Για άτομα με καταστάσεις που εμπλέκουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) και η νόσος του Crohn, το COVID-19 μπορεί να προκαλέσει επιπλέον ανησυχία.
Αν και τα τρέχοντα δεδομένα δεν δείχνουν ότι τα άτομα με νόσο του Crohn αναπτύσσουν COVID-19 σε υψηλότερα ποσοστά από άλλα άτομα, γιατροί και ερευνητές που ειδικεύονται σε αυτές τις καταστάσεις έχουν κάνει σημαντικές συστάσεις για την αντιμετώπιση των κινδύνων που προκαλούνται από φλεγμονή του εντέρου και ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως για Crohn's ασθένεια.
Ένα σύντομο εκκινητή σχετικά με τους όρους του ιούΗ γλώσσα που χρησιμοποιείται για τον ιό που προκαλεί την πανδημία μπορεί να προκαλεί σύγχυση. Το SARS-CoV-2 είναι το επίσημο όνομα του συγκεκριμένου κοροναϊού που προκαλεί την ασθένεια γνωστή ως COVID-19. Με άλλα λόγια, εάν προσβληθείτε από τον ιό, SARS-CoV-2, μπορεί να εμφανίσετε την ασθένεια, COVID-19.
Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε το COVID-19 εάν έχετε νόσο του Crohn;
Οι αξιωματούχοι της υγείας εξακολουθούν να μαθαίνουν για το τι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης COVID-19. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν ότι τα άτομα με Crohn διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο COVID-19.
Μια πρόσφατη μελέτη 1.918 ατόμων με ευερέθιστες παθήσεις του εντέρου όπως το Crohn's, διαπίστωσε ότι μόνο 12 από αυτά ήταν κρούσματα COVID-19. Από αυτές τις 12 περιπτώσεις, 8 νοσηλεύτηκαν και 4 απομονώθηκαν στο σπίτι. Δύο από τους 12 πέθαναν.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, οι ασθενείς με IBD δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης COVID-19 ή θανάτου ως αποτέλεσμα της COVID-19.
Μερικά άτομα με COVID-19 ανέφεραν ότι εμφανίζουν γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και διάρροια. Η παραπάνω μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με IBD παρουσίασαν επίσης διάρροια ως σύμπτωμα του COVID-19. Για λίγα άτομα, η διάρροια ήταν το πρώτο τους σύμπτωμα.
Πώς επηρεάζει το COVID-19 παιδιά με Crohn's;
Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι αν και ορισμένα παιδιά με COVID-19 εμφανίζουν γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και διάρροια, το ποσοστό είναι χαμηλό - περίπου το 10% των περιπτώσεων. Τα παιδιά με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως το Crohn, δεν έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης COVID-19 από τον γενικό πληθυσμό.
Εάν το παιδί σας δεν έχει COVID-19, οι ερευνητές συνιστούν να συνεχίσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους. Μια έξαρση των συμπτωμάτων του Crohn θα μπορούσε να σημαίνει ότι το παιδί σας θα χρειαζόταν θεραπεία σε νοσοκομείο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του νέου κοροναϊού.
Εάν το παιδί σας έχει θετική δοκιμή για το SARS-CoV-2, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του Crohn σχετικά με την οποία, εάν υπάρχουν, τα φάρμακα πρέπει να σταματήσουν μέχρι να τεθεί υπό έλεγχο ο ιός.
Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν αλλάξετε ή διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή του παιδιού σας. Η διακοπή τυχόν συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς καθοδήγηση από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.
Θα ήταν επίσης καλό να επαναπρογραμματίσετε τυχόν εκλεκτικές ιατρικές διαδικασίες, όπως ενδοσκοπίες, έως ότου μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν η διαδικασία του παιδιού σας πρέπει να αναβληθεί, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους που ενέχουν.
Τι πρέπει να γνωρίζω εάν παίρνω ανοσοκατασταλτικά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn;
Πολλά άτομα με νόσο του Crohn λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή ανοσορυθμιστές για να βοηθήσουν στη ρύθμιση ενός υπερβολικά ενεργού ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- adalimumab (Humira)
- αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran)
- μεθοτρεξάτη (Trexall)
- ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
- ustekinumab (Στελάρα)
- vedolizumab (Entyvio)
Για πολλούς ασθενείς, η λήψη ανοσοκατασταλτικών δεν εμποδίζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να λειτουργεί - απλώς ηρεμεί μια υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση στο σώμα σας. Μερικά ανοσοκατασταλτικά ή βιολογικά / βιοϊσοδύναμα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από SARS-CoV-2.
Τον Ιούλιο του 2020, ο Διεθνής Οργανισμός για τη Μελέτη των Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (IOIBD) δημοσίευσε μια λίστα με συστάσεις για άτομα με νόσο του Crohn και άλλων φλεγμονωδών εντέρων. Το IOIBD επιβεβαίωσε ότι τα άτομα με IBD, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με Crohn, δεν είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη SARS-CoV-2 από άλλα άτομα.
Οι γιατροί-επιστήμονες στο IOIBD προτείνουν τα εξής:
- Αναβάλει τις εκλεκτικές ιατρικές διαδικασίες μέχρι να υποχωρήσει η πανδημία.
- Αποφύγετε τα μη απαραίτητα ταξίδια.
- Συνεχίστε τη θεραπεία με έγχυση εφ 'όσον η κλινική έγχυσης ακολουθεί τα κατάλληλα πρωτόκολλα ελέγχου της λοίμωξης.
- Η πρεδνιζόνη αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης με SARS-CoV-2 και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης COVID-19. Συνεργαστείτε με την ομάδα θεραπείας για να μειώσετε ή να σταματήσετε τη θεραπεία με πρεδνιζόνη.
- Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι αν η αζαθειοπρίνη και η μεθοτρεξάτη αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης από SARS-CoV-2. Εάν έχετε θετική δοκιμή για SARS-CoV-2 ή αναπτύξετε COVID-19, συνεργαστείτε με την ομάδα θεραπείας σας για να σταματήσετε τη θεραπεία με αυτά τα δύο φάρμακα.
- Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι αν η θεραπεία κατά του TNF αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Εάν αναπτύξετε COVID-19, συνεργαστείτε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να σταματήσετε να παίρνετε θεραπεία κατά του TNF.
- Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι το ustekinumab αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, αλλά εάν αναπτύξετε COVID-19, συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.
- Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν εάν το tofacitinib αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Εάν έχετε θετική δοκιμή για SARS-CoV-2 ή αναπτύξετε COVID-19, συνεργαστείτε με την ομάδα θεραπείας σας για να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
- Εάν η θεραπεία σας περιλαμβάνει συνδυασμό αντι-TNF, θειοπουρίνης και μεθοτρεξάτης, συνεργαστείτε με την ομάδα θεραπείας σας για να σταματήσετε τη θειοπουρίνη-μεθοτρεξάτη εάν έχετε θετική δοκιμή για SARS-CoV-2 ή αναπτύξετε COVID-19.
- Εάν συμμετέχετε σε κλινικές δοκιμές οποιουδήποτε φαρμάκου, συνεργαστείτε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να σταματήσετε το φάρμακο εάν έχετε θετική δοκιμή για SARS-CoV-2 ή αναπτύξετε COVID-19.
- Εάν μόλις διαγνώσατε τη νόσο του Crohn ή εάν αντιμετωπίζετε ενεργό υποτροπή, χρησιμοποιήστε τις ίδιες θεραπείες που σας έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την πανδημία.
- Εάν έχετε δοκιμάσει θετικά για το SARS-CoV-2 αλλά δεν έχετε αναπτύξει το COVID-19, μπορείτε να επανεκκινήσετε τυχόν σταματημένα φάρμακα μετά από 14 ημέρες.
- Εάν είχατε COVID-19, μπορείτε να επανεκκινήσετε τυχόν φάρμακα που έχουν σταματήσει μετά την επίλυση των συμπτωμάτων σας ή αφού δύο ρινικές εξετάσεις επιστρέψουν αρνητικά για το νέο κοροναϊό.
Είναι πολύ σημαντικό να συνεργάζεστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης όποτε μειώσετε ή σταματήσετε τα φάρμακά σας, καθώς η ξαφνική διακοπή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στην υγεία. Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν αλλάξετε τα φάρμακά σας Crohn.
Τι γίνεται με τις άλλες θεραπείες μου;
Εκτός εάν η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας συμβουλεύσει διαφορετικά, είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε τις θεραπείες Crohn κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Η προστασία της υγείας σας είναι πιο σημαντική τώρα από ποτέ, καθώς η έξαρση θα μπορούσε να οδηγήσει σε νοσηλεία, γεγονός που θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο να έρθει σε επαφή με το νέο κοροναϊό σε ένα νοσοκομείο.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρείτε τις διατροφικές σας θεραπείες. Ένα υγιές έντερο είναι απαραίτητο για ένα σωστά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Ποιοι είναι οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για το COVID-19;
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), τα άτομα που ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης COVID-19 είναι εκείνα με:
- Καρκίνος
- χρόνια νεφρική νόσος
- ΧΑΠ
- το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί λόγω οργάνων, μυελού των οστών ή μεταμοσχεύσεων αίματος
- ευσαρκία
- σοβαρές καρδιακές παθήσεις
- δρεπανοκυτταρική νόσος
- διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2
- βρογχικο Ασθμα
- ασθένειες καρδιακών ή εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων
- κυστική ίνωση
- υψηλή πίεση του αίματος
- το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμώθηκε από τον ιό HIV, τη χρήση στεροειδών ή φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα
- άνοια και άλλες νευρολογικές διαταραχές
- ηπατική νόσος
- πνευμονική ίνωση
- θαλασσαιμία
- ιστορικό καπνίσματος
- εγκυμοσύνη
Ποια είναι τα συμπτώματα του COVID-19;
Δεν έχουν όλοι όσοι εξετάζουν θετικά για SARS-CoV-2 συμπτώματα. Τα συμπτώματα του COVID-19 περιλαμβάνουν:
- πόνοι σώματος
- ρίγη και ανακίνηση
- βήχας
- διάρροια
- πυρετός
- πονοκέφαλο
- απώλεια γεύσης ή μυρωδιάς
- πονόλαιμος
- βουλωμένη μύτη
- κούραση
- δυσκολία στην ανάσα
Τα συμπτώματα COVID-19 εμφανίζονται συνήθως με αυτήν τη σειρά
Πώς διαγιγνώσκεται το COVID-19;
Το COVID-19 διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας έναν από τους διάφορους τύπους εξετάσεων. Η πιο συνηθισμένη δοκιμή είναι γνωστή ως δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τοποθέτηση ενός επιχρίσματος στη μύτη σας, δοκιμή υγρού που έχετε βήξει, λήψη δείγματος σάλιου ή επεξεργασία δείγματος κοπράνων.
Οι δοκιμές αντιγόνου μπορούν να αποκαλύψουν εάν είχατε το νέο coronavirus στο παρελθόν. Οι δοκιμές αντιγόνου ελέγχουν κομμάτια πρωτεΐνης που σηματοδοτούν μια ανοσοαπόκριση στον ιό στο σώμα σας. Αυτές οι δοκιμές δεν είναι ακόμη τόσο ακριβείς όσο οι δοκιμές PCR.
Μπορείτε να αποφύγετε τη δημιουργία SARS-CoV-2 εάν έχετε νόσο του Crohn;
Ίσως να μην είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από SARS-CoV-2, αλλά οι ερευνητές στο Ίδρυμα Crohn & Colitis σας συμβουλεύουν να λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις για να μειώσετε τον κίνδυνο όσο το δυνατόν περισσότερο:
- Αποφύγετε ταξίδια και μεγάλες συγκεντρώσεις, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε θεραπείες ανοσοκατασταλτικής ή ανοσορυθμιστικής.
- Πρακτική σχολαστική υγιεινή χεριών.
- Κρατήστε τα χέρια σας μακριά από το πρόσωπό σας.
- Διατηρήστε τη φυσική απόσταση όταν είστε δημόσια.
- Φορέστε μια μάσκα δημόσια (σύμφωνα με τις τοπικές εντολές ή τις συστάσεις σας).
- Φορέστε μάσκα όταν βρίσκεστε κοντά σε κάποιον που ενδέχεται να έχει εκτεθεί στον νέο κοροναϊό.
- Παραμείνετε στα φάρμακά σας, μείνετε στο πρόγραμμα και μείνετε σε ύφεση.
- Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με το νέο coronavirus από αξιόπιστες πηγές.
Εάν αντιμετωπίσετε μια έξαρση, είναι καλή ιδέα να επικοινωνήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης Crohn ή IBD το συντομότερο δυνατό. Ίσως να μπορείτε να λάβετε βοήθεια μέσω τηλεϊατρικής ή τηλεθεραπείας, κάτι που θα μπορούσε να σας εμποδίσει να επισκεφθείτε μια υγειονομική περίθαλψη αυτοπροσώπως.
Πότε να ζητήσετε βοήθειαΞέρεις καλύτερα το σώμα σου. Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα φλεγμονής πιο συχνά από το συνηθισμένο ή εάν τα συμπτώματά σας γίνουν πιο σοβαρά, ήρθε η ώρα να επικοινωνήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης:
- πηγαίνοντας πιο συχνά στο μπάνιο
- έχοντας διάρροια
- βλέποντας αίμα στα κόπρανα
- αίσθημα πόνου στην κοιλιά σας
- νιώθω κουρασμένος
- χάνω βάρος
Πώς αντιμετωπίζεται το COVID-19;
Εάν έχετε νόσο του Crohn, μέρος της θεραπείας σας για το COVID-19 μπορεί να περιλαμβάνει προσωρινή διακοπή ορισμένων από τις συνήθεις θεραπείες σας έως ότου τα συμπτώματά σας επιλυθούν ή έως ότου κάνετε δύο αρνητικές εξετάσεις πλάτη-πλάτη. Διαφορετικά, οι θεραπείες σας δεν θα διαφέρουν απαραίτητα από τις θεραπείες που λαμβάνουν άλλοι ασθενείς.
Εάν έχετε θετική δοκιμή για το SARS-CoV-2, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με την ομάδα θεραπείας Crohn ή IBD, ώστε να μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης COVID-19.
Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα που έχουν Crohn και COVID-19;
Δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν ότι τα άτομα με Crohn έχουν χειρότερα συμπτώματα εάν αναπτύξουν COVID-19 και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι άτομα με Crohn είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από το COVID-19.
Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα αποτελέσματα για άτομα με IBD και COVID-19, ίσως θελήσετε να ρίξετε μια ματιά στη βάση δεδομένων SECURE-IBD, η οποία παρακολουθεί περιπτώσεις που έχουν επαληθευτεί γιατρού παγκοσμίως.
Το πακέτο
Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με νόσο του Crohn δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από το SARS-CoV-2 ή να αναπτύξουν COVID-19. Ορισμένα φάρμακα, ειδικά κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης COVID-19 επειδή εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι εάν ορισμένα από τα ανοσοκατασταλτικά ή τους ανοσορυθμιστές που συνταγογραφούνται για το Crohn's θα μπορούσαν να σας κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξετε το COVID-19.
Εάν έχετε θετική δοκιμή για το SARS-CoV-2 ή εάν αναπτύξετε COVID-19, μιλήστε αμέσως με τον γαστρεντερολόγο σας και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο να σταματήσετε μερικές από τις θεραπείες σας έως ότου τα συμπτώματά σας επιλυθούν.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης COVID-19, ακολουθήστε τις συστάσεις του CDC και μείνετε στα φάρμακά σας για να προστατεύσετε την υγεία του ανοσοποιητικού σας συστήματος.
