Μη χειρουργική επέμβαση επισκευής όρχεων (Ορχιοπαξία)

Τι είναι μια επισκευή χωρίς όγκο;

Οι όρχεις αρχίζουν να αναπτύσσονται σε αρσενικά μωρά πριν γεννηθούν και συνήθως πέφτουν στο όσχεο τους τελευταίους μήνες πριν από τη γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας ή και οι δύο όρχεις δεν κατέβηκαν σωστά.

Σε περίπου 80 τοις εκατό αυτών των περιπτώσεων, οι όρχεις ενός παιδιού θα πέσουν στη σωστή τους θέση εντός του όσχεου έως τον τρίτο μήνα μετά τη γέννηση χωρίς να απαιτείται θεραπεία.

Όταν οι όρχεις δεν κατεβαίνουν μέσα στους πρώτους μήνες, η κατάσταση είναι γνωστή ως κρυπτορχιδισμός. Ένας γιατρός πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την τοποθέτηση του όρχεως που δεν έχει πέσει στο όσχεο.

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται orchiopexy ή orchidopexy. Τέτοιες επισκευές θα πρέπει ιδανικά να πραγματοποιούνται μεταξύ έξι μηνών και ενός έτους μετά τη γέννηση, σύμφωνα με συστηματική ανασκόπηση.

Γιατί πραγματοποιείται επισκευή των όρχεων που δεν έχει υποχωρήσει;

Η ορχικοπάθεια πραγματοποιείται για τη διόρθωση του κρυπτορχιδισμού, μιας κατάστασης στην οποία ένας ή και οι δύο όρχεις δεν έχουν κατέβει στη σωστή τους θέση στο όσχεο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο κρυπτορχιδισμός μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των όρχεων. Οι μη κατεβαίνοντες όρχεις σχετίζονται επίσης με κήλες στη βουβωνική χώρα.

Είναι σημαντικό να διορθώσετε τον κρυπτορχιδισμό στο παιδί σας για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους.

Για ενήλικες άνδρες των οποίων οι μη κατεβαίνοντες όρχεις δεν διορθώθηκαν κατά την παιδική ηλικία, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να διαφέρουν.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιστός των όρχεων μπορεί να μην είναι λειτουργικός και μπορεί να έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου των όρχεων. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την πλήρη απομάκρυνση των μη κατεβασμένων όρχεων. Αυτό ονομάζεται ορχεκτομή.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για επισκευή όρχεων που δεν έχει υποβαθμιστεί;

Το Orchiopexy γίνεται με γενική αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει ορισμένους κανόνες για το φαγητό και το ποτό τις ώρες που οδηγούν στη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε.

Ενώ τα μικρά παιδιά μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εκνευριστούν πριν από τη διαδικασία.

Μπορεί να αισθάνονται ιδιαίτερα νευρικοί εάν εσείς ως γονέας αισθάνεστε ανήσυχοι, επομένως είναι συνετό να εκπαιδεύσετε εκ των προτέρων τη διαδικασία ώστε να αισθάνεστε άνετα.

Τι συμβαίνει κατά την επισκευή των όρχεων που δεν έχουν υποβαθμιστεί;

Η ορχικοπάθεια συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί σας μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία. Ωστόσο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα εάν προκύψουν επιπλοκές.

Ως γονέας, θα υπογράψετε τα έντυπα συγκατάθεσης για τη χειρουργική επέμβαση ενώ το παιδί σας προετοιμάζεται στην περιοχή θεραπείας.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει έναρξη ενδοφλέβιας πρόσβασης, ή IV, σε φλέβα στο χέρι ή το πόδι του παιδιού σας. Μπορεί να αισθάνονται κάποιο ήπιο πόνο όταν εισάγεται το IV, αλλά τελειώνει γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί σας μπορεί να κοιμηθεί πριν από την εισαγωγή IV.

Όταν έρθει η ώρα να ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα ενέσει ένα γενικό αναισθητικό στη γραμμή IV. Αυτό διασφαλίζει ότι το παιδί σας θα κοιμηθεί σωστά καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μόλις το παιδί σας κοιμάται, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή κοπή στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, θα εντοπίσουν τον όρχι, που δένεται στο όσχεο από ένα κομμάτι ιστού που ονομάζεται gubernaculum.

Ο χειρουργός μπορεί να κάνει μικρές περικοπές για να ρυθμίσει τόσο το γουβέρνο και το πιθανότερο άλλο κομμάτι που ονομάζεται σπερματικό καλώδιο.

Ο όρχεας συνδέεται στο σώμα από το σπερματοζωάριο, το οποίο αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και το αγγείο deferens και περιβάλλεται από έναν μυ που ονομάζεται κρεμαστής. Με την απελευθέρωση του κορδονιού από τα γύρω εξαρτήματα, ο χειρουργός κερδίζει το μήκος που απαιτείται για να φτάσει στο όσχεο.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει μια άλλη μικρή τομή στο όσχεο, δημιουργώντας μια μικρή σακούλα. Ο χειρουργός στη συνέχεια θα τραβήξει απαλά τον όρχι προς τα κάτω στο όσχεο και θα το ράψει με ασφάλεια στη θέση του.

Μόλις γίνει αυτό, ο χειρουργός θα κλείσει και τα δύο χειρουργικά τραύματα με ράμματα ή ράμματα που τελικά θα διαλυθούν μόνα τους.

Το παιδί σας θα ξυπνήσει σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης όπου το προσωπικό μπορεί να παρακολουθεί τα ζωτικά σημάδια και να παρακολουθεί τις επιπλοκές.

Πιθανότατα θα μπορείτε να δείτε και να ανακουφίσετε το παιδί σας σε αυτό το στάδιο. Μόλις είναι σταθερά, μπορείτε να τα πάρετε σπίτι.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας μη αναβαθμισμένης επισκευής όρχεων;

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, η ορχικοπάθεια ενέχει τους ακόλουθους κινδύνους:

• υπερβολική αιμορραγία
• σοβαρός πόνος
• λοίμωξη στο σημείο της χειρουργικής τομής
• ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία

Στην ορχικοπάθεια, υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος βλάβης στους όρχεις ή στους γύρω ιστούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να διαπιστώσει ότι ο υποβαθμισμένος όρχεις είναι ανώμαλος ή ότι πέθανε λόγω έλλειψης παροχής αίματος. Αυτό συχνά απαιτεί αφαίρεση ολόκληρου του όρχεως.

Εάν δεν λειτουργεί κανένας όρχεις, ο χειρουργός θα σας παραπέμψει σε ειδικό ορμόνης για πρόσθετη θεραπεία.

Τι συμβαίνει μετά από μια επισκευή χωρίς όγκο;

Αν και αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, ο χειρουργός σας μπορεί να συμβουλεύει λιγότερη δραστηριότητα ή πιθανώς ξεκούραση στο κρεβάτι για λίγες ημέρες μετά.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να αποφύγει επίπονη δραστηριότητα για τουλάχιστον ένα μήνα, ώστε το όσχεο να έχει αρκετό χρόνο για να επουλωθεί.

Δραστηριότητες που μπορεί να ασκήσουν επιπλέον πίεση στο όσχεο, όπως ιππασία τρίκυκλο ή παιχνίδι με άλογο λικνίσματος, αποθαρρύνονται ιδιαίτερα.

Ο γιατρός του παιδιού σας θα προγραμματίσει τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να βεβαιωθεί ότι ο όρχι αναπτύσσεται και λειτουργεί στο όσχεο.

Καθώς το παιδί σας μεγαλώνει, ο γιατρός του θα τους διδάξει πώς να κάνει αυτοεξέταση του όσχεου και των όρχεών του. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς το ιστορικό των ανυψωμένων όρχεων έρχεται με ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου των όρχεων.