Δακτυλίτιδα και ΨΑ: Κατανόηση του συνδέσμου και τρόπος αντιμετώπισής του

Η δακτυλίτιδα είναι ένα οδυνηρό πρήξιμο των δακτύλων και των ποδιών. Το όνομα προέρχεται από την ελληνική λέξη «dactylos», που σημαίνει «δάχτυλο».

Η δακτυλίτιδα είναι ένα από τα ενδεικτικά συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας (PsA). Κέρδισε το ψευδώνυμο "ψηφία λουκάνικου" λόγω του πρηξίματος στα δάχτυλα και τα δάχτυλα που επηρεάζονται.

Μέχρι τα μισά άτομα με ΨΑ θα πάσχουν από δακτυλίτιδα. Σε μερικούς ανθρώπους, είναι το πρώτο σύμπτωμα - και μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα για πολλούς μήνες ή χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δακτυλίτιδα μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν την ΨΑ.

Η δακτυλίτιδα επηρεάζει επίσης ορισμένα άτομα με ουρική αρθρίτιδα, φυματίωση, σαρκοείδωση και σύφιλη. Το πρήξιμο φαίνεται διαφορετικό σε αυτές τις άλλες καταστάσεις.

Η δακτυλίτιδα μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη πιο σοβαρής ψωριασικής βλάβης και περισσότερης βλάβης στις αρθρώσεις. Εάν παρατηρήσετε πρήξιμο στα δάχτυλα ή στα δάχτυλα των ποδιών σας, κλείστε ραντεβού με το γιατρό που θεραπεύει την ΨΑ σας.

Τι το προκαλεί

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί ακριβώς τη δακτυλίτιδα, αλλά τα κλινικά ευρήματα διόγκωσης και φλεγμονής των θηκών του τένοντα υποστηρίζονται από απεικονιστική μαγνητική τομογραφία και ευρήματα υπερήχων σύμφωνα με την τενοντοσιωτίτιδα του κάμπου.

Το πρήξιμο προέρχεται από ανεξέλεγκτη φλεγμονή σε όλο το προσβεβλημένο δάχτυλο ή δάχτυλο. Επηρεάζει πολλές δομές μέσα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, των συνδέσμων και του ιστού που καλύπτει τους χώρους των αρθρώσεων (αρθρώσεις).

Τα γονίδια μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην πρόκληση της δακτυλίτιδας. Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τα διαφορετικά γονίδια που συνδέονται με την ΨΑ, βρήκαν ένα κοινό μεταξύ των ατόμων με δακτυλίτιδα. Τα άτομα με άλλες γενετικές παραλλαγές είχαν πιο ήπια ΨΑ και δεν είχαν δακτυλίτιδα.

Δεν είναι σαφές γιατί επηρεάζει άτομα με ΨΑ, αλλά όχι άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Πώς μοιάζει η δακτυλίτιδα

Η δακτυλίτιδα περιλαμβάνει τις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών και τις περιοχές όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι εισάγονται στο οστό γίνονται φλεγμονώδεις. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο μέχρι το δάχτυλο ή το δάχτυλο.

Τα πρησμένα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να είναι ευαίσθητα ή επώδυνα, και μερικές φορές κόκκινα και ζεστά στην αφή. Στα δάχτυλα, ο πόνος τρέχει συχνά κατά μήκος των τενόντων κάμψης - τα κορδόνια του ιστού που συνδέουν τους μυς του κάτω βραχίονα με τα οστά του αντίχειρα και τα δάχτυλα.

Το πρήξιμο στην δακτυλίτιδα είναι ασύμμετρο, που σημαίνει ότι επηρεάζει διαφορετικά δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών στη μία πλευρά του σώματος από ό, τι στην άλλη. Επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών πιο συχνά από τα δάχτυλα.

Συχνά, δύο ή περισσότερα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών είναι πρησμένα ταυτόχρονα. Το δεύτερο δάκτυλο ή το δάχτυλο επηρεάζεται συχνότερα. Μερικές φορές το πρήξιμο εκτείνεται στην παλάμη ή στο πίσω μέρος του χεριού.

Όταν τα δάχτυλα των ποδιών ή των δακτύλων σας είναι πρησμένα, μπορεί να είναι δύσκολο να λυγίσετε. Αυτή η έλλειψη ευελιξίας μπορεί να σας δυσκολέψει να κάνετε καθημερινές εργασίες. Το πρήξιμο μπορεί να αυξηθεί, κάνοντας τα δάχτυλα ή τα δάχτυλά σας να αισθάνονται σφιχτά σαν να τεντώνεται το δέρμα.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν δακτυλίτιδα

Για να καταλάβετε εάν έχετε αυτήν την κατάσταση, ο γιατρός σας θα μετρήσει το πρήξιμο στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών σας. Ο γιατρός σας θα συμπιέσει επίσης τα ψηφία που επηρεάζονται και θα ρωτήσει πόσο πονάει.

Μια σάρωση με υπερήχους ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει εάν το πρήξιμο οφείλεται σε δακτυλίτιδα ή άλλη αιτία, όπως η πάχυνση του τένοντα ή η συσσώρευση υγρών στο ψηφίο. Αυτές οι δοκιμές δείχνουν επίσης πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Τι σημαίνει για το PsA

Η δακτυλίτιδα είναι κάτι περισσότερο από ένα σύμπτωμα της ΨΑ. Είναι επίσης δείκτης της σοβαρότητας της νόσου. Τείνει να υπάρχει μεγαλύτερη βλάβη στις αρθρώσεις με δακτυλίτιδα παρά στις αρθρώσεις χωρίς αυτήν.

Εάν είστε ήδη σε θεραπεία με ΨΑ και έχετε δακτυλίτιδα, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το φάρμακο που χρησιμοποιείτε δεν ελέγχει πολύ καλά την ασθένειά σας.

Έχοντας δακτυλίτιδα μπορεί επίσης να προειδοποιήσει για καρδιακά προβλήματα μπροστά. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι για κάθε δάχτυλο ή δάκτυλο με δακτυλίτιδα, ο κίνδυνος μελλοντικής καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από καρδιαγγειακό συμβάν αυξήθηκε κατά 20%.

Πώς να το αντιμετωπίσετε

Στα περισσότερα άτομα με ΨΑ έχουν συνταγογραφηθεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Η επόμενη στοχευμένη θεραπεία που δοκιμάζουν οι γιατροί είναι ένα αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD). Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι βιολογικά φάρμακα όπως οι αναστολείς του TNF μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά για τη διαχείριση της δακτυλίτιδας.

Τα βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Στελάρα)

Μαζί με τη λήψη του φαρμάκου σας, μπορείτε να δοκιμάσετε θεραπείες στο σπίτι:

• Κρατήστε ένα κρύο πακέτο στα δάχτυλα που έχουν προσβληθεί ή βυθίστε τα χέρια σας με κρύο νερό για να μειώσετε το πρήξιμο
• Κάντε ασκήσεις για να διατηρήσετε τα δάχτυλά σας ευέλικτα. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις που είναι αποτελεσματικές για την ΨΑ και τη δακτυλίτιδα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να δοκιμάσετε ένα ανακουφιστικό πόνο.
• Φορέστε γάντια συμπίεσης, τα οποία στηρίζουν τα δάχτυλά σας και βοηθούν στον έλεγχο του πρήξιμου, του πόνου και της δυσκαμψίας.

Το πακέτο

Η δακτυλίτιδα είναι ένα κοινό σημάδι της ΨΑ και μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει τους γιατρούς στη σωστή διάγνωση. Αυτό το πρήξιμο στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών δεν είναι απλώς ένα οδυνηρό σύμπτωμα της ΨΑ. Μπορεί επίσης να προειδοποιήσει για σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις, μελλοντική αναπηρία, ακόμη και για καρδιακά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας που θεραπεύει την ΨΑ σας αμέσως εάν εμφανίσετε αυτό το σύμπτωμα. Πιθανότατα θα πρέπει να σας παρακολουθούν πιο στενά για να διατηρήσουν τον ΨΑ σας υπό έλεγχο.

Ορισμένες θεραπείες που κάνετε ήδη για να διαχειριστείτε το PsA σας μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών σας. Η τήρηση του σχεδίου θεραπείας θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η δακτυλίτιδα δεν θα γίνει μακροπρόθεσμο πρόβλημα.