Όταν έχετε ελκώδη κολίτιδα (UC), η πυρκαγιά του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί την άμυνα του σώματός σας να προσβάλει την επένδυση του παχέος εντέρου σας. Η εντερική επένδυση γίνεται φλεγμονή και σχηματίζει πληγές που ονομάζονται έλκη, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα όπως αιματηρή διάρροια και επείγουσα ανάγκη να πάει.
Το UC δεν εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο σε κάθε άτομο. Επίσης, δεν παραμένει το ίδιο με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματά σας μπορεί να εμφανιστούν για λίγο, να βελτιωθούν και, στη συνέχεια, να επιστρέψουν ξανά.
Πώς οι γιατροί αντιμετωπίζουν την ελκώδη κολίτιδα
Ο στόχος του γιατρού σας να σας θεραπεύσει είναι να κρατήσετε τα συμπτώματά σας μακριά. Αυτές οι περίοδοι χωρίς συμπτώματα ονομάζονται ύφεση.
Ποιο φάρμακο παίρνετε πρώτα εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας.
- Ήπια: Έχετε έως και τέσσερα χαλαρά κόπρανα την ημέρα και ήπιο πόνο στην κοιλιά. Τα κόπρανα μπορεί να είναι αιματηρά.
- Μέτρια: Έχετε τέσσερα έως έξι χαλαρά κόπρανα την ημέρα, τα οποία μπορεί να είναι αιματηρά. Μπορεί επίσης να έχετε αναιμία, έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Σοβαρή: Έχετε περισσότερα από έξι αιματηρά και χαλαρά κόπρανα την ημέρα, καθώς και συμπτώματα όπως αναιμία και γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
Τα περισσότερα άτομα με UC έχουν μια ήπια έως μέτρια νόσο με εναλλασσόμενες περιόδους συμπτωμάτων, που ονομάζονται εξάρσεις και ύφεση. Το να κάνεις ύφεση είναι ο στόχος της θεραπείας. Καθώς η νόσος επιδεινώνεται ή βελτιώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τα φάρμακά σας.
Ακολουθούν οκτώ λόγοι για τους οποίους η θεραπεία με UC μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.
1. Η πρώτη θεραπεία που δοκιμάσατε δεν βοήθησε
Η πρώτη θεραπεία πολλών ατόμων με ήπια έως μέτρια UC είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ονομάζεται αμινοσαλικυλικό. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει:
- σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
- μεσαλαμίνη (Asacol HD, Delzicol)
- βαλσαλαζίδη (Colazal)
- ολσαλαζίνη (Dipentum)
Εάν πήρατε ένα από αυτά τα φάρμακα για λίγο και δεν βελτίωσε τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε άλλο φάρμακο στην ίδια τάξη. Μια άλλη επιλογή για επίμονα συμπτώματα είναι να προσθέσετε ένα άλλο φάρμακο, όπως ένα κορτικοστεροειδές.
2. Η ασθένειά σας επιδεινώθηκε
Το UC μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Εάν ξεκινήσατε με ήπια μορφή, αλλά τώρα τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, ο γιατρός σας θα προσαρμόσει το φάρμακό σας.
Αυτό μπορεί να σημαίνει συνταγογράφηση ενός άλλου φαρμάκου, όπως ένα κορτικοστεροειδές. Ή, θα μπορούσατε να ξεκινήσετε με ένα φάρμακο κατά του TNF. Αυτά περιλαμβάνουν το adalimumab (Humira), το golimumab (Simponi) και το infliximab (Remicade). Τα αντι-TNF φάρμακα μπλοκάρουν μια πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος που προάγει τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σας σωλήνα.
3. Είστε σε ενεργή αναλαμπή
Τα συμπτώματα UC έρχονται και περνούν με την πάροδο του χρόνου. Όταν έχετε συμπτώματα όπως διάρροια, πόνο στην κοιλιά και επείγον, αυτό σημαίνει ότι αντιμετωπίζετε φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση σας ή να αλλάξετε τον τύπο φαρμάκου που παίρνετε για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.
4. Έχετε άλλα συμπτώματα
Η λήψη ενός φαρμάκου UC θα βοηθήσει στη διαχείριση της νόσου σας και θα αποτρέψει τις εξάρσεις. Ίσως χρειαστεί να το συμπληρώσετε με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων όπως:
- πυρετός: αντιβιοτικά
- πόνος στις αρθρώσεις ή πυρετός: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve)
- αναιμία: συμπληρώματα σιδήρου
Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να ερεθίσουν το γαστρεντερικό σας σωλήνα και να επιδεινώσουν το UC σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο - ακόμη και ένα που αγοράζετε στο τοπικό φαρμακείο σας χωρίς ιατρική συνταγή.
5. Έχετε παρενέργειες
Κάθε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και οι θεραπείες UC δεν διαφέρουν. Μερικά άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα μπορεί να βιώσουν:
- ναυτία
- πονοκέφαλο
- πυρετός
- εξάνθημα
- προβλήματα στα νεφρά
Μερικές φορές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικές ώστε να πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας θα σας αλλάξει σε άλλο φάρμακο.
6. Χρησιμοποιείτε στεροειδή από του στόματος για μεγάλο χρονικό διάστημα
Τα χάπια κορτικοστεροειδών είναι καλά για τη θεραπεία φλεγμονών ή για τον έλεγχο της μέτριας έως σοβαρής UC, αλλά δεν προορίζονται για μακροχρόνια χρήση. Ο γιατρός σας πρέπει να σας βάλει κορτικοστεροειδή μόνο για να ελέγξει τα συμπτώματά σας και μετά να σας απομακρύνει από αυτά.
Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:
- εξασθενημένα οστά (οστεοπόρωση)
- αύξηση βάρους
- αυξημένο κίνδυνο καταρράκτη
- λοιμώξεις
Για να σας κρατήσει σε ύφεση χωρίς τον κίνδυνο στεροειδών παρενεργειών, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε φάρμακο κατά του TNF ή σε διαφορετικό τύπο φαρμάκου.
7. Η φαρμακευτική αγωγή δεν διαχειρίζεται την ασθένειά σας
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να κρατήσει τα συμπτώματα του UC σε αναμονή για λίγο, αλλά μερικές φορές μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί αργότερα. Ή, μπορείτε να δοκιμάσετε μερικά διαφορετικά φάρμακα χωρίς τύχη. Σε αυτό το σημείο, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του UC ονομάζεται πρωκτοκολλεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τόσο το κόλον όσο και το ορθό αφαιρούνται. Στη συνέχεια, ο χειρουργός δημιουργεί μια σακούλα - είτε μέσα είτε έξω από το σώμα σας - για να αποθηκεύει και να απομακρύνει τα απόβλητα. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα μεγάλο βήμα, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα UC πιο μόνιμα από τα φάρμακα.
8. Είστε σε ύφεση
Αν είστε σε ύφεση, συγχαρητήρια! Επιτύχατε τον θεραπευτικό σας στόχο.
Η ύφεση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας. Ωστόσο, μπορεί να σας επιτρέψει να μειώσετε τη δόση σας ή να βγείτε από στεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει μακροχρόνια σε κάποια μορφή θεραπείας για να αποτρέψετε νέες εξάρσεις και να φροντίσετε να παραμείνετε σε ύφεση.
Πάρε μακριά
Το UC μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Μαζί με εναλλασσόμενες εκρήξεις και ύφεση, η ασθένειά σας μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί. Η επίσκεψη του γιατρού σας για τακτικούς ελέγχους μπορεί να διασφαλίσει ότι πιάνετε και αντιμετωπίζετε τα νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα νωρίς.
Εάν παίρνετε φάρμακο και δεν αισθάνεστε καλά, ενημερώστε το γιατρό σας. Δεν χρειάζεται να ζείτε με δυσάρεστη διάρροια, κράμπες και άλλα συμπτώματα.
Προσθέτοντας ένα νέο φάρμακο στην τρέχουσα θεραπεία σας ή αλλάζοντας το φάρμακό σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να μπορεί να βρει κάτι που να λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Εάν έχετε δοκιμάσει αρκετές θεραπείες χωρίς επιτυχία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας προσφέρει μια πιο μόνιμη λύση στα συμπτώματά σας.
