Το Quetiapine (Seroquel) είναι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με:
- σχιζοφρένεια
- διπολική διαταραχή
- μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD)
Λειτουργεί με την αλλαγή των επιπέδων ορισμένων χημικών αγγελιοφόρων που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλό σας - ιδίως της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης.
Αν και έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για αϋπνία.
Ας δούμε τους λόγους για τους οποίους, καθώς και τις πιθανές παρενέργειες και τις ασφαλέστερες επιλογές ύπνου.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κουετιαπίνη και τον ύπνο
Η κουετιαπίνη δεν έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της αϋπνίας. Ωστόσο, λόγω των ηρεμιστικών της αποτελεσμάτων, μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός ετικέτας ως βραχυπρόθεσμο βοηθητικό ύπνο.
Αν και είναι δύσκολο να εντοπιστεί ακριβώς πόσο συχνά συνταγογραφείται η κουετιαπίνη για αϋπνία και σχετικές διαταραχές του ύπνου, η έρευνα δείχνει ότι συνταγογραφείται αρκετά συχνά.
Μια μελέτη του 2017 που εξέτασε τις συνταγές κουετιαπίνης μεταξύ εφήβων σε ψυχιατρικό κέντρο εσωτερικών ασθενών διαπίστωσε ότι από 720 εισαγωγές, 11,5 τοις εκατό συνταγογραφήθηκε κουετιαπίνη για νυχτερινή χρήση. Από αυτές τις συνταγές, το 57% αφορούσε αποκλειστικά την αϋπνία.
Μια ανασκόπηση του 2012 ανέφερε ότι η τυπική δοσολογία για κουετιαπίνη κυμαίνεται από 25 έως 200 χιλιοστόγραμμα (mg) ανά ημέρα όταν συνταγογραφείται εκτός ετικέτας για αϋπνία.
Μπορεί η κουετιαπίνη να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε;
Πολύ λίγες μελέτες υψηλής ποιότητας έχουν εστιάσει ειδικά στο κατά πόσον η κουετιαπίνη βοηθά πραγματικά στον ύπνο.
Οι διαθέσιμες έρευνες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της κουετιαπίνης μπορεί να εξαρτάται από το εάν η αϋπνία εμφανίζεται ανεξάρτητα (πρωτοπαθής αϋπνία) ή παράλληλα με μια άλλη κατάσταση υγείας (δευτερογενής αϋπνία).
Η ανασκόπηση του 2012 εντόπισε δύο μελέτες που αξιολόγησαν τη χρήση της κουετιαπίνης στη θεραπεία της πρωτοπαθούς αϋπνίας. Οι συγγραφείς ανέφεραν πολλές πιθανές ανησυχίες για την υγεία, όπως αύξηση βάρους και μεταβολικές αλλαγές, ακόμη και με χαμηλές δόσεις.
Ομοίως, μια ανασκόπηση του 2014 εντόπισε μόνο δύο μικρές κλινικές δοκιμές που αξιολόγησαν τη χρήση της κουετιαπίνης για αϋπνία σε ενήλικες χωρίς άλλες καταστάσεις υγείας. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, λόγω έλλειψης πληροφοριών ασφάλειας και αποτελεσματικότητας, η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για αϋπνία.
Μια άλλη κριτική βιβλιογραφίας από το 2016 κατέληξε σε παρόμοιο συμπέρασμα. Ανέφεραν μόνο μία μελέτη, η οποία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κουετιαπίνη δεν βελτιώνει σημαντικά τον ύπνο.
Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση του 2018 κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι η κουετιαπίνη δεν βελτιώνει την πρωτοπαθή αϋπνία. Ωστόσο, οι συγγραφείς πρότειναν ότι με βάση περιορισμένα στοιχεία, η κουετιαπίνη μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία δευτερογενούς αϋπνίας που προκαλείται από κατάθλιψη που σχετίζεται με διπολική διαταραχή.
Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, η γενική συναίνεση αυτή τη στιγμή είναι ότι η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για αϋπνία.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες;
Δεδομένης της έλλειψης έρευνας, δεν έχουμε πλήρη εικόνα των κινδύνων που συνδέονται με τη λήψη χαμηλής δόσης κουετιαπίνης ως βοηθητικού ύπνου, ειδικά μακροπρόθεσμα.
Η προαναφερθείσα ανασκόπηση του 2014 διαπίστωσε ότι οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ξηροστομία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, οι συγγραφείς ανέφεραν επίσης ότι ακόμη και χαμηλές δόσεις κουετιαπίνης μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αύξηση βάρους.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί σε κλινικές δοκιμές της κουετιαπίνης για αϋπνία περιλαμβάνουν:
- ζάλη αφού σηκωθείτε
- μυικοί σπασμοί
- επαναλαμβανόμενες κινήσεις σώματος
- ανησυχία και νευρικότητα
- σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με υψηλότερες δόσεις κουετιαπίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και της σχιζοφρένειας είναι πιο γνωστές. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- ζάλη
- ξερό στόμα
- καρδιακά προβλήματα
- υψηλή χοληστερόλη
- υψηλά τριγλυκερίδια
- αντίσταση στην ινσουλίνη
- υπνηλία
- Εγκεφαλικό
- αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορά
- αύξηση βάρους
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή:
- ουδετεροπενία, μια κατάσταση που επηρεάζει τα λευκά αιμοσφαίρια σας
- νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (NMS), μια σπάνια αντίδραση φαρμάκου
Η κουετιαπίνη παρουσιάζει επίσης σοβαρούς κινδύνους για άτομα που έχουν άνοια, όπως αυξημένη γνωστική μείωση και θάνατο.
Ασφαλέστερα βοηθήματα ύπνου
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπευτικών επιλογών για την πρωτοπαθή αϋπνία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC)
- συμπληρώματα
- συμπεριφορικές και συμπληρωματικές θεραπείες
- αλλαγές στον τρόπο ζωής
Παρόλο που ορισμένες από αυτές τις θεραπείες έχουν κινδύνους, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, άλλες επιλογές είναι γνωστό ότι είναι ασφαλείς και έχουν ελάχιστο ή καθόλου κίνδυνο παρενεργειών.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτές τις επιλογές.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Τα βοηθητικά βοηθήματα ύπνου μπορούν να σας διευκολύνουν να κοιμηθείτε ή να κοιμηθείτε. Οι επιλογές συνταγών περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες και φάρμακα με ηρεμιστικά αποτελέσματα, όπως τα αντικαταθλιπτικά.
Μερικά παραδείγματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων ύπνου περιλαμβάνουν:
- doxepin (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- τριαζολάμη (Halcion)
- zaleplon (Sonata)
- zolpidem (Ambien)
Πολλά από αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση, καθώς μπορεί να είναι συνήθεια. Επιπλέον, τα συνταγογραφούμενα υπνωτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη του συνταγογραφούμενου ύπνου με τον γιατρό σας.
Εξωχρηματιστηριακά φάρμακα
Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία για να τους βοηθήσουν να κοιμηθούν. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα αντιισταμινικά και τα ναυτία φάρμακα, όπως η διμευδρίτη.
Αυτά δεν προορίζονται για τη θεραπεία της αϋπνίας. Μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως:
- σύγχυση
- ζάλη
- υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε φάρμακα εξωχρηματιστηριακών για να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε.
Συμπληρώματα
Η μελατονίνη είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που χρησιμοποιείται συχνά ως βοηθητικό ύπνου. Άλλα φυσικά βοηθήματα ύπνου περιλαμβάνουν:
- βαλεριάνα ρίζα
- μαγνήσιο
- λεβάντα
Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν πάρετε ένα συμπλήρωμα.
Ενώ τα συμπληρώματα ενδέχεται να παρουσιάζουν χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, μπορούν να επηρεάσουν άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
Συμπεριφορικές και συμπληρωματικές θεραπείες
Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία εργαλείων και τεχνικών που μπορούν να βοηθήσουν στην αϋπνία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Με το CBT, συνεργάζεστε με έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή για να αλλάξετε τα πρότυπα σκέψης που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να κοιμηθείτε καλής ποιότητας.
- Τεχνικές χαλάρωσης. Ο διαλογισμός με καθοδήγηση, η γιόγκα, το tai chi, η βιοανάδραση και οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε όταν είναι ώρα να κοιμηθείτε.
- Περιορισμός ύπνου. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τον προσωρινό περιορισμό του χρόνου που κοιμάστε, έτσι ώστε να νιώσετε πιο κουρασμένοι την επόμενη νύχτα.
- Φωτοθεραπεία. Η χρήση ενός κουτιού φωτός μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τα πρότυπα ύπνου σας, ιδιαίτερα κατά τους χειμερινούς μήνες.
- Βελονισμός. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2012, ο βελονισμός μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου.
Ο τρόπος ζωής αλλάζει
Μερικές φορές, η πραγματοποίηση μικρών αλλαγών στην καθημερινή σας ρουτίνα μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση του ύπνου σας. Δοκιμάστε τα εξής:
- Κάντε τακτική άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μέσα σε λίγες ώρες από το κρεβάτι. Αποφύγετε την έντονη άσκηση πολύ κοντά στον ύπνο σας.
- Αποφύγετε τον ύπνο για πολύ καιρό ή το απόγευμα.
- Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης και αλκοόλ, ιδιαίτερα τις ώρες πριν πάτε για ύπνο.
- Αποφύγετε να τρώτε ένα μεγάλο γεύμα πριν πάτε για ύπνο.
- Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε.
- Προσπαθήστε να χαλαρώσετε πριν πάτε για ύπνο. Μπορεί να θέλετε να κάνετε τεντώσεις, διαλογισμό ή γιόγκα. Ή, μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να διαβάσετε ή να ακούσετε χαλαρωτική μουσική.
- Προσπαθήστε να ακολουθείτε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου πηγαίνοντας στο κρεβάτι και ξυπνάτε περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα.
- Χρησιμοποιήστε μόνο την κρεβατοκάμαρά σας για ύπνο και σεξ. Προσπαθήστε να αποφύγετε να εργάζεστε ή να παρακολουθείτε τηλεόραση ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι.
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με φάρμακα ή καταστάσεις υγείας που μπορεί να επηρεάζουν τον ύπνο σας.
Πόροι αϋπνίας
Εάν συνεχίσετε να δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε, υπάρχουν άλλοι πόροι που μπορεί να σας βοηθήσουν.
Οι εφαρμογές αϋπνίας μπορούν να σας βοηθήσουν να παρακολουθείτε τις συνήθειες ύπνου σας. Ορισμένες εφαρμογές προσφέρουν επίσης τεχνικές χαλάρωσης και ύπνωση για να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε.
Ομοίως, τα podcasts της αϋπνίας μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε πριν κοιμηθείτε. Περιλαμβάνουν:
- ιστορίες για ύπνο που έχουν σχεδιαστεί για να σας κάνουν υπνηλία
- καταπραϋντικοί ήχοι της φύσης
- λευκός θόρυβος
Εάν η αϋπνία σας επιμένει, ενημερώστε το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τυχόν υποκείμενα ζητήματα που μπορεί να συμβάλλουν στα προβλήματα ύπνου σας.
Η κατώτατη γραμμή
Η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για αϋπνία και σχετικές διαταραχές του ύπνου. Δεν υπάρχει αρκετή έρευνα υψηλής ποιότητας σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της.
Υπάρχει μια ποικιλία άλλων διαθέσιμων θεραπειών για την πρωτοπαθή αϋπνία, όπως φάρμακα, συμπληρώματα και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας για να μάθετε ποιοι τύποι θεραπειών μπορεί να είναι κατάλληλοι για εσάς.
.jpg)
