Τι σημαίνει να βρίσκεστε σε φυτική κατάσταση;

Μια βλαστική κατάσταση, ή μια άγνοια και μη ανταποκρινόμενη κατάσταση, είναι μια συγκεκριμένη νευρολογική διάγνωση στην οποία ένα άτομο έχει λειτουργικό εγκεφαλικό στέλεχος αλλά δεν έχει συνειδητότητα ή γνωστική λειτουργία.

Άτομα σε κατάσταση αγνοίας και αδράνειας εναλλάσσονται μεταξύ ύπνου και αφύπνισης. Ωστόσο, ακόμη και όταν είναι ξύπνιοι, δεν είναι σε θέση να αλληλεπιδρούν με άλλα άτομα ή τα περίχωρά τους.

Διαβάστε παρακάτω καθώς διερευνούμε τα αίτια αυτής της νευρολογικής κατάστασης, πώς διαφέρει από το θάνατο από κώμα ή τον εγκέφαλο και πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται.

Γλωσσικά θέματα

Εάν έχετε ένα αγαπημένο σας άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση άγνοιας και απάντησης, οι γιατροί μπορεί να το αναφέρουν ως «φυτική» κατάσταση.

Όμως, παραλλαγές αυτού του όρου έχουν χρησιμοποιηθεί με τρόπους να προσβάλουν ή να βλάψουν άλλους. Λόγω της σύγχυσης και του πόνου που μπορεί να προκαλέσει αγαπημένα άτομα, οι νευρολόγοι αναζητούν έναν καλύτερο όρο για αυτήν την κατάσταση συνείδησης.

Ένας τέτοιος όρος είναι «κατάσταση που δεν γνωρίζει και δεν ανταποκρίνεται», την οποία θα χρησιμοποιήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ένα άτομο σε κατάσταση αγνοίας και μη ανταπόκρισης έχει βλάψει τον εγκέφαλο. Δεν έχουν γνωστική λειτουργία ή ικανότητα σκέψης. Όμως, επειδή το στέλεχος του εγκεφάλου εξακολουθεί να λειτουργεί, το άτομο μπορεί:

• ρυθμίστε την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό χωρίς βοήθεια
• άνοιξε τα μάτια τους
• έχετε έναν κύκλο ύπνου-αφύπνισης
• έχουν βασικά αντανακλαστικά
• κουνήσουν τα μάτια τους, αναβοσβήνουν ή σκίσουν
• γκρίνια, γκρίνια, ή φαίνεται να χαμογελά

Δεν είναι σε θέση:

• ακολουθήστε αντικείμενα με τα μάτια τους
• απαντήστε σε φωνές ή προφορικές εντολές
• μιλήστε ή επικοινωνήστε μέσω αναβοσβήνει ή χειρονομώ
• μετακινηθείτε με σκοπό
• αλληλεπιδρούν με το περιβάλλον τους
• δείχνουν σημάδια συγκίνησης
• δείξτε σημάδια συνειδητοποίησης

Αυτή η κατάσταση που δεν γνωρίζει και δεν ανταποκρίνεται διαφέρει από αυτές τις παρόμοιες συνθήκες:

• Ελάχιστη συνειδητή κατάσταση. Το άτομο εναλλάσσεται μεταξύ ευαισθητοποίησης και έλλειψης συνειδητοποίησης.
• Κώμα. Το άτομο δεν είναι ξύπνιο ή επίγνωση.
• Θάνατος εγκεφάλου. Οι βλάβες στον εγκέφαλο και στον κορμό του εγκεφάλου είναι κατηγορηματικά μη αναστρέψιμες.
• Σύνδρομο κλειδωμένο. Το άτομο είναι συνειδητό και πλήρως ενήμερο αλλά πλήρως παραλυμένο και αδύνατο να μιλήσει.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;

Η διάγνωση μιας άγνωστης και μη ανταποκρινόμενης κατάστασης απαιτεί:

• παρουσία κύκλου ύπνου-αφύπνισης
• καμία γλωσσική έκφραση ή κατανόηση
• δεν υπάρχουν στοιχεία για συνεχή, αναπαραγώγιμη, σκόπιμη ή εθελοντική αντίδραση στη διέγερση της όρασης, του ήχου, της μυρωδιάς ή της αφής
• λειτουργικό στέλεχος του εγκεφάλου

Ορισμένες από αυτές τις πληροφορίες θα προέλθουν από την άμεση παρατήρηση ενός νευρολόγου.

Ένας νευρολόγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει διαγνωστικό έλεγχο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο
• Σάρωση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας για την εκτίμηση της βλάβης στον εγκέφαλο και στον εγκέφαλο
• Σάρωση PET για την αξιολόγηση της εγκεφαλικής λειτουργίας

γεγονός

Μια κατάσταση που δεν γνωρίζει και δεν ανταποκρίνεται συνήθως ακολουθεί κώμα.

Τι μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση;

Η οξεία εγκεφαλική βλάβη που οφείλεται σε ασθένεια ή τραυματισμό προκαλεί άγνωστη και μη ανταποκρινόμενη κατάσταση.

Μη τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να συμβεί όταν ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου ή ο εγκεφαλικός ιστός έχει υποστεί βλάβη. Μερικοί λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν:

• υπερβολική δόση ναρκωτικών
• εγκεφαλίτιδα
• έμφραγμα
• μηνιγγίτιδα
• πλησίον πνιγμού
• δηλητηρίαση
• ρήξη ανευρύσματος
• εισπνοή καπνού
• Εγκεφαλικό

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού τραυματισμού είναι το αποτέλεσμα τραυματισμού που μπορεί να προκληθεί από ένα ισχυρό χτύπημα στο κεφάλι λόγω:

• αυτοκινητιστικό ατύχημα
• πτώση από μεγάλο ύψος
• χώρο εργασίας ή αθλητικό ατύχημα
• προσβολή

Προοδευτική εγκεφαλική βλάβη

Αυτός ο εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να οφείλεται σε καταστάσεις όπως:

• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• όγκος στον εγκέφαλο
• Η νόσος του Πάρκινσον

γεγονός

Σε απειλητικές για τη ζωή περιστάσεις, οι γιατροί έχουν την επιλογή να προκαλέσουν κώμα. Αυτό είναι για να προστατεύσει τον εγκέφαλο και να του δώσει χρόνο να επουλωθεί. Ωστόσο, το μη ανταποκρινόμενο και αγνόητο δηλώνεται δεν ιατρικά επαγόμενα.

Υπάρχει θεραπεία;

Δεν υπάρχει πραγματική θεραπεία. Αντίθετα, το επίκεντρο είναι η υποστηρικτική φροντίδα, ώστε ο εγκέφαλος να μπορεί να επουλωθεί. Το άτομο θα παρακολουθείται προσεκτικά για αλλαγές ή σημάδια βελτίωσης.

Επιπλέον, οι γιατροί θα λάβουν μέτρα για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, όπως:

• μόλυνση
• πνευμονία
• αναπνευστική ανεπάρκεια

Η υποστηρικτική φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• ένα σωλήνα τροφοδοσίας για την παροχή θρεπτικών συστατικών
• αλλαγή θέσεων σε τακτική βάση για την αποφυγή πληγών πίεσης
• φυσικοθεραπεία για να ασκείστε απαλά τις αρθρώσεις
• φροντίδα του δέρματος
• στοματική φροντίδα
• διαχείριση των λειτουργιών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης

Διάφοροι ειδικοί μπορεί να εμπλέκουν μέλη της οικογένειας στην προσπάθεια να διεγείρουν τις αισθήσεις και να προκαλούν απάντηση από:

• να τους μιλάμε για πράγματα που είναι εξοικειωμένα
• αναπαραγωγή μουσικής, τηλεόρασης ή αγαπημένων ταινιών
• προβολή οικογενειακών φωτογραφιών
• προσθέτοντας λουλούδια, αγαπημένα αρώματα ή άλλα αρώματα στο δωμάτιο
• κρατώντας ή χαϊδεύοντας το χέρι ή το χέρι τους

Η θεραπεία θα ξεκινήσει σε ένα νοσοκομείο οξείας περίθαλψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να μεταφερθεί σε γηροκομείο ή σε άλλη μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης.

Τι γίνεται αν συμβεί αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ένας εγκεφαλικός τραυματισμός που έχει ως αποτέλεσμα μια άγνοια και μη ανταπόκριση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Όταν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Σε μια τεκμηριωμένη περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα εισήλθε σε αυτήν την κατάσταση στις 14 εβδομάδες κύησης. Της δόθηκε υποστηρικτική φροντίδα και είχε καισαρική τομή σε 34 εβδομάδες. Το μωρό ήταν υγιές. Η μητέρα παρέμεινε σε κατάσταση άγνοιας και απάντησης για έναν ακόμη μήνα πριν πεθάνει.

Σε μια άλλη περίπτωση, μια γυναίκα ήταν περίπου 4 εβδομάδες έγκυος όταν εισήλθε σε κατάσταση άγνοιας και μη ανταπόκρισης. Με προσοχή, μπόρεσε να μεταφέρει το έμβρυο για άλλες 29 εβδομάδες.

Μετά τον πρόωρο τοκετό, γέννησε ένα υγιές μωρό. Η μητέρα παρέμεινε στην ίδια νευρολογική κατάσταση.

Αποφάσεις για μέλη της οικογένειας

Ένα άτομο σε αυτή τη νευρολογική κατάσταση μπορεί να επιβιώσει για δεκαετίες, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι θα επιβιώσουν μόνο για λίγα χρόνια. Ως μέλος της οικογένειας, ίσως χρειαστεί να λάβετε πολλές σημαντικές αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα τους, όπως:

• εύρεση του κατάλληλου γηροκομείου ή εγκατάστασης
• παρακολούθηση των οικονομικών πτυχών της μακροχρόνιας περίθαλψης
• λήψη αποφάσεων για τη στήριξη της ζωής που περιλαμβάνουν αναπνευστήρες, σωλήνες τροφοδοσίας και άλλα μέτρα που χρησιμοποιούνται για να κρατήσει ένα άτομο ζωντανό
• επιλέγοντας αν θα υπογράψετε ένα μη αναζωογόνηση (DNR), οπότε δεν θα ληφθούν μέτρα διάσωσης εάν το άτομο σταματήσει να αναπνέει

Αυτές είναι πολύπλοκες αποφάσεις που πρέπει να περιλαμβάνουν σε βάθος συζήτηση με τους εμπλεκόμενους γιατρούς.

Εάν το άτομο δεν έχει ζωντανή βούληση ή ιατρικό πληρεξούσιο, μπορεί να είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν πληρεξούσιο σχετικά με τα δικαιώματα και τις ευθύνες σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα σε αυτήν την πολιτεία;

Άτομα σε κατάσταση μη συνειδητοποίησης και μη ανταπόκρισης μπορούν να μεταβούν σε κατάσταση ελάχιστα συνειδητής.

Κάποιοι θα ανακτήσουν σταδιακά τη συνείδησή τους. Κάποιοι θα χάσουν όλη τη λειτουργία του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε με ακρίβεια ποιος θα ανακάμψει. Η ανάκτηση εξαρτάται από:

• τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού
• την ηλικία του ατόμου
• πόσο καιρό το άτομο ήταν στην πολιτεία

Όταν μια άγνωστη και μη ανταποκρινόμενη νευρολογική κατάσταση διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες, ονομάζεται μόνιμη βλαστική κατάσταση (PVS).

Μεταξύ των ατόμων με ΤΒΙ που παραμένουν σε μια άγνοια και μη ανταποκρινόμενη νευρολογική κατάσταση για ένα μήνα, περίπου το 50 τοις εκατό ξανακερδίζει τη συνείδησή του. Κάποιοι μπορεί να μείνουν με χρόνιες αναπηρίες. Η ανάκαμψη μπορεί να είναι πιο δύσκολη για άτομα που υπέστησαν ασθένεια ή μη τραυματισμό εγκεφάλου.

Θεωρείται PVS εάν ήταν είτε:

• προκαλείται από μη τραυματισμό εγκεφάλου και έχει διαρκέσει περισσότερο από 6 μήνες
• λόγω TBI και διήρκεσε περισσότερο από 12 μήνες

Η ανάκτηση μπορεί ακόμα να συμβεί, αλλά είναι πολύ απίθανο. Όσοι ξανακάνουν συνείδηση ​​μετά από παρατεταμένη περίοδο μπορεί να μείνουν με σοβαρές αναπηρίες λόγω εγκεφαλικής βλάβης.

Τι να περιμένω μετά

Τα πρώτα σημάδια ανάκαμψης μπορεί να ακολουθούν μια απλή κατεύθυνση, όπως «Πίεση του χεριού μου». Το άτομο μπορεί να προσπαθήσει να επικοινωνήσει κουνώντας, αναζητώντας κάτι ή χειρονομώ.

Μπορεί να βρίσκονται σε κατάσταση ελάχιστης συνείδησης στην αρχή, έτσι η πρόοδος μπορεί να σταματήσει και σταδιακά να βελτιωθεί ξανά.

Η ανάκτηση ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μετά από εμπεριστατωμένη αξιολόγηση, ο γιατρός μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις γενικές προοπτικές τους και τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε.

Η κατώτατη γραμμή

Μια μη γνωστή και μη ανταποκρινόμενη νευρολογική κατάσταση δεν είναι το ίδιο με το να είσαι νεκρός.

Το στέλεχος του εγκεφάλου σας εξακολουθεί να λειτουργεί και κινείτε έναν κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Αλλά δεν γνωρίζετε και δεν μπορείτε να αλληλεπιδράσετε με το περιβάλλον σας. Αυτή η νευρολογική κατάσταση ακολουθεί συνήθως κώμα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως υποστηρικτική φροντίδα. Η ανάκαμψη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση του τραυματισμού στον εγκέφαλο. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε περισσότερα και τι μπορείτε να περιμένετε.