Τι είναι η περικαρδίτιδα;
Η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, ένας λεπτός σάκος δύο στρωμάτων που περιβάλλει την καρδιά σας.
Τα στρώματα έχουν μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους για την αποφυγή τριβής όταν χτυπά η καρδιά. Όταν τα στρώματα είναι φλεγμονή, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος.
Ο ρόλος του περικαρδιακού υγρού είναι η λίπανση της καρδιάς και το περικάρδιο το προστατεύει από μόλυνση. Το περικάρδιο βοηθά επίσης στη διατήρηση της καρδιάς στη θέση του στο θωρακικό τοίχωμα.
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση, συνήθως οξεία, που έρχεται ξαφνικά και διαρκεί από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
Η αιτία της περισσότερης περικαρδίτιδας δεν είναι γνωστή, αλλά οι ιογενείς λοιμώξεις θεωρείται ότι ευθύνονται για το 80 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Οτιδήποτε άλλο προκαλεί φλεγμονή, όπως ο καρκίνος, μπορεί επίσης να προκαλέσει περικαρδίτιδα. Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αιτία.
Τις περισσότερες φορές, η περικαρδίτιδα υποχωρεί από μόνη της. Ωστόσο, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη μείωση της διάρκειας της πάθησης και την αποφυγή υποτροπών.
Άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις της καρδιάς είναι:
- Ενδοκαρδίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει τη φλεγμονή του ενδοκαρδίου, την εσωτερική επένδυση των θαλάμων της καρδιάς και των βαλβίδων. Συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
- Μυοκαρδίτιδα. Αυτή είναι η φλεγμονή του καρδιακού μυός ή του μυοκαρδίου. Συνήθως προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.
- Μυοπερκαρδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονή του καρδιακού μυός και του περικαρδίου.
Γρήγορα γεγονότα για την περικαρδίτιδα
- Οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει περικαρδίτιδα.
- Περίπου το 5% των ατόμων που πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για πόνο στο στήθος έχουν περικαρδίτιδα.
- Περίπου 15 έως 30 τοις εκατό των ατόμων με περικαρδίτιδα θα το έχουν περισσότερες από μία φορές, που ονομάζεται υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα.
- Η συχνότητα της περικαρδίτιδας είναι ελαφρώς υψηλότερη στον αφρικανικό αμερικανικό πληθυσμό.
- Η φυματίωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της περικαρδίτιδας.
- Η περικαρδίτιδα προέρχεται από το ελληνικό «περικάρδιο», που σημαίνει ότι περιβάλλει την καρδιά. Το επίθημα «-itis» προέρχεται από τα ελληνικά για φλεγμονή.
Όροι περικαρδίτιδας
- Η οξεία περικαρδίτιδα είναι πιο συχνή. Μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του ή ως σύμπτωμα μιας υποκείμενης νόσου.
- Η επαναλαμβανόμενη (ή υποτροπιάζουσα) περικαρδίτιδα μπορεί να είναι διαλείπουσα ή σταθερή. Η πρώτη υποτροπή είναι συνήθως εντός 18 έως 20 μηνών από την αρχική επίθεση.
- Η περικαρδίτιδα θεωρείται χρόνια όταν εμφανιστεί υποτροπή μόλις σταματήσει η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
- Η περικαρδιακή συλλογή είναι συσσώρευση υγρού στις στιβάδες περικαρδίου. Σχεδόν το ένα τρίτο των ατόμων με μεγάλες περικαρδιακές συλλογές αναπτύσσουν καρδιακή ταμπόν, η οποία είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.
- Το καρδιακό ταμπόν είναι μια ξαφνική συσσώρευση υγρού στα στρώματα περικαρδίου, η οποία προκαλεί την πτώση της αρτηριακής σας πίεσης και σταματά την καρδιά σας από το να είναι σε θέση να γεμίσει. Αυτό απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
- Η καθυστερημένη περικαρδίτιδα ή το σύνδρομο Dressler είναι όταν η περικαρδίτιδα αναπτύσσεται τις εβδομάδες μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή.
- Η περιοριστική περικαρδίτιδα είναι όταν το περικάρδιο σημειώνεται ή κολλά στην καρδιά, ώστε ο καρδιακός μυς να μην μπορεί να επεκταθεί. Αυτό είναι σπάνιο και μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με χρόνια περικαρδίτιδα ή μετά από εγχείρηση καρδιάς.
- Η συγκαλυπτική περικαρδίτιδα είναι όταν υπάρχει και η συλλογή και η συστολή.
Συμπτώματα περικαρδίτιδας
Η περικαρδίτιδα μπορεί να αισθάνεται σαν καρδιακή προσβολή, με αιχμηρό ή μαχαιρωτικό πόνο στο στήθος σας που εμφανίζεται ξαφνικά.
Ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στη μέση ή στην αριστερή πλευρά του στήθους σας, πίσω από το στήθος. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στους ώμους, το λαιμό, τα χέρια ή το σαγόνι.
Τα συμπτώματά σας μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο της περικαρδίτιδας που έχετε.
Όταν έχετε έντονο πόνο στο στήθος, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως.
Περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με περικαρδίτιδα έχουν πόνο στο στήθος ως σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- χαμηλός πυρετός
- αδυναμία ή κόπωση
- δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν ξαπλώνετε
- αίσθημα παλμών
- ξηρός βήχας
- πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια και τους αστραγάλους σας
Τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν όταν:
- ψέματα
- πάρτε βαθιές ανάσες
- βήχας
- καταπιεί
Το να καθίσετε και να κλίνει προς τα εμπρός μπορεί να σας κάνει να νιώσετε καλύτερα.
Εάν η αιτία της περικαρδίτιδας σας είναι βακτηριακή, μπορεί να έχετε πυρετό, ρίγη και υπερπληθυσμό των λευκών κυττάρων. Εάν η αιτία είναι ιογενής, μπορεί να έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη ή στομάχι.
Αιτίες περικαρδίτιδας
Τις περισσότερες φορές, η αιτία της περικαρδίτιδας δεν είναι γνωστή. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθή περικαρδίτιδα.
Γενικά, η περικαρδίτιδα μπορεί να έχει μολυσματικές ή μη μολυσματικές αιτίες. Οι μολυσματικές αιτίες περιλαμβάνουν:
- ιοί
- βακτήρια
- μύκητες και παράσιτα, που είναι και οι δύο πολύ σπάνιες αιτίες
Οι μη μολυσματικές αιτίες περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση
- όγκους που προσκρούουν στο περικάρδιο
- τραυματισμοί
- επεξεργασία ακτινοβολίας
- αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως ο λύκος
- κάποια φάρμακα, κάτι που είναι σπάνιο
- μεταβολικές διαταραχές, όπως ουρική αρθρίτιδα
- νεφρική ανεπάρκεια
- ορισμένες γενετικές ασθένειες, όπως ο οικογενειακός πυρετός της Μεσογείου
Διάγνωση περικαρδίτιδας
Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, ποια είναι τα συμπτώματά σας, πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας και τι φαίνεται να τα χειροτερεύει.
Θα σας δώσουν μια φυσική εξέταση. Όταν το περικάρδιο σας φλεγμονή, η ποσότητα υγρού μπορεί να αυξηθεί μεταξύ των δύο στρωμάτων του ιστού στον σάκο, με αποτέλεσμα τη συλλογή. Ο γιατρός θα ακούσει με ένα στηθοσκόπιο για σημάδια περίσσειας υγρού.
Θα ακούσουν επίσης τριβή. Αυτός είναι ο θόρυβος του περικαρδίου που τρίβεται στο εξωτερικό στρώμα της καρδιάς σας.
Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση περιλαμβάνουν:
- ακτινογραφία θώρακος, η οποία δείχνει το σχήμα της καρδιάς σας και πιθανή περίσσεια υγρού
- ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG) για να ελέγξετε τον καρδιακό σας ρυθμό και να δείτε εάν το σήμα τάσης έχει μειωθεί λόγω υπερβολικού υγρού
- ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δείξει το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς σας και εάν υπάρχει συλλογή υγρών γύρω από την καρδιά
- MRI, η οποία δίνει μια λεπτομερή εικόνα του περικαρδίου σας, συμπεριλαμβανομένου του εάν είναι παχύρρευστο, φλεγμονή ή εάν υπάρχει συλλογή υγρών
- CT scan, η οποία δίνει μια λεπτομερή εικόνα της καρδιάς και του περικαρδίου σας
- καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς, ο οποίος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πίεση πλήρωσης στην καρδιά σας
- εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν δείκτες φλεγμονής που υποδηλώνουν περικαρδίτιδα ή οποιαδήποτε υποψία συστηματικής νόσου
Θεραπεία της περικαρδίτιδας
Η θεραπεία για περικαρδίτιδα θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της, εάν είναι γνωστή. Εάν έχετε βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με την American Heart Association, η περικαρδίτιδα είναι ήπια και θα καθαριστεί από μόνη της με απλή θεραπεία, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανάπαυση.
Εάν έχετε άλλους ιατρικούς κινδύνους, ο γιατρός σας μπορεί αρχικά να σας θεραπεύσει στο νοσοκομείο.
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής σας και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επανεμφάνισης. Η συνήθης θεραπεία για άτομα χωρίς άλλους ιατρικούς κινδύνους περιλαμβάνει:
ΜΣΑΦ
Συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνταγογραφούνται τόσο για πόνο όσο και για φλεγμονή. Η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη παρέχουν ανακούφιση γρήγορα.
Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο.
Κολχικίνη
Η κολχικίνη είναι ένα φάρμακο που μειώνει τη φλεγμονή και είναι αποτελεσματικό στην ελαχιστοποίηση της διάρκειας των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των υποτροπών της περικαρδίτιδας.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων περικαρδίτιδας.
Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η έγκαιρη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να έχει αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης περικαρδίτιδας και θα πρέπει να αποφεύγεται εκτός από ακραίες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην παραδοσιακή θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί σε υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία. Η αφαίρεση του περικαρδίου ονομάζεται περικαρδιοεκτομή. Αυτή η θεραπεία συνήθως διατηρείται ως θεραπεία τελευταίας γραμμής.
Ενδέχεται να απαιτείται αποστράγγιση περίσσειας υγρού. Αυτό μπορεί να εκτελεστεί χειρουργικά ή με εισαγωγή καθετήρα. Αυτό ονομάζεται περικαρδιοκέντηση ή περικαρδιακό παράθυρο.
Πρόληψη της περικαρδίτιδας
Μπορεί να μην μπορείτε να αποτρέψετε την περικαρδίτιδα, αλλά μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της περικαρδίτιδας. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας.
Μέχρι να ανακάμψετε πλήρως, ξεκουραστείτε και αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα. Συζητήστε με το γιατρό σας για πόσο χρονικό διάστημα θα πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας.
Εάν δείτε σημάδια υποτροπής, επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Η ανάκαμψη από περικαρδίτιδα απαιτεί χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να ολοκληρωθούν τα συμπτώματα.
Οι περισσότερες περιπτώσεις περικαρδίτιδας είναι ήπιες και χωρίς επιπλοκές. Αλλά μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με χρόνια περικαρδίτιδα, όπως συσσώρευση υγρών και συστολή του περικαρδίου.
Διατίθενται θεραπείες για αυτές τις επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Η έρευνα σχετικά με τις επιλογές ιατρικής θεραπείας συνεχίζεται.
Εάν η περικαρδίτιδα γίνει χρόνια, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε ΜΣΑΦ ή άλλα φάρμακα.
Ζητήστε βοήθεια αμέσως εάν έχετε οποιοδήποτε είδος πόνου στο στήθος, καθώς μπορεί να είναι ένδειξη κάτι πιο σοβαρό.
