Εάν έχετε λάβει διάγνωση στυτικής δυσλειτουργίας (ΕΔ) και έχετε καρδιακή πάθηση, ίσως αναρωτιέστε ποιες θεραπείες ΕΔ είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές.
Υπάρχουν επί του παρόντος πολλές διαθέσιμες θεραπείες για ED. Πολλές από τις θεραπείες πρώτης και δεύτερης γραμμής που χρησιμοποιούνται για ED είναι επίσης κατάλληλες για άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις.
Αυτά είναι υπέροχα νέα, καθώς τα παράπονα για ΕΔ είναι κοινά σε άτομα που έχουν καρδιακές παθήσεις.
Στην πραγματικότητα, ο Δρ Joel Kahn, καρδιολόγος και διευθυντής του Kahn Center for Cardiac Longevity, λέει ότι τα παράπονα προηγούνται συχνά της διάγνωσης των καρδιακών παθήσεων για αρκετά χρόνια, και χάθηκε μια ευκαιρία για προηγούμενη διάγνωση και θεραπεία της καρδιάς.
«Το παράπονο θα πρέπει να οδηγήσει σε αξιολόγηση όλων των παραδοσιακών μέτρων όπως η επάρκεια του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, του ελέγχου της γλυκόζης του αίματος, του ελέγχου της χοληστερόλης στο αίμα, του καπνίσματος, της διατροφής και της φυσικής κατάστασης, καθώς και εργαστήρια για την αξιολόγηση αυτών των ζητημάτων, των επιπέδων τεστοστερόνης και των επιπέδων ορμονών του θυρεοειδούς, " αυτός είπε.
Ακολουθεί μια επισκόπηση των θεραπειών ED που είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές για άτομα με καρδιακές παθήσεις.
Δραστηριότητες τρόπου ζωής
Αρκετοί παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν να έχουν θετικό αποτέλεσμα τόσο για την ΕΔ όσο και για τις καρδιακές παθήσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για ορισμένες συνήθειες που πρέπει να σταματήσετε, όπως το κάπνισμα ή τις συνήθειες που μπορείτε να εφαρμόσετε, όπως η άσκηση.
Ο Kahn λέει ότι η πρώτη ασφαλής θεραπεία με ED για τα άτομα με καρδιακές παθήσεις είναι να εξετάσουν τον τρόπο ζωής τους.
«Μερικοί ασθενείς ανακτούν τη σεξουαλική τους λειτουργία με βελτιωμένες δίαιτες που εστιάζουν σε επιλογές ολόκληρων φυτών, σταδιακές αυξήσεις στις δραστηριότητες φυσικής κατάστασης, διακοπή του καπνίσματος, μείωση βάρους και καλύτερες θεραπείες ύπνου», είπε.
Υπάρχουν καθημερινές αλλαγές που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας της καρδιάς σας καθώς και στη διαχείριση της ΣΔ.
Δραστηριότητες που είναι καλές για ED και την καρδιά σας
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή με έμφαση στα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα υγιή λίπη και την άπαχη πρωτεΐνη.
- Λάβετε τακτική άσκηση που περιλαμβάνει καρδιαγγειακές δραστηριότητες, προπόνηση αντίστασης και άσκηση βάσει προσοχής όπως η γιόγκα.
- Μειώστε ή εξαλείψτε τη χρήση αλκοόλ.
- Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε άλλες ουσίες, σταματήστε. Η υποστήριξη είναι διαθέσιμη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να περιγράψετε ένα σχέδιο.
- Εάν χρειαστεί, χάστε βάρος ή διαχειριστείτε το τρέχον βάρος σας.
Συμβουλευτική
Ο Αμερικανικός Ουρολογικός Σύλλογος συνιστά παραπομπή σε επαγγελματία ψυχικής υγείας για να σας βοηθήσει:
- γεφυρώστε το χάσμα μεταξύ της θεραπείας και των σεξουαλικών σας σχέσεων
- προωθήστε τη συνέχιση των θεραπειών σας
- μείωση του άγχους απόδοσης
Το επίκεντρο των συμβουλευτικών συνεδριών θα σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος για σεξουαλικές καταστάσεις και να βελτιώσετε την επικοινωνία μεταξύ εσάς και του σεξουαλικού σας συντρόφου για τυχόν σεξουαλικές ανησυχίες.
Μπορείτε επίσης να συζητήσετε τρόπους για να συμπεριλάβετε θεραπείες ED στη σεξουαλική σας ζωή.
Στοματικά φάρμακα
Τα από του στόματος φάρμακα που περιλαμβάνουν αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5) είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για ED, σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2016.
Τα πιο συνηθισμένα είναι η σιλδεναφίλη (Viagra) και η ταδαλαφίλη (Cialis). Άλλα στοματικά φάρμακα περιλαμβάνουν το vardenafil HCL (Levitra) και το avanafil (Stendra).
Αυτοί οι τέσσερις αναστολείς PDE5 είναι τα μόνα από του στόματος φάρμακα εγκεκριμένα στις Ηνωμένες Πολιτείες από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ΕΔ.
Μετά τις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, ο Kahn λέει ότι οι αναστολείς PDE5 είναι η δεύτερη προσέγγιση στη θεραπεία ED.
«Είναι γενικά ασφαλείς για χρήση σε ασθενείς με σταθερή καρδιά που δεν λαμβάνουν φάρμακα νιτρογλυκερίνης, εάν είναι γνωστή η έκταση της καρδιακής τους νόσου και εάν έχουν τουλάχιστον μέση φυσική κατάσταση και σταθερότητα», είπε.
Η ανίχνευση ορισμένων αναστολέων PDE5 όπως το sildenafil μαζί με φάρμακα με βάση τη νιτρογλυκερίνη (νιτρικά) αντενδείκνυται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί. Η χρήση τους μαζί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) και θάνατο, σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2018.
«Οι άνδρες με φάρμακα νιτρογλυκερίνης με κακή φυσική κατάσταση, με ασταθή συμπτώματα και δεν έχουν αξιολογηθεί πλήρως δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυτά τα φάρμακα», δήλωσε ο Kahn.
Επιπλέον, σε ορισμένα άτομα με καρδιακές παθήσεις, ο Kahn συνιστά τη διενέργεια δοκιμής στρες στο διάδρομο πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων.
Οι δοκιμές Treadmill βοηθούν επίσης να προσδιοριστεί εάν είστε αρκετά υγιείς για σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς αυτό συνεπάγεται συχνά σωματική προσπάθεια και αύξηση του καρδιακού ρυθμού σας.
Ε. Ποια είναι τα παραδείγματα των νιτρικών φαρμάκων;
Α. «Φάρμακα όπως το Imdur, το Isordil, το nitroprusside είναι όλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που βασίζονται σε οργανικά νιτρικά άλατα. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αναστολείς PDE5.
«Πολλοί ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό στηθάγχης [πόνος στο στήθος] μπορεί να έχουν νιτρογλυκερίνη ως φάρμακο, αλλά εάν δεν έχουν χρησιμοποιήσει το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν αναστολείς PDE5. Είναι πολύ σημαντικό να καταργήσετε αυτές τις καταστάσεις από τον καρδιολόγο του ασθενούς πριν από τη συνταγογράφηση. "
- Joseph Brito, MD
Ένεση αλπροσταδίλης
Το Alprostadil είναι ένα φάρμακο που αυξάνει τη ροή του αίματος με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Όταν εγχέεται στο πέος, αυξάνει τη ροή του αίματος στο πέος, ενθαρρύνοντας τη στύση.
Θεωρείται θεραπεία αυτοένεσης, που σημαίνει ότι εσείς ή ο σύντροφός σας μπορείτε να μάθετε να το κάνετε την ένεση στο πλάι του πέους.
Αυτή είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της ΕΔ εάν τα από του στόματος φάρμακα δεν λειτουργούν, έχουν πάρα πολλές παρενέργειες ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν επειδή μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.
Θεραπεία τεστοστερόνης
Εάν τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και η χαμηλή σεξουαλική ορμή είναι παράγοντες στην ΕΔ σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία τεστοστερόνης σε συνδυασμό με αναστολέα PDE5.
Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι η αντιμετώπιση της χαμηλής τεστοστερόνης από μόνη της δεν είναι πάντα αρκετή για τη βελτίωση της ΕΔ, οπότε η εργασία με θεραπείες ειδικές για ΕΔ μπορεί να βοηθήσει.
Αντλία πέους
Μια στυτική συσκευή κενού με συσφιγκτικό δακτύλιο (γνωστή και ως αντλία πέους) είναι μια αντλία που σας βοηθά να πάρετε και να διατηρήσετε μια στύση.
Ως επί το πλείστον, οι αντλίες πέους είναι ασφαλείς, καλά ανεκτές, αποτελεσματικές και έχουν υψηλά ποσοστά ικανοποίησης.
Γενικά, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν μια αντλία πέους ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ΕΔ για τους ασθενείς τους που πάσχουν από καρδιακή νόσο. Αυτές οι συσκευές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με από του στόματος φάρμακα, όταν χρειάζεται.
Πρόθεση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις
Ένα εμφύτευμα πέους είναι η κύρια χειρουργική θεραπεία για ΕΔ. Υπάρχουν δύο τύποι εμφυτευμάτων πέους:
- μια φουσκωτή πρόθεση πέους (IPP), η οποία μπορεί να ρυθμιστεί φυσικά για να γεμίσει το IPP και να κάνει το πέος όρθιο
- μια εύκαμπτη πρόσθεση, ημιγδιδικές ράβδους που διατηρούν την ίδια σταθερότητα όλη την ώρα και μπορούν να λυγίσουν στην επιθυμητή θέση για χρήση
Το κύριο όφελος αυτής της θεραπείας είναι η ικανότητα δημιουργίας στύσης για όσο διάστημα και όσο συχνά επιθυμείται.
Γενικά, ένα εμφύτευμα πέους είναι μια ασφαλής θεραπεία τρίτης γραμμής για ΕΔ σε άτομα με καρδιακές παθήσεις.
Ωστόσο, συνιστάται μόνο για άτομα που είναι κατάλληλα για χειρουργική επέμβαση και δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν από του στόματος φάρμακα, ενέσεις ή αντλίες πέους.
Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το ED και τις καρδιακές παθήσεις
Είναι συχνό το ED μετά την εμφάνιση καρδιακού στεντ;
«Ναι, η ED είναι συχνή σε άνδρες που υποβάλλονται σε θεραπεία με στεντ στις καρδιακές αρτηρίες τους για προχωρημένους καρδιακούς αποκλεισμούς», δήλωσε ο Kahn.
Μερικές φορές το ED είναι ένα παλαιότερο σημάδι καρδιακών παθήσεων
Στην πραγματικότητα, εάν ρωτάτε τους άνδρες σχετικά με την ΕΔ κατά τη στιγμή της τοποθέτησής τους, ο Kahn λέει ότι συχνά μαθαίνετε ότι είχαν προβλήματα για χρόνια με τη σεξουαλική απόδοση που δεν αναγνωρίστηκε ως παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και χάθηκε η ευκαιρία για πρόωρη διάγνωση.
Ο Kahn λέει ότι οι άνδρες που παίρνουν στεντ έχουν συχνά:
- υψηλή χοληστερόλη
- σακχαρώδης διαβήτης
- υψηλή πίεση του αίματος
- κακή διατροφή
- χαμηλή σωματική δραστηριότητα
«Αυτό οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις και ΕΔ. Οι παράγοντες κινδύνου είναι ίδιοι », είπε.
Άλλοι λόγοι για να βιώσετε ΣΔ μετά την εφαρμογή καρδιακού στεντ περιλαμβάνουν φάρμακα και κατάθλιψη.
Τα φάρμακα μετά την τοποθέτηση στεντ μπορεί να προκαλέσουν ΕΔ
Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές για συνεχιζόμενη θεραπεία αφού έχουν καρδιακό στεντ. Μια κοινή παρενέργεια από αυτά τα φάρμακα είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία λόγω αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
Το ED από τους β-αποκλειστές μπορεί να είναι αναστρέψιμο όταν σταματήσει το φάρμακο.
Η κατάθλιψη και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική επιθυμία
Πολλοί άνθρωποι που είχαν τοποθετήσει καρδιακό στεντ βιώνουν επίσης κατάθλιψη. Η κατάθλιψη σχετίζεται με χαμηλή λίμπιντο ή σεξουαλική ορμή. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ΕΔ.
Γιατί είναι κοινό για άτομα που παρουσιάζουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια να έχουν επίσης ΕΔ;
Η χρόνια καρδιακή νόσος είναι συχνή με άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν ΕΔ
Πολλοί άνθρωποι που ζουν με χρόνια καρδιακή νόσο έχουν και άλλες καταστάσεις υγείας, καθένας από τους οποίους μπορεί να προκαλέσει μόνη της ΕΔ.
Η χρόνια καρδιακή νόσος σχετίζεται με την κακή ροή του αίματος στο σώμα
Για μερικούς ανθρώπους που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, έχουν βιώσει μπλοκαρισμένες μικρότερες αρτηρίες για κάποιο χρονικό διάστημα και μπορεί να είχαν πρόβλημα με τη λήψη ή τη διατήρηση της στύσης ως αποτέλεσμα της κακής ροής του αίματος στο πέος.
Ο Δρ. Αδάμ Ραμίν, ένας ουρολόγος χειρουργός και ιατρικός διευθυντής ειδικών για τον καρκίνο της ουρολογίας, λέει ότι για ένα άτομο να πάρει μια ισχυρή, δύσκαμπτη στύση, οι αρτηρίες τους πρέπει να είναι σε κορυφαία κατάσταση.
«Αλλά, δυστυχώς, καθώς οι αρτηρίες φράσσονται, η ροή μειώνεται και δεν υπάρχει αρκετό αίμα που ρέει στα στυτικά σώματα του πέους για να επιτύχει μια στύση», είπε.
«Η ΕΔ μπορεί να γίνει ακόμη χειρότερη με μια καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς, εκτός από τα υποκείμενα αγγειακά προβλήματα, μια αποτυχημένη καρδιά δεν θα είναι σε θέση να αντλήσει επαρκές αίμα στο πέος», δήλωσε ο Ραμίν.
Κοινά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
Η θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει συχνά βήτα-αποκλειστές, οι οποίοι διαχειρίζονται τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Μία από τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία.
Είναι το ΕΔ ένα σημάδι καρδιακών παθήσεων;
Το ED μπορεί να είναι ένα σημάδι καρδιακών παθήσεων, ναι. Όσοι έχουν διάγνωση ΕΔ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η ΣΔ και οι καρδιακές παθήσεις μοιράζονται επίσης πολλούς από τους ίδιους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, όπως:
- κάπνισμα
- κακή διατροφή
- Διαβήτης
- υψηλή πίεση του αίματος
- καθιστική ζωή
Μια παλαιότερη έρευνα του 2011 διαπίστωσε ότι η ΕΔ είναι πιθανώς ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.
Πιο πρόσφατα, η American Heart Association αναφέρει ότι τα αποτελέσματα μιας μελέτης του 2018 διαπίστωσαν ότι η ED σχετίζεται με διπλή αύξηση των καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιαγγειακού θανάτου πέρα από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου.
Με βάση αυτήν την έρευνα, τα προκαταρκτικά αποτελέσματα από μια μελέτη του 2019 διαπίστωσαν ότι ακόμη και μετά την προσαρμογή για κοινούς παράγοντες κινδύνου, οι άνδρες με ΕΔ είχαν 66% περισσότερες πιθανότητες να λάβουν διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής ή ακανόνιστου καρδιακού παλμού.
Αν και απαιτείται μελλοντική έρευνα, οι συγγραφείς της μελέτης επισημαίνουν ότι «εάν ένας ασθενής έχει ΕΔ, οι γιατροί θα πρέπει να ερευνήσουν άλλους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου και να ξεκινήσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό».
Το πακέτο
Υπάρχουν αρκετές θεραπείες που βοηθούν στην ΕΔ και είναι ασφαλείς να δοκιμάσετε όταν έχετε καρδιακή πάθηση.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε. Αυτό που κάνετε σε τακτική βάση, όπως η δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να βελτιώσει τη στυτική λειτουργία και να ωφελήσει άλλες πτυχές της υγείας σας.
Είτε παίρνετε φάρμακα για ED, σκέφτεστε χειρουργική επέμβαση είτε κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, η συζήτηση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει με την υγεία και τις σχέσεις σας.
Εάν έχετε καρδιακή πάθηση ή καρδιακή νόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης καρδιολογίας και ουρολογίας για να αναπτύξετε ένα ασφαλές πρόγραμμα θεραπείας.
