Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (GCA) φλεγμονή των αρτηριών. Μαζί με συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, πόνο στη γνάθο και κόπωση, μπορεί να προκαλέσει τύφλωση και άλλες σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Η θεραπεία με στεροειδή φάρμακα είναι ο κύριος τρόπος για να σταματήσει η φλεγμονή του GCA και να αποφευχθούν επιπλοκές. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε σε αυτά τα φάρμακα για μερικά χρόνια και μπορεί να έχουν παρενέργειες, αλλά αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Η αναζήτηση συνεχίζεται για νέες θεραπείες που βοηθούν με αυτήν την απειλή για την όραση ασθένεια, αλλά προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.
Υπάρχει θεραπεία για την γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα;
Από τώρα, δεν υπάρχει άμεση θεραπεία για το GCA. Η θεραπεία με στεροειδή υψηλής δόσης μπορεί να σταματήσει γρήγορα τα συμπτώματα, σε μόλις 1 έως 3 ημέρες. Πολλοί άνθρωποι υποχωρούν από αυτά τα φάρμακα, που σημαίνει ότι δεν έχουν σημάδια της νόσου και δεν προχωρούν σε απώλεια όρασης.
Η λήψη φαρμάκων αμέσως μπορεί να αποτρέψει βλάβες που προκαλούνται από φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την απώλεια όρασης, το εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές επιπλοκές του GCA.
Νέες θεραπείες
Το 2017, η FDA ενέκρινε την πρώτη θεραπεία ειδικά για το GCA. Το Tocilizumab (Actemra) είναι ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου που ονομάζεται μονοκλωνικό αντίσωμα. Στοχεύει στο ανοσοποιητικό σύστημα να μειώσει τη φλεγμονή.
Οι γιατροί συνταγογραφούν το Actemra για άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν έχουν βελτιωθεί στα στεροειδή φάρμακα ή που δεν μπορούν να πάρουν στεροειδή λόγω των παρενεργειών. Σε μελέτες, η Actemra βοήθησε τα άτομα με GCA να παραμείνουν σε ύφεση μακροπρόθεσμα.
Ωστόσο, το ποσοστό υποτροπής μπορεί να είναι υψηλότερο σε σύγκριση με τη θεραπεία με στεροειδή μόνο. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας θεραπείας.
Το Actemra έρχεται ως ένεση που παίρνετε κάτω από το δέρμα σας μία φορά την εβδομάδα ή κάθε δεύτερη εβδομάδα. Μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να λαμβάνουν στεροειδή μαζί με το Actemra, αλλά είναι σε θέση να πάρουν χαμηλότερη δόση στεροειδών.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Actemra είναι:
- αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης
- κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος
- πονοκεφάλους
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
- μη φυσιολογικά αποτελέσματα της δοκιμής της ηπατικής λειτουργίας
Επειδή το Actemra επηρεάζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών και ασυνήθιστων λοιμώξεων. Εάν σκέφτεστε να πάρετε αυτό το φάρμακο, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες και οφέλη.
Η τελευταία έρευνα
Λαμβάνοντας υπόψη τις σοβαρές παρενέργειες που συνδέονται με τη θεραπεία με στεροειδή υψηλής δόσης, το κυνήγι συνεχίζεται για άλλα φάρμακα που θεραπεύουν το GCA. Μερικά άλλα βιολογικά φάρμακα βρίσκονται υπό έρευνα. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες και άλλες ουσίες που συμβάλλουν στη φλεγμονή.
Μέχρι στιγμής, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν έχει εγκριθεί από το FDA, αλλά μερικά από αυτά έχουν δείξει υπόσχεση σε μελέτες.
Abatacept. Αυτό το βιολογικό φάρμακο εμποδίζει την επικοινωνία μεταξύ των ανοσοκυττάρων που ονομάζονται Τ κύτταρα που προκαλούν φλεγμονή. Σε μια μικρή μελέτη, το abatacept σε συνδυασμό με στεροειδή φάρμακα μείωσε ελαφρώς τον κίνδυνο υποτροπής σε άτομα με GCA.
Αζαθειοπρίνη. Αυτό το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του λύκου και της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μπορεί να έχει δυνατότητες ως εναλλακτική λύση έναντι των στεροειδών υψηλής δόσης στο GCA. Η αζαθειοπρίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει άτομα που έχουν παρενέργειες από στεροειδή να μειώσουν τη δόση τους.
Τα άτομα που λαμβάνουν αζαθειοπρίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως έμετο, διάρροια, τριχόπτωση και ευαισθησία στο φως του ήλιου.
Λεφλουνομίδη. Αυτό το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο θεραπεύει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την ψωριασική αρθρίτιδα. Σε μια μικρή μελέτη, τα άτομα με GCA είχαν λιγότερες πιθανότητες υποτροπής ενώ έλαβαν συνδυασμό λεφλουνομίδης και στεροειδών απ 'ότι μόνο στα στεροειδή. Η λεφλουνομίδη βοήθησε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους που το έβγαλαν από στεροειδή.
Ουστικινουμάμ. Αυτό το μονοκλωνικό αντίσωμα έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Δρα αναστέλλοντας τη δραστηριότητα φλεγμονωδών ουσιών ιντερλευκίνη-12 (IL-12) και IL-23. Σε μια μικρή μελέτη του GCA, βοήθησε περίπου το ένα τέταρτο των ανθρώπων που το έβγαλαν από τα στεροειδή φάρμακα εντελώς.
Κυκλοφωσφαμίδη. Αυτό το παλαιότερο φάρμακο χημειοθεραπείας καταστέλλει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να είναι μια χρήσιμη θεραπεία για άτομα με GCA που είχαν παρενέργειες από στεροειδή, που έπαιρναν στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή που είχαν πολύ επιθετική ασθένεια.
Αναστολείς TNF. Αυτή η ομάδα βιολογικών φαρμάκων μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα. Οι αναστολείς του TNF χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών. Μέχρι στιγμής, αυτά τα φάρμακα δεν φαίνεται να λειτουργούν για το GCA.
Ανακίνρα. Αυτό το φάρμακο στοχεύει την φλεγμονώδη πρωτεΐνη IL-1. Έχει βοηθήσει ορισμένα άτομα των οποίων το GCA δεν βελτιώθηκε με άλλες θεραπείες. Η Anakinra βρίσκεται ακόμη υπό έρευνα.
Τρέχουσες θεραπείες
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη υπάρχουν από τη δεκαετία του 1950 και παραμένουν η κύρια θεραπεία για το GCA σήμερα. Μόλις ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε GCA, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε στεροειδή υψηλής δόσης στα 40 έως 60 χιλιοστόγραμμα (mg).
Εάν έχετε ήδη χάσει την όραση, μπορεί να πάρετε ακόμη υψηλότερες δόσεις ενός στεροειδούς φαρμάκου που χορηγείται μέσω ενός IV στη φλέβα. Μόλις τα συμπτώματά σας είναι σταθερά, θα αλλάξετε σε ένα στεροειδές χάπι.
Τα στεροειδή φάρμακα λειτουργούν γρήγορα. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται μέσα σε μερικές ημέρες.
Θα μείνετε στο στεροειδές υψηλής δόσης για έως και 4 εβδομάδες. Τότε ο γιατρός σας θα αρχίσει να μειώνει σταδιακά τη δόση εάν τα συμπτώματά σας είναι υπό έλεγχο.
Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα συμπτώματά σας και θα μετρήσει τα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών στο αίμα σας για να προσδιορίσει τη δόση που χρειάζεστε. Η ταχεία πτώση της δόσης θα μπορούσε να προκαλέσει επιστροφή των συμπτωμάτων σας, που ονομάζεται υποτροπή.
Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε σε ένα στεροειδές φάρμακο για έως και 2 χρόνια για να διατηρήσετε τον έλεγχο της GCA. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- καταρράκτης
- κατάγματα οστών
- λοιμώξεις
- υψηλή πίεση του αίματος
- υψηλό σάκχαρο στο αίμα
- αύξηση βάρους
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τη θεραπεία τους. Για παράδειγμα, τα διφωσφονικά φάρμακα ενισχύουν τα οστά και αποτρέπουν τα κατάγματα.
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εάν ένα στεροειδές φάρμακο δεν βοηθά αρκετά ή προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε. Η μεθοτρεξάτη αντιμετωπίζει τον καρκίνο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Στο GCA, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να μειώσει τη φλεγμονή στις αρτηρίες σας.
Όταν αρχίσετε να παίρνετε μεθοτρεξάτη, ενδέχεται να μπορείτε να μειώσετε τη δόση των στεροειδών. Η μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να παραμείνετε σε ύφεση και να αποφύγετε υποτροπές των συμπτωμάτων σας.
Πάρε μακριά
Το GCA δεν είναι ιάσιμο, αλλά η μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή φάρμακα μπορεί να σας θέσει σε ύφεση. Εάν αυτή η θεραπεία δεν λειτουργεί ή προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει μεθοτρεξάτη ή Actemra.
Οι ερευνητές μελετούν πολλά άλλα φάρμακα για το GCA. Το κυνήγι είναι ενεργό για θεραπείες που λειτουργούν επίσης ή καλύτερα από τα στεροειδή, αλλά με λιγότερες παρενέργειες.
