Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, που ονομάζονται επίσης διαταραχές κίνησης που προκαλούνται από φάρμακα, περιγράφουν τις παρενέργειες που προκαλούνται από ορισμένα αντιψυχωσικά και άλλα φάρμακα. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- ακούσιες ή ανεξέλεγκτες κινήσεις
- σεισμικές δονήσεις
- μυϊκές συσπάσεις
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή καθιστώντας δύσκολη τη μετακίνηση, την επικοινωνία με άλλους ή τη φροντίδα των συνηθισμένων εργασιών σας στην εργασία, το σχολείο ή το σπίτι.
Η θεραπεία συχνά βοηθά, αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα. Σε γενικές γραμμές, όσο πιο γρήγορα παίρνετε τη θεραπεία, τόσο το καλύτερο.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που μπορεί να τα προκαλέσουν και του πώς διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται.
Τι είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες και παιδιά και μπορεί να είναι σοβαρά.
Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν λίγο μετά την έναρξη μιας φαρμακευτικής αγωγής. Εμφανίζονται συχνά μερικές ώρες μετά την πρώτη σας δόση, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή μέσα στις πρώτες εβδομάδες.
Ο συγχρονισμός μπορεί να εξαρτάται από τη συγκεκριμένη παρενέργεια. Τα καθυστερημένα συμπτώματα μπορεί να συμβούν μετά τη λήψη του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα.
Akathisia
Με την ακαθησία, μπορεί να αισθάνεστε πολύ ανήσυχοι ή ένταση και να έχετε μια συνεχή επιθυμία να κινηθείτε. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να εμφανιστεί ως σωματική δυσφορία, διέγερση, άγχος ή γενική ευερεθιστότητα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η βηματοδότηση, το κούνημα των ποδιών σας, η ταλάντευση στα πόδια σας ή το τρίψιμο του προσώπου σας βοηθά στην ανακούφιση της ανησυχίας.
Η έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος της ακαθησίας αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις φαρμάκων. Τα συμπτώματα της Akathisia έχουν επίσης συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο άλλης πάθησης που ονομάζεται όψιμη δυσκινησία.
Οπουδήποτε από 5 έως 36 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά μπορεί να αναπτύξουν ακαθησία.
Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών, μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η μείωση της δόσης των αντιψυχωσικών φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βελτίωση.
Οξεία δυστονία
Οι δυστονικές αντιδράσεις είναι ακούσιες συσπάσεις των μυών. Αυτές οι κινήσεις είναι συχνά επαναλαμβανόμενες και μπορεί να περιλαμβάνουν σπασμούς των ματιών ή να αναβοσβήνουν, να στρίβουν το κεφάλι, προεξέχουσα γλώσσα και εκτεταμένο λαιμό, μεταξύ άλλων.
Οι κινήσεις μπορεί να είναι πολύ σύντομες, αλλά θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν τη στάση σας ή να σφίξετε τους μυς σας για μια χρονική περίοδο. Συχνά επηρεάζουν το κεφάλι και το λαιμό σας, αν και μπορεί να εμφανιστούν σε άλλα μέρη του σώματός σας.
Η δυστονία μπορεί να προκαλέσει επώδυνη μυϊκή δυσκαμψία και άλλη δυσφορία. Μπορείτε επίσης να πνιγείτε ή να δυσκολευτείτε να αναπνέετε εάν η αντίδραση επηρεάζει τους μυς του λαιμού σας.
Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν οπουδήποτε μεταξύ 25 και 40 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά παρουσιάζουν οξεία δυστονία, αν και είναι πιο συχνό σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.
Συνήθως ξεκινά εντός 48 ωρών από την έναρξη της λήψης αντιψυχωσικού αλλά συχνά βελτιώνεται με τη θεραπεία. Η μείωση της δόσης των αντιψυχωσικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει. Οι δυστονικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά και φάρμακα που θεραπεύουν συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.
Παρκινσονισμός
Ο παρκινσονισμός περιγράφει συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της νόσου του Πάρκινσον. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι άκαμπτοι μύες στα άκρα σας. Θα μπορούσατε επίσης να έχετε τρόμο, αυξημένη σιελόρροια, αργή κίνηση ή αλλαγές στη στάση ή στο βάδισμα.
Μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά αναπτύσσουν συμπτώματα Πάρκινσον. Συνήθως ξεκινούν σταδιακά, συχνά μέσα σε λίγες μέρες μετά την έναρξη του αντιψυχωσικού. Η δόση σας μπορεί να επηρεάσει εάν αναπτύσσεται αυτή η παρενέργεια.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα, αλλά μπορούν να επηρεάσουν την κίνηση και τη λειτουργία. Μπορούν τελικά να φύγουν μόνα τους εγκαίρως, αλλά μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν.
Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά τη μείωση της δόσης ή τη δοκιμή διαφορετικού αντιψυχωσικού. Τα ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ειδικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (NMS)
Αυτή η αντίδραση είναι σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή.
Γενικά, τα πρώτα σημάδια είναι άκαμπτοι μύες και πυρετός, μετά υπνηλία ή σύγχυση. Θα μπορούσατε επίσης να εμφανίσετε επιληπτικές κρίσεις και η λειτουργία του νευρικού σας συστήματος μπορεί να επηρεαστεί. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως αμέσως, συχνά μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη του αντιψυχωσικού.
Η έρευνα δείχνει ότι όχι περισσότερο από 0,02 τοις εκατό των ανθρώπων θα αναπτύξουν NMS. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο. Συνήθως σχετίζεται με την έναρξη ενός αντιψυχωσικού, αλλά συνδέεται επίσης με την ξαφνική διακοπή ή την αλλαγή φαρμάκων.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την άμεση διακοπή του αντιψυχωσικού και την παροχή υποστηρικτικής ιατρικής περίθαλψης. Με άμεση ιατρική περίθαλψη, η πλήρης ανάρρωση είναι συνήθως δυνατή, αν και μπορεί να χρειαστούν δύο εβδομάδες ή περισσότερο.
Όψιμη δυσκινησία
Η όψιμη δυσκινησία είναι ένα εξωπυραμιδικό σύμπτωμα καθυστερημένης έναρξης. Περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες, ακούσιες κινήσεις του προσώπου, όπως συστροφή της γλώσσας, κινήσεις μάσησης και χτύπημα των χειλιών, διόγκωση των μάγουλων και μορφασμό. Ενδέχεται επίσης να αντιμετωπίσετε αλλαγές στο βάδισμα, στην κίνηση των άκρων ή στην αδιαφορία.
Συνήθως δεν αναπτύσσεται έως ότου παίρνετε το φάρμακο για έξι μήνες ή περισσότερο. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν παρά τη θεραπεία. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν αυτή την παρενέργεια. Η ηλικία και ο διαβήτης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως και τα αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας ή συμπτώματα που επηρεάζουν τη χαρακτηριστική λειτουργία.
Μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, έως και περίπου 30 τοις εκατό μπορεί να εμφανίσουν αυτήν την παρενέργεια.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή του φαρμάκου, τη μείωση της δόσης ή τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο. Η κλοζαπίνη, για παράδειγμα, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των όψιμων συμπτωμάτων δυσκινησίας. Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου έχει επίσης δείξει υπόσχεση ως θεραπεία.
Υποτύποι όψιμης δυσκινησίας
- Όψιμη δυστονία. Αυτός ο υπότυπος είναι πιο σοβαρός από την οξεία δυστονία και συνήθως περιλαμβάνει βραδύτερες κινήσεις συστροφής σε όλο το σώμα, όπως επέκταση του λαιμού ή του κορμού.
- Επίμονη ή χρόνια ακαθησία. Αυτό αναφέρεται σε συμπτώματα ακαθησίας, όπως κινήσεις των ποδιών, κινήσεις των χεριών ή ταλάντευση, που διαρκούν για ένα μήνα ή περισσότερο, ενώ παίρνετε την ίδια δόση φαρμάκου.
Και τα δύο έχουν μεταγενέστερη έναρξη και μπορεί να παραμείνουν παρά τη θεραπεία, αλλά οι τύποι κίνησης που σχετίζονται με αυτά τα συμπτώματα διαφέρουν.
Τα παιδιά που σταματούν να παίρνουν φάρμακα ξαφνικά μπορεί επίσης να έχουν δυσκινησίες στέρησης. Αυτές οι σπασμωδικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις παρατηρούνται γενικά στον κορμό, το λαιμό και τα άκρα. Συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους σε λίγες εβδομάδες, αλλά η εκκίνηση του φαρμάκου ξανά και η σταδιακή μείωση της δόσης μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα.
Τι προκαλεί εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Το εξωπυραμιδικό σας σύστημα είναι ένα νευρικό δίκτυο στον εγκέφαλό σας που βοηθά στη ρύθμιση του ελέγχου και του συντονισμού του κινητήρα. Περιλαμβάνει τα βασικά γάγγλια, ένα σύνολο δομών σημαντικών για τη λειτουργία του κινητήρα. Τα βασικά γάγγλια χρειάζονται ντοπαμίνη για σωστή λειτουργία.
Τα αντιψυχωσικά βοηθούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων δεσμεύοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα και αποκλείοντας τη ντοπαμίνη. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τα βασικά γάγγλια να πάρουν αρκετή ντοπαμίνη. Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα.
Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς προκάλεσαν συνήθως εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Με τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να εμφανίζονται σε χαμηλότερα ποσοστά. Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερη συγγένεια για τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και συνδέονται χαλαρά και αποκλείουν μερικούς υποδοχείς σεροτονίνης.
Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν:
- χλωροπρομαζίνη
- αλοπεριδόλη
- λεβομεπρομαζίνη
- θειοριδαζίνη
- τριφθοροπεραζίνη
- περφαναζίνη
- φλουπεντιξόλη
- φλουφαναζίνη
Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- κλοζαπίνη
- ρισπεριδόνη
- ολανζαπίνη
- κουετιαπίνη
- παλιπεριδόνη
- αριπιπραζόλη
- ζιπρασιδόνη
Πώς διαγιγνώσκονται τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Είναι σημαντικό να προσέχετε αυτά τα συμπτώματα εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας παίρνει ένα αντιψυχωσικό. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών μοιάζουν μερικές φορές με τα συμπτώματα της κατάστασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός φαρμάκου, αλλά ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των συμπτωμάτων.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει ή ένα μέλος της οικογένειας για τα συμπτώματά σας. Ενδέχεται να είναι σε θέση να δουν δυσκολίες που αντιμετωπίζετε με την κίνηση ή τον συντονισμό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια κλίμακα αξιολόγησης, όπως η κλίμακα εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων που προκαλείται από ναρκωτικά (DIEPSS) ή η κλίμακα αξιολόγησης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων (ESRS). Αυτές οι κλίμακες μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητά τους.
Πώς αντιμετωπίζονται τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Η θεραπεία για εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολη. Τα ναρκωτικά μπορεί να έχουν ποικίλες παρενέργειες και επηρεάζουν διαφορετικά τους ανθρώπους. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψετε την αντίδραση που μπορεί να έχετε.
Συχνά η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι να δοκιμάσετε διαφορετικά φάρμακα ή χαμηλότερες δόσεις για να δείτε ποια παρέχουν την πιο ανακούφιση με τις λιγότερες παρενέργειες. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθεί ένας άλλος τύπος φαρμάκου μαζί με το αντιψυχωσικό σας για να βοηθήσετε στη θεραπεία τους.
Δεν πρέπει ποτέ να προσαρμόζετε ή να αλλάζετε τη δόση του φαρμάκου σας χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας.
Η αλλαγή της δόσης ή του φαρμάκου σας μπορεί να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα. Σημειώστε και αναφέρετε τυχόν ανεπιθύμητες ή δυσάρεστες παρενέργειες στο γιατρό σας.
Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί χαμηλότερη δόση αντιψυχωσικού, ενημερώστε το γιατρό ή το θεραπευτή σας εάν αρχίσετε να έχετε συμπτώματα ψύχωσης ή άλλα συμπτώματα που το φάρμακο σας προορίζεται να θεραπεύσει.
Εάν αρχίσετε να βλέπετε ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, ζητήστε αμέσως βοήθεια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόκλησης βλάβης στον εαυτό σας ή σε κάποιον άλλο, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να δοκιμάσει μια διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.
Μπορεί να σας βοηθήσει να μιλήσετε με τον θεραπευτή σας εάν αντιμετωπίζετε δυσφορία ως αποτέλεσμα εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων. Η θεραπεία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες άμεσα, αλλά ο θεραπευτής σας μπορεί να προσφέρει υποστήριξη και τρόπους αντιμετώπισης όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή ή οδηγούν σε αγωνία.
Η κατώτατη γραμμή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να μην σας επηρεάζουν πάρα πολύ. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι οδυνηρές ή άβολες. Μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής και να συμβάλουν στην απογοήτευση και την αγωνία.
Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να αποφασίσετε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας για να τα εξαφανίσετε, αλλά αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο. Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας, θα μπορούσατε να εμφανίσετε πιο σοβαρά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακό σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί έως ότου μιλήσετε με το γιατρό σας.
Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε παρενέργειες ενώ παίρνετε αντιψυχωσικό, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμες, αλλά η θεραπεία συχνά οδηγεί σε βελτίωση.
