ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η δευτερογενής πολυκυτταραιμία είναι η υπερπαραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Προκαλεί πυκνότητα του αίματός σας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι μια σπάνια κατάσταση.
Η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας είναι να μεταφέρετε οξυγόνο από τους πνεύμονές σας σε όλα τα κύτταρα του σώματός σας.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται συνεχώς στο μυελό των οστών σας. Εάν μετακινηθείτε σε μεγαλύτερο υψόμετρο όπου το οξυγόνο είναι πιο σπάνιο, το σώμα σας θα το αισθανθεί και θα αρχίσει να παράγει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια μετά από μερικές εβδομάδες.
Δευτεροβάθμια έναντι πρωτοβάθμιας
Η δευτερογενής πολυκυτταραιμία σημαίνει ότι κάποια άλλη κατάσταση προκαλεί στο σώμα σας να παράγει πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια.
Συνήθως θα έχετε περίσσεια της ορμόνης ερυθροποιητίνης (ΕΡΟ) που οδηγεί στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η αιτία θα μπορούσε να είναι:
- αναπνευστική απόφραξη όπως άπνοια ύπνου
- πνευμονική ή καρδιακή νόσος
- χρήση φαρμάκων βελτίωσης της απόδοσης
Η πρωτοπαθής πολυκυτταραιμία είναι γενετική. Συνήθως προκαλείται από μετάλλαξη στα κύτταρα του μυελού των οστών, τα οποία παράγουν τα ερυθρά σας κύτταρα.
Η δευτερογενής πολυκυτταραιμία μπορεί επίσης να έχει γενετική αιτία. Αλλά δεν προέρχεται από μετάλλαξη στα κύτταρα του μυελού των οστών.
Στη δευτερογενή πολυκυτταραιμία, το επίπεδο EPO σας θα είναι υψηλό και θα έχετε υψηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην πρωτοπαθή πολυκυτταραιμία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας θα είναι υψηλός, αλλά θα έχετε χαμηλό επίπεδο EPO.
Τεχνικό όνομα
Η δευτερογενής πολυκυτταραιμία είναι πλέον τεχνικά γνωστή ως δευτερογενής ερυθροκυττάρωση.
Η πολυκυτταραιμία αναφέρεται σε όλους τους τύπους αιμοσφαιρίων - ερυθρά κύτταρα, λευκά κύτταρα και αιμοπετάλια. Τα ερυθροκύτταρα είναι μόνο τα ερυθρά κύτταρα, καθιστώντας την ερυθροκυττάρωση το αποδεκτό τεχνικό όνομα για αυτήν την πάθηση.
Αιτίες δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας
Οι πιο συχνές αιτίες της δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας είναι:
- άπνοια ύπνου
- κάπνισμα ή πνευμονική νόσος
- ευσαρκία
- υποαερισμός
- Σύνδρομο Pickwickian
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- διουρητικά
- φάρμακα βελτίωσης της απόδοσης, συμπεριλαμβανομένων EPO, τεστοστερόνης και αναβολικών στεροειδών
Άλλες κοινές αιτίες της δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας περιλαμβάνουν:
- δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
- ζουν σε μεγάλο υψόμετρο
- νεφρική νόσο ή κύστεις
Τέλος, ορισμένες ασθένειες μπορούν να κάνουν το σώμα σας να υπερπαραγάγει την ορμόνη EPO, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μερικές από τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτό είναι:
- ορισμένοι όγκοι του εγκεφάλου (παρεγκεφαλικό αιμαγγειοβλάστωμα, μηνιγγίωμα)
- όγκος του παραθυρεοειδούς αδένα
- καρκίνο του ήπατος
- καρκίνος των νεφρικών κυττάρων (νεφρός)
- όγκος των επινεφριδίων
- καλοήθη ινομυώματα στη μήτρα
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας μπορεί να είναι γενετική. Αυτό οφείλεται συνήθως σε μεταλλάξεις που προκαλούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας να απορροφούν μη φυσιολογικές ποσότητες οξυγόνου.
Παράγοντες κινδύνου για δευτερογενή πολυκυτταραιμία
Οι παράγοντες κινδύνου για δευτερογενή πολυκυτταραιμία (ερυθροκυττάρωση) είναι:
- ευσαρκία
- κατάχρηση αλκόολ
- κάπνισμα
- υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
Ένας πρόσφατα ανακαλυφθείς κίνδυνος έχει υψηλό πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW), πράγμα που σημαίνει ότι το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας μπορεί να διαφέρει πολύ. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ανισοκυττάρωση.
Συμπτώματα δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας
Τα συμπτώματα της δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην αναπνοή
- πόνος στο στήθος και στην κοιλιά
- κούραση
- αδυναμία και μυϊκός πόνος
- πονοκέφαλο
- κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές)
- θολή όραση
- αίσθημα καψίματος ή «καρφίτσες και βελόνες» στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια
- ψυχική υποτονική
Διάγνωση και θεραπεία δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας
Ο γιατρός σας θα θελήσει να προσδιορίσει τόσο τη δευτερογενή πολυκυτταραιμία όσο και την υποκείμενη αιτία της. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.
Ο γιατρός θα πάρει ιατρικό ιστορικό, θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα σας εξετάσει φυσικά. Θα παραγγείλουν εξετάσεις απεικόνισης και εξετάσεις αίματος.
Μία από τις δευτερεύουσες ενδείξεις πολυκυτταραιμίας είναι η εξέταση αιματοκρίτη. Αυτό είναι μέρος ενός πλήρους πίνακα αίματος. Ο αιματοκρίτης είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας.
Εάν ο αιματοκρίτης σας είναι υψηλός και έχετε επίσης υψηλά επίπεδα ΕΡΟ, θα μπορούσε να είναι ένδειξη δευτερογενούς πολυκυτταραιμίας.
Οι κύριες θεραπείες για δευτερογενή πολυκυτταραιμία είναι:
- χαμηλή δόση ασπιρίνης για να αραιώσει το αίμα σας
- αιματοχυσία, επίσης γνωστή ως φλεβοτομία ή φλεβοτομή
Η ασπιρίνη χαμηλής δόσης λειτουργεί ως αραιωτικό του αίματος και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (θρόμβωση) από την υπερπαραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η λήψη έως και μια πίντα αίματος μειώνει τη συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας.
Ο γιατρός σας θα καθορίσει πόση ποσότητα αίματος πρέπει να λαμβάνεται και πόσο συχνά. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και έχει χαμηλό κίνδυνο. Πρέπει να ξεκουραστείτε μετά από μια λήψη αίματος και βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα σνακ και πολλά υγρά μετά.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Όταν δεν μειώνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα επιλέξει να μην μειώσει τον αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, εάν ο αυξημένος αριθμός σας είναι αντίδραση στο κάπνισμα, έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα ή καρδιακή ή πνευμονική νόσο, μπορεί να χρειαστείτε τα επιπλέον ερυθρά αιμοσφαίρια για να πάρετε αρκετό οξυγόνο στο σώμα σας.
Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου μπορεί στη συνέχεια να είναι μια επιλογή. Όταν φτάνει περισσότερο οξυγόνο στους πνεύμονες, το σώμα σας αντισταθμίζει παράγοντας λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό μειώνει το πάχος του αίματος και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε πνευμονολόγο για θεραπεία οξυγόνου.
Αποψη
Η δευτερογενής πολυκυτταραιμία (ερυθροκυττάρωση) είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί πυκνότητα στο αίμα σας και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Συνήθως οφείλεται σε μια υποκείμενη κατάσταση, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από σοβαρότητα από άπνοια ύπνου έως σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Εάν η υποκείμενη κατάσταση δεν είναι σοβαρή, τα περισσότερα άτομα με δευτερογενή πολυκυτταραιμία μπορούν να περιμένουν φυσιολογική διάρκεια ζωής.
Αλλά εάν η πολυκυτταραιμία κάνει το αίμα εξαιρετικά ιξώδες, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η δευτερογενής πολυκυτταραιμία δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Όταν απαιτείται, η θεραπεία είναι συνήθως χαμηλή δόση ασπιρίνης ή έλξη αίματος (φλεβοτομία).
