεπτές έχουν λιγότερα αποθέματα οιστρογόνων, τα οποία μπορεί να εξαντληθούν νωρίτερα.
Μερικές έρευνες δείχνουν επίσης ότι μια χορτοφαγική διατροφή, η έλλειψη άσκησης και η έλλειψη έκθεσης στον ήλιο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας μπορούν όλα να προκαλέσουν πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Ελαττώματα χρωμοσώματος
Μερικά χρωμοσωμικά ελαττώματα μπορούν να οδηγήσουν σε πρώιμη εμμηνόπαυση. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Turner (ονομάζεται επίσης μονοσωμία Χ και η γονιδιακή δυσγενέση) συνεπάγεται τη γέννηση με ένα ατελές χρωμόσωμα. Οι γυναίκες με σύνδρομο Turner έχουν ωοθήκες που δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό συχνά τους προκαλεί πρόωρη είσοδο στην εμμηνόπαυση.
Άλλα χρωμοσωμικά ελαττώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρόωρη εμμηνόπαυση. Αυτό περιλαμβάνει καθαρή γονιδιακή δυσγενέση, μια παραλλαγή του συνδρόμου Turner.
Σε αυτήν την κατάσταση, οι ωοθήκες δεν λειτουργούν. Αντίθετα, οι περίοδοι και τα δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου πρέπει να επιτευχθούν με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, συνήθως κατά την εφηβεία.
Οι γυναίκες με σύνδρομο Fragile X ή που είναι γενετικοί φορείς της νόσου, μπορεί επίσης να έχουν πρώιμη εμμηνόπαυση. Αυτό το σύνδρομο μεταδίδεται σε οικογένειες.
Οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν τις επιλογές γενετικών εξετάσεων με το γιατρό τους εάν έχουν πρόωρη εμμηνόπαυση ή εάν έχουν μέλη της οικογένειας που είχαν πρόωρη εμμηνόπαυση.
Αυτοάνοσο νόσημα
Η πρόωρη εμμηνόπαυση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας αυτοάνοσης νόσου όπως η νόσος του θυρεοειδούς και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Στις αυτοάνοσες ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει λάθος ένα μέρος του σώματος για έναν εισβολέα και το επιτίθεται. Η φλεγμονή που προκαλείται από ορισμένες από αυτές τις ασθένειες μπορεί να επηρεάσει τις ωοθήκες. Η εμμηνόπαυση ξεκινά όταν οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν.
Επιληψία
Η επιληψία είναι μια διαταραχή επιληπτικών κρίσεων που προέρχεται από τον εγκέφαλο. Οι γυναίκες με επιληψία είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε εμμηνόπαυση.
Μια παλαιότερη μελέτη από το 2001 διαπίστωσε ότι σε μια ομάδα γυναικών με επιληψία, περίπου το 14% αυτών που μελετήθηκαν είχαν πρόωρη εμμηνόπαυση, σε αντίθεση με το 1% του γενικού πληθυσμού.
Ποια είναι τα συμπτώματα της πρώιμης εμμηνόπαυσης;
Η πρώιμη εμμηνόπαυση μπορεί να ξεκινήσει μόλις αρχίσετε να έχετε ακανόνιστες περιόδους ή περιόδους που είναι αισθητά μεγαλύτερες ή μικρότερες από την κανονική σας.
Άλλα συμπτώματα πρώιμης εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:
- βαριά αιμορραγία
- κηλίδες
- περιόδους που διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα
- μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ των περιόδων
Σε αυτές τις περιπτώσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να ελέγξετε για τυχόν άλλα ζητήματα που μπορεί να προκαλούν αυτά τα συμπτώματα.
Άλλα κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:
- αλλαγές διάθεσης
- αλλαγές στα σεξουαλικά συναισθήματα ή την επιθυμία
- κολπική ξηρότητα
- δυσκολία στον ύπνο
- εξάψεις
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
Πώς διαγιγνώσκεται η πρώιμη εμμηνόπαυση;
Ο χρόνος που οδηγεί στην εμμηνόπαυση ονομάζεται perimenopause. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να έχετε ακανόνιστες περιόδους και άλλα συμπτώματα που έρχονται και φεύγουν.
Γενικά θεωρείται ότι βρίσκεστε σε εμμηνόπαυση εάν πάτε 12 μήνες χωρίς εμμηνορροϊκή αιμορραγία και δεν έχετε άλλη ιατρική κατάσταση για να εξηγήσετε τα συμπτώματά σας.
Οι δοκιμές συνήθως δεν απαιτούνται για τη διάγνωση της εμμηνόπαυσης. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να διαγνώσουν την εμμηνόπαυση με βάση τα συμπτώματά τους. Αλλά αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε πρόωρη εμμηνόπαυση, ίσως θελήσετε να δείτε το γιατρό σας για να είστε σίγουροι.
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τεστ ορμονών για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε περιεμμηνόπαυση ή σε άλλη πάθηση. Αυτές είναι οι πιο κοινές ορμόνες που πρέπει να ελέγξετε:
- Αντι-μουλεριανή ορμόνη (AMH). Το τεστ PicoAMH Elisa χρησιμοποιεί αυτήν την ορμόνη για να προσδιορίσει εάν πλησιάζετε την εμμηνόπαυση ή έχετε ήδη φτάσει στον τελευταίο σας εμμηνορροϊκό κύκλο.
- Οιστρογόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα οιστρογόνου σας, που ονομάζεται επίσης οιστραδιόλη. Στην εμμηνόπαυση, τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται.
- Ορμόνη διέγερσης θυλακίων (FSH). Εάν τα επίπεδα FSH σας είναι σταθερά πάνω από 30 mIU / mL και δεν έχετε εμμηνόρροια για ένα χρόνο, είναι πιθανό να έχετε φτάσει στην εμμηνόπαυση. Ωστόσο, ένα μόνο τεστ FSH δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την εμμηνόπαυση από μόνο του.
- Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα TSH για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν έχετε υπολειτουργικό θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμό), θα έχετε επίπεδα TSH που είναι πολύ υψηλά. Τα συμπτώματα της πάθησης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.
Η North American Menopause Society (NAMS) αναφέρει ότι οι εξετάσεις ορμονών μερικές φορές δεν βοηθούν επειδή τα επίπεδα ορμονών εξακολουθούν να αλλάζουν και να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Παρόλα αυτά, εάν ανησυχείτε για σημάδια εμμηνόπαυσης, η NAMS προτείνει ότι είναι η κατάλληλη στιγμή για πλήρη έλεγχο με το γιατρό σας.
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η πρώιμη εμμηνόπαυση;
Η πρώιμη εμμηνόπαυση γενικά δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης ή των παθήσεων που σχετίζονται με αυτήν. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στο σώμα ή τον τρόπο ζωής σας πιο εύκολα.
Η πρόωρη εμμηνόπαυση, ωστόσο, αντιμετωπίζεται συχνά καθώς εμφανίζεται σε πολύ μικρή ηλικία. Αυτό βοηθά στη στήριξη του σώματός σας με τις ορμόνες που κανονικά θα γίνονταν μέχρι να φτάσετε στην ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης.
Η πιο κοινή θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT). Η συστηματική ορμονική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει πολλά κοινά συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Ή μπορείτε να πάρετε προϊόντα κολπικής ορμόνης, συνήθως σε χαμηλές δόσεις, για να βοηθήσετε με τα κολπικά συμπτώματα.
Ωστόσο, η HRT έχει κινδύνους. Μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες καρδιακής νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρκίνου του μαστού.
Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη για την ατομική σας φροντίδα πριν ξεκινήσετε την HRT. Χαμηλότερες δόσεις ορμονών μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.
Μπορεί η πρώιμη εμμηνόπαυση να αντιστραφεί;
Η πρώιμη εμμηνόπαυση δεν μπορεί συνήθως να αντιστραφεί, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση ή τη μείωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Οι ερευνητές ερευνούν νέους τρόπους για να βοηθήσουν τις γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση να αποκτήσουν παιδιά. Το 2016, επιστήμονες στην Ελλάδα ανακοίνωσαν μια νέα θεραπεία που τους επέτρεψε να αποκαταστήσουν την εμμηνόρροια και να ανακτήσουν τα αυγά από μια μικρή ομάδα γυναικών που ήταν σε περιμηνόπαυση.
Αυτή η θεραπεία αποτέλεσε πρωτοσέλιδα ως έναν τρόπο για να «αντιστρέψει» την εμμηνόπαυση, αλλά λίγα είναι γνωστά για το πόσο καλά λειτουργεί.
Οι επιστήμονες ανέφεραν τη θεραπεία περισσότερων από 30 γυναικών, ηλικίας 46 έως 49 ετών, με έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) στις ωοθήκες τους. Το PRP μερικές φορές χρησιμοποιείται για την προώθηση της επούλωσης των ιστών, αλλά η θεραπεία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για οποιονδήποτε σκοπό.
Οι επιστήμονες ισχυρίστηκαν ότι η θεραπεία λειτούργησε για τα δύο τρίτα των γυναικών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Ωστόσο, η έρευνα έχει επικριθεί για το μικρό της μέγεθος και την έλλειψη ομάδων ελέγχου. Αν και η έρευνα μπορεί να έχει δυνατότητες για το μέλλον, δεν είναι μια ρεαλιστική επιλογή θεραπείας αυτήν τη στιγμή.
Μπορεί η πρώιμη εμμηνόπαυση να συμβάλει σε άλλες καταστάσεις;
Η υπογονιμότητα είναι συχνά η πιο προφανής ανησυχία όταν ξεκινάτε την εμμηνόπαυση 10 ή περισσότερα χρόνια νωρίτερα. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας.
Μια σταθερή ροή οιστρογόνων στους ιστούς σας έχει πολλές χρήσεις. Το οιστρογόνο αυξάνει την «καλή» χοληστερόλη HDL και μειώνει την «κακή» χοληστερόλη LDL. Χαλαρώνει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει την αραίωση των οστών.
Η απώλεια οιστρογόνων νωρίτερα από το κανονικό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:
- καρδιακή ασθένεια
- οστεοπόρωση
- κατάθλιψη
- άνοια
- πρόωρος θάνατος
Συζητήστε τις ανησυχίες σας σχετικά με αυτά τα συμπτώματα με το γιατρό σας.Λόγω αυτών των κινδύνων, στις γυναίκες που εισέρχονται νωρίς στην εμμηνόπαυση συχνά συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
Μπορεί η πρώιμη εμμηνόπαυση να με προστατεύσει από άλλες καταστάσεις;
Η έναρξη της εμμηνόπαυσης νωρίς μπορεί πραγματικά να σας προστατεύσει από άλλες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν ευαίσθητους στα οιστρογόνα καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού.
Οι γυναίκες που εισέρχονται στην εμμηνόπαυση αργά (μετά την ηλικία των 55 ετών) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού από εκείνες που εισέρχονται νωρίτερα στη μετάβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιστός του μαστού τους εκτίθεται σε οιστρογόνα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Διευκόλυνση της μετάβασης στην εμμηνόπαυση
Ένα γενετικό τεστ μπορεί μια μέρα να καθορίσει την πιθανότητα ενός ατόμου για πρόωρη εμμηνόπαυση. Προς το παρόν, ωστόσο, μόνο ο χρόνος θα σας πει πότε θα ξεκινήσετε τη μετάβασή σας.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τακτικούς ελέγχους και να είστε ενεργός για την αναπαραγωγική σας υγεία. Κάτι τέτοιο μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διευκολύνει τα συμπτώματα ή να μειώσει τους παράγοντες κινδύνου για πρόωρη εμμηνόπαυση.
Βλέποντας έναν θεραπευτή μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τυχόν πόνο ή άγχος που μπορεί να αισθανθείτε κατά την εμμηνόπαυση.
Γονιμότητα και οι επιλογές σας
Εάν σας ενδιαφέρει να αποκτήσετε παιδιά, έχετε ακόμα μερικές επιλογές για την ανάπτυξη της οικογένειάς σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- υιοθεσία
- λαμβάνει μια δωρεά αυγών
- έχοντας έναν αναπληρωτή μεταφέρετε το παιδί σας
Ένας ειδικός γονιμότητας μπορεί επίσης να προτείνει διαδικασίες που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε παιδιά. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές για να γίνετε μητέρα. Οι κίνδυνοι και οι επιτυχίες του μπορεί να επηρεαστούν από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία και η γενική υγεία σας.
