Μπορώ να είμαι αλλεργικός στην αναισθησία;

Μπορεί να συμβεί αλλεργική αντίδραση κατά τη χορήγηση της αναισθησίας, αλλά δεν είναι πολύ συχνό.

Εκτιμάται ότι 1 στους 10.000 που λαμβάνουν αναισθησία έχουν αλλεργική αντίδραση κατά την περίοδο που περιβάλλει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε οποιονδήποτε αριθμό φαρμάκων, όχι μόνο εκείνων που απαιτούνται για την παροχή αναισθησίας.

Εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις, οι μη αλλεργικές αντιδράσεις και οι παρενέργειες του φαρμάκου μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που είναι εύκολα λάθος για εκείνα μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Αλλά ακόμη και αν έχετε αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία, τα μακροχρόνια προβλήματα είναι σπάνια επειδή οι αναισθησιολόγοι εκπαιδεύονται να αναγνωρίζουν γρήγορα σημάδια οποιουδήποτε είδους αντίδρασης.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα μιας πραγματικής αλλεργικής αντίδρασης στην αναισθησία είναι παρόμοια με αυτά των άλλων αλλεργικών αντιδράσεων.

Τα συμπτώματα των ήπιων και μέτριων αλλεργικών αντιδράσεων περιλαμβάνουν:

• εξάνθημα
• κνίδωση
• φαγούρα στο δέρμα
• πρήξιμο, ειδικά γύρω από τα μάτια, τα χείλη ή ολόκληρο το πρόσωπό σας (αγγειοοίδημα)
• ήπια μείωση της αρτηριακής σας πίεσης
• ήπια δύσπνοια
• βήχας

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση που ονομάζεται αναφυλαξία.

Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα ήπιας αλλεργικής αντίδρασης καθώς και:

• σοβαρή δύσπνοια λόγω κλεισίματος των αεραγωγών σας
• σοβαρά χαμηλή αρτηριακή πίεση
• πολύ γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός ή ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)
• ζάλη
• αποπληξία
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• καρδιακό επεισόδιο

Τι προκαλεί αλλεργική αντίδραση;

Είστε εκτεθειμένοι σε πολλά διαφορετικά φάρμακα και άλλες ουσίες, όπως αντισηπτικά καθαριστικά και προϊόντα αίματος, κατά τη διάρκεια της χορήγησης αναισθησίας. Αλλά μερικά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση από άλλα.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε αναισθητικούς παράγοντες προκαλούνται συχνά από νευρομυϊκούς αποκλειστές (NMBAs). Αυτά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τους μυς σας να κινούνται.

Αλλά οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και της αντισηπτικής χλωρεξιδίνης.

Οι περισσότερες αντιδράσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, δηλαδή όταν λαμβάνετε φάρμακα που σας κάνουν προσωρινά να χάσετε συνείδηση.

Είναι λιγότερο συχνές με άλλους τύπους αναισθησίας, όπως:

• τοπική αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει την ένεση ενός μούδιασμα φαρμάκου στο δέρμα σας
• επισκληρίδιο αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει την ένεση μούδιασμα φαρμάκου στο χώρο γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας
• συνειδητή καταστολή, η οποία σας κάνει να νυστάζετε και να ξεχνάτε χωρίς να χάνετε συνείδηση

Ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει η αναισθησία;

Μερικές φορές αυτό που μπορεί να φαίνεται σαν αλλεργία στην αναισθησία είναι στην πραγματικότητα απλώς μια παρενέργεια του φαρμάκου.

Ακολουθεί μια ματιά σε μερικές πιθανές παρενέργειες, που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές.

Ήπιες παρενέργειες

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της αναισθησίας είναι ήπιες. Η τοπική αναισθησία, η συνειδητή καταστολή και η επισκληρίδιος αναισθησία μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, αλλά είναι πιο πιθανό με γενική αναισθησία.

Οι ήπιες παρενέργειες της γενικής αναισθησίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• Μυϊκοί πόνοι
• κνησμός, ειδικά εάν σας χορηγείται φάρμακο για τον πόνο οπιοειδών
• σημάδια υποθερμίας, όπως ρίγη
• δυσκολία στην ούρηση για λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση
• ήπια σύγχυση για μερικές ώρες ή ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι παρενέργειες από την τοπική αναισθησία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μυρμήγκιασμα καθώς εξαντλείται
• κνησμός
• ήπιος πόνος στο σημείο της ένεσης

Οι παρενέργειες της συνειδητής καταστολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• πονοκέφαλο
• υπνηλία για μια μέρα περίπου

Οι παρενέργειες της επισκληρίδιας αναισθησίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο εάν διαρρεύσει νωτιαίο υγρό από το σημείο της ένεσης
• πόνος στο σημείο της ένεσης
• μικρή αιμορραγία στο σημείο της ένεσης

Σοβαρές παρενέργειες

Οι σοβαρές παρενέργειες από την αναισθησία δεν συμβαίνουν πολύ συχνά. Όταν το κάνουν, συνήθως σε άτομα που:

• έχετε καρδιακή νόσο
• έχετε πνευμονική νόσο
• είχα εγκεφαλικό
• έχετε νευρολογική ασθένεια, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η νόσος του Αλτσχάιμερ

Μία από τις κύριες σοβαρές παρενέργειες της γενικής αναισθησίας είναι το μετεγχειρητικό παραλήρημα. Αυτό αναφέρεται σε απώλεια μνήμης και σύγχυση που συνεχίζεται για περισσότερες από λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Είναι πιθανό αυτή η απώλεια μνήμης να γίνει ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα που σχετίζεται με μαθησιακές δυσκολίες. Αυτό ονομάζεται μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό προκαλείται από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση και όχι από την αναισθησία.

Η τοπική αναισθησία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εάν δοθεί υπερβολική ποσότητα ή εγχυθεί κατά λάθος στην κυκλοφορία του αίματός σας. Οι προκύπτουσες παρενέργειες οφείλονται συνήθως σε επιδράσεις του αναισθητικού στον εγκέφαλο και την καρδιά σας.

Περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• υπνηλία
• ναυτία και έμετος
• μυϊκές συσπάσεις
• ανησυχία
• επιληπτικές κρίσεις
• αργό ή ανώμαλο καρδιακό ρυθμό

Επιπλέον, η υπερβολική συνειδητή καταστολή μπορεί:

• μειώστε τον ρυθμό αναπνοής σας, γεγονός που μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας
• προκαλούν πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση

Τέλος, η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να προκαλέσει:

• λοίμωξη στο υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας
• μόνιμη νευρική βλάβη
• σοβαρή αιμορραγία στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό
• επιληπτικές κρίσεις

Τι γίνεται με τις μη αλλεργικές αντιδράσεις;

Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν αντιδράσεις στην αναισθησία που δεν σχετίζονται με αλλεργία ή παρενέργεια. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει μια φυσική αντίδραση σε ένα φάρμακο που διαφέρει από το πώς αντιδρούν γενικά άλλοι.

Οι δύο κύριες μη αλλεργικές αντιδράσεις που μπορούν να συμβούν ονομάζονται κακοήθη υπερθερμία και ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης.

Κακοήθης υπερθερμία

Η κακοήθης υπερθερμία είναι μια κληρονομική αντίδραση που συμβαίνει σε οικογένειες.

Τα άτομα με αυτήν την πάθηση αναπτύσσουν γρήγορα επικίνδυνα υψηλές θερμοκρασίες σώματος και σοβαρές συσπάσεις των μυών όταν εκτίθενται σε ορισμένα αναισθητικά.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός έως 113 ° F (45 ° C)
• επώδυνες συσπάσεις των μυών, συχνά στη γνάθο
• καστανόχρωμα ούρα
• δυσκολία αναπνοής
• αρρυθμία
• πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
• αποπληξία
• σύγχυση ή παραλήρημα
• νεφρική ανεπάρκεια

Ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης

Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα σας έχει μια δυσλειτουργία σε ένα ένζυμο που ονομάζεται ψευδοχολινεστεράση, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διάσπαση ορισμένων μυοχαλαρωτικών, κυρίως της ηλεκτρινυλοχολίνης.

Χωρίς σωστή λειτουργία της ψευδοχολινεστεράσης, το σώμα σας δεν μπορεί να καταστρέψει το μυοχαλαρωτικό πολύ γρήγορα. Αυτό σημαίνει ότι η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο.

Τα NMBA που χρησιμοποιήθηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπλοκάρουν την κίνηση όλων των μυών, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος, το οποίο σας επιτρέπει να αναπνέετε.

Εξαιτίας αυτού, τα άτομα με ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης πρέπει να παραμείνουν σε αναπνευστικό μηχάνημα μετά τη χειρουργική επέμβαση έως ότου διαλυθεί όλο το φάρμακο.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο εμφάνισης αντίδρασης;

Δεν μπορείτε να αλλάξετε την αντίδραση του σώματός σας σε ορισμένα φάρμακα, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αντίδρασης ή εμφάνισης παρενέργειας.

Το κλειδί είναι να βεβαιωθείτε ότι η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζει για τυχόν αντιδράσεις που είχατε στο παρελθόν στα φάρμακα.

Ενημερώστε τους για:

• οποιοδήποτε φάρμακο, τροφή ή ουσία γνωρίζετε ή πιστεύετε ότι είστε αλλεργικοί
• τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις που είχατε σε οποιαδήποτε αναισθητικά ή άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών
• τυχόν παρενέργειες που είχατε από αναισθητικά ή άλλα φάρμακα
• οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό κακοήθους υποθερμίας ή ανεπάρκειας ψευδοχολινεστεράσης

Εάν δεν είχατε ποτέ αναισθησία, θυμηθείτε ότι οι αναισθησιολόγοι παρακολουθούν εκτεταμένη εκπαίδευση. Μέρος αυτού περιλαμβάνει την εκμάθηση πώς να αναγνωρίζουμε όλα τα σημάδια μιας πιθανής αντίδρασης ή παρενέργειας από νωρίς, προτού γίνει πολύ σοβαρό.

Θα πρέπει επίσης να αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες πριν από μια διαδικασία που απαιτεί αναισθησία. Εάν δεν το κάνετε, ίσως αξίζει να σκεφτείτε τη μετάβαση σε έναν νέο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.