Τι πρέπει να περιμένω από μια αντικατάσταση διπλού ισχίου;

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου (ονομάζεται επίσης αρθροπλαστική ισχίου), ο χειρουργός σας εργάζεται για να αφαιρέσει τμήματα της άρθρωσης του ισχίου που έχουν υποστεί βλάβη και στη συνέχεια τα αντικαθιστά με νέα, τεχνητά μέρη.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου πραγματοποιείται στη μία πλευρά του ισχίου (μονομερής). Αλλά μερικές φορές, οι αντικαταστάσεις ισχίου γίνονται και στις δύο πλευρές του ισχίου (διμερείς).

Οι αντικαταστάσεις διπλού ισχίου είναι λιγότερο συχνές από τις μονομερείς αντικαταστάσεις ισχίου. Και υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να γίνει αντικατάσταση διπλού ισχίου.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αντικαταστάσεις διπλού ισχίου, πώς είναι η διαδικασία και τι να περιμένετε μετά.

Γιατί γίνεται αντικατάσταση διπλού ισχίου;

Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου γίνεται συχνά για:

• βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου
• ανακουφίζω τον πόνο

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου θεωρείται συνήθως για άτομα που έχουν πόνο στο ισχίο που:

• παρεμβαίνει σημαντικά στην κινητικότητα και στην ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων
• δεν έχει ανταποκριθεί σε μη χειρουργικές θεραπείες, όπως φάρμακα και φυσιοθεραπεία

Τι οδηγεί σε επιδείνωση της άρθρωσης του ισχίου;

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη ή επιδείνωση της άρθρωσης του ισχίου και να προκαλέσουν πόνο και μειωμένη λειτουργία των αρθρώσεων, όπως:

• οστεοαρθρίτιδα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA)
• οστεονέκρωση
• αναπτυξιακή δυσπλασία
• τραυματισμούς, όπως κατάγματα ισχίου

Μερικές φορές, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν και τις δύο αρθρώσεις του ισχίου. Για παράδειγμα, εκτιμάται ότι στο 42 τοις εκατό των ατόμων με οστεοαρθρίτιδα, και οι δύο αρθρώσεις ισχίου επηρεάζονται - και το 25 τοις εκατό αυτών των ατόμων θα χρειαστεί τελικά να αντικατασταθούν και οι δύο αρθρώσεις.

Σε άτομα με βλάβη ή επιδείνωση και στις δύο αρθρώσεις ισχίου που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή ζωή, μια διπλή αντικατάσταση ισχίου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας.

Ωστόσο, οι αντικαταστάσεις διπλού ισχίου είναι σπάνιες, σύμφωνα με μια έκθεση του 2015 από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Ποιοι είναι οι τύποι αντικατάστασης διπλού ισχίου;

Συνήθως, μια αντικατάσταση διπλού ισχίου περιλαμβάνει κάτι που ονομάζεται ολική αντικατάσταση ισχίου. Αυτό συμβαίνει όταν τόσο η μηριαία κεφαλή (μπάλα πάνω από το μηρό σας) όσο και η κοτύλη (υποδοχή στο ισχίο σας) της άρθρωσης του ισχίου αντικαθίστανται με τεχνητά μέρη.

Αυτά τα τεχνητά μέρη, ή εμφυτεύματα, μπορούν να κατασκευαστούν από υλικά όπως μέταλλο, κεραμικά ή ένας συνδυασμός των δύο. Κρατούνται στη θέση τους με έναν ειδικό τύπο τσιμέντου ή αφήνοντας τους οστικούς ιστούς να μεγαλώνουν φυσικά γύρω τους.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι αντικατάστασης διπλού ισχίου: σταδιακά και ταυτόχρονα. Οι σταδιακές αντικαταστάσεις διπλού ισχίου γίνονται πιο συχνά από τις ταυτόχρονες αντικαταστάσεις διπλού ισχίου.

Αντικατάσταση διπλού ισχίου

Σε μια σταδιακή διαδικασία, η αντικατάσταση του διπλού ισχίου πραγματοποιείται σε δύο διαφορετικά στάδια:

1. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αντικατάσταση μιας άρθρωσης ισχίου.
2. Μετά από περίπου 3 έως 6 μήνες, η δεύτερη άρθρωση αντικαθίσταται.

Ταυτόχρονη αντικατάσταση διπλού ισχίου

Κατά τη διάρκεια μιας ταυτόχρονης αντικατάστασης διπλού ισχίου, και οι δύο αρθρώσεις αντικαθίστανται κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση.

Πιστεύεται ότι μια ταυτόχρονη διαδικασία μπορεί να έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα σε σχέση με μια σταδιακή διαδικασία, όπως:

• μειωμένο κόστος
• λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο
• συντομότερη περίοδος αποκατάστασης

Αλλά η χρήση της ταυτόχρονης διαδικασίας είναι αμφιλεγόμενη λόγω αντικρουόμενων στοιχείων σχετικά με τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μια ανασκόπηση του 2018 για την ασφάλεια της ταυτόχρονης διαδικασίας διαπίστωσε ότι ενδέχεται να μην συνιστάται για όσους:

• είναι 75 ετών και άνω
• έχετε RA ή υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο
• έχουν υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητης αντίδρασης στην αναισθησία

Μπορεί επίσης να είναι πιο δύσκολο να αποκατασταθεί και να ακολουθηθούν προφυλάξεις ασφαλείας μετά από ταυτόχρονη διαδικασία. Επειδή και τα δύο ισχία λειτουργούν, αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος μετάγγισης ή ιατρικής επιπλοκής.

Πώς προετοιμάζομαι για αντικατάσταση διπλού ισχίου;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας. Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού, θα:

• Αξιολογήστε το ιατρικό σας ιστορικό.
• Σημειώστε τυχόν φάρμακα που παίρνετε και σας συμβουλεύουμε εάν πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε πριν από τη διαδικασία.
• Εξετάστε τις αρθρώσεις του ισχίου σας με εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες.
• Παραγγείλετε εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και ούρων, για να αξιολογήσετε τη συνολική σας υγεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Απαντήστε σε τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την προετοιμασία, την ίδια τη διαδικασία ή την ανάρρωση.

Άλλα σημαντικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη καθώς προετοιμάζεστε για την αντικατάσταση του διπλού ισχίου περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης. Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να μειώσετε ή να σταματήσετε. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Μεταφορά. Φροντίστε να κανονίσετε τη μεταφορά από και προς το νοσοκομείο. Σημειώστε τις ημερομηνίες των επόμενων ραντεβού σας και κανονίστε τη μεταφορά και για αυτούς.
• Ασκηση. Η εργασία για την ενίσχυση του άνω μέρους του σώματος, του πυρήνα και των ποδιών σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωση. Επιπλέον, εάν έχετε υπερβολικό βάρος, η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους στις αρθρώσεις σας κατά τη διαδικασία ανάρρωσης.
• Γεύματα. Μπορεί να είναι χρήσιμο να προετοιμάσετε και να παγώσετε τα γεύματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να τα έχετε στη διάθεσή σας όταν φτάσετε στο σπίτι.
• Προετοιμασία σπιτιού. Ορίστε μια περιοχή στην οποία θα αφιερώσετε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου ανάκτησής σας, διασφαλίζοντας ότι τα πράγματα που μπορεί να χρειαστείτε είναι προσιτά. Αποκτήστε μια άνετη καρέκλα που παρέχει σταθερή υποστήριξη για τα πόδια, την πλάτη και τα χέρια σας.
• Βοηθητικές συσκευές. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε σχετικά με βοηθητικές συσκευές που μπορεί να είναι χρήσιμες για τις καθημερινές σας δραστηριότητες καθώς ανακάμπτετε, συμπεριλαμβανομένων κιγκλιδώματα για σκάλες, μπάρα ασφαλείας στο ντους σας ή υπερυψωμένο κάθισμα τουαλέτας.
• Οικιακή βοήθεια. Κατά πάσα πιθανότητα θα χρειαστείτε πρόσθετη βοήθεια στο σπίτι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Συζητήστε με κάποιον που εμπιστεύεστε για να βοηθήσετε σε δραστηριότητες όπως καθαρισμός, πλυντήριο και μαγείρεμα.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα σας δώσει πιο συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με πράγματα που πρέπει να κάνετε και πράγματα που πρέπει να αποφύγετε πριν από τη διαδικασία σας. Φροντίστε να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες τους.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία αντικατάστασης διπλού ισχίου;

Οι διαδικασίες αντικατάστασης ισχίου πραγματοποιούνται με αναισθησία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο διαφορετικοί τύποι:

• Γενική αναισθησία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας θα σας προκαλέσει να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.
• Νευρικό μπλοκ. Ένας νευρικός αποκλεισμός μουδιάζει το σώμα σας από τη μέση προς τα κάτω. Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά μπορεί να σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Η συγκεκριμένη τεχνική που χρησιμοποιεί ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να διαφέρει. Σε γενικές γραμμές, τα ακόλουθα βήματα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας ολικής αντικατάστασης ισχίου:

1. Μια τομή γίνεται στο μπροστινό μέρος ή στο πλάι του ισχίου σας.
2. Ο ορθοπεδικός χειρουργός εργάζεται για την απομάκρυνση του κατεστραμμένου ιστού από την άρθρωση, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης του άνω μέρους του μηρού σας που περιέχει το σφαιρικό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου.
3. Ένα εμφύτευμα σε σχήμα κυπέλλου τοποθετείται στο τμήμα υποδοχής της άρθρωσης του ισχίου σας.
4. Ένα δεύτερο εμφύτευμα είναι τοποθετημένο για να αντικαταστήσει το τμήμα σφαίρας της άρθρωσης στο πάνω μέρος του μηρού σας, το οποίο αποτελείται από μια ομαλή σφαίρα που συνδέεται με έναν άξονα.
5. Η τομή κλείνει με ράμματα ή συνδετήρες.

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο που έχετε.

Σε μια σταδιακή διαδικασία, μόνο μία άρθρωση αντικαθίσταται κάθε φορά. Αυτό συνήθως διαρκεί 1 έως 2 ώρες. Η ταυτόχρονη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει δύο φορές περισσότερο.

Τι μπορώ να περιμένω μετά από αντικατάσταση διπλού ισχίου;

Θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης στο νοσοκομείο αμέσως μετά τη διαδικασία, όπου το προσωπικό θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημάδια ενώ η αναισθησία εξαντλείται.

Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα, αλλά πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες νύχτες, ειδικά εάν είχατε ταυτόχρονη διαδικασία.

Είναι επίσης πιθανό να γίνετε δεκτοί σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης νοσοκομείων ως μέρος της ανάρρωσής σας.

Οι θρόμβοι αίματος είναι μια κοινή ανησυχία με αντικαταστάσεις ισχίου. Μπορεί να σας ενθαρρύνουν να αρχίσετε να κινούνται κατά τη διάρκεια μιας ή δύο ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθισμένοι ή περπατώντας με τη βοήθεια ενός περιπατητή ή πατερίτσες.

Πιθανότατα θα σας δοθεί ένα αραιωτικό αίματος για την πρόληψη θρόμβων, όπως ασπιρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin), Lovenox (ενοξαπαρίνη) ή Xarelto (rivaroxaban).

Όταν είστε έτοιμοι να πάτε στο σπίτι, το προσωπικό του νοσοκομείου θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας, όπως:

• πότε και πόσο συχνά μπορείτε να εκτελείτε συγκεκριμένες δραστηριότητες όπως στάση, περπάτημα ή σκαλοπάτια
• πώς να φροντίζετε τις τομές σας και πώς να αναγνωρίζετε σημεία λοίμωξης
• πώς και πότε να παίρνετε τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων αραιωτικών αίματος, αντιβιοτικών και φαρμάκων για τη διαχείριση του πόνου
• ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να ενισχύσετε τους μυς του κορμού, των γοφών και των ποδιών σας
• τύποι δραστηριοτήτων που πρέπει να αποφύγετε

Η φυσικοθεραπεία θα είναι επίσης σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις και τεντώματα που θα σας βοηθήσουν να αυξήσετε τη δύναμη, την κινητικότητα και την ευελιξία μέσα και γύρω από τους γοφούς σας.

Τις εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο χειρουργός σας θα σας δει ένα ραντεβού παρακολούθησης για να αφαιρέσετε τα ράμματα και να αξιολογήσετε την πρόοδό σας. Τα ραντεβού παρακολούθησης συνήθως προγραμματίζονται 2 έως 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι αποτέλεσμα μπορώ να περιμένω από μια αντικατάσταση διπλού ισχίου;

Ο συνολικός χρόνος αποκατάστασης για αντικατάσταση διπλού ισχίου μπορεί να εξαρτάται από:

• ηλικία
• συνολική υγεία
• γενικό επίπεδο φυσικής κατάστασης

Καθώς αναρρώνετε, μπορείτε να περιμένετε να βελτιώσετε τη λειτουργία και λιγότερο πόνο στους γοφούς σας. Είναι φυσιολογικό οι νέες αρθρώσεις να αισθάνονται περίεργες ή δύσκαμπτες, αλλά αυτό το συναίσθημα συχνά εξαφανίζεται με το χρόνο.

Στάδιο σε σχέση με ταυτόχρονες διαδικασίες

Μια μελέτη του 2010 αξιολόγησε πάνω από 1.800 άτομα που είχαν αντικατάσταση διπλού ισχίου.

Σε αυτή τη μελέτη, η χαμηλότερη ικανότητα περπατήματος βρέθηκε για όσους έλαβαν σταδιακές διαδικασίες που είχαν μεγάλο χρονικό διάστημα (6 μήνες έως 5 χρόνια) μεταξύ των αντικαταστάσεων των αρθρώσεων.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η ικανότητα περπατήματος βελτιώθηκε περισσότερο σε όσους είχαν ταυτόχρονη διαδικασία, σε σύγκριση με εκείνους που είχαν σταδιακή διαδικασία.

Συμβουλές για να ζήσετε με αντικατάσταση διπλού ισχίου

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να προστατέψετε τις νέες αρθρώσεις ισχίου:

• Ασκηση. Η διατήρηση της αντοχής και της ευελιξίας είναι σημαντική για τις αρθρώσεις σας. Συζητήστε με το γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας σχετικά με ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου που θα είναι επωφελείς.
• Αποφύγετε δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου. Οι έντονες δραστηριότητες όπως το τρέξιμο, το άλμα και ορισμένα είδη αθλημάτων μπορούν να αυξήσουν τη φθορά των νέων αρθρώσεων σας.
• Μειώστε τον κίνδυνο πτώσεων. Η πτώση στο γοφό σας μπορεί να βλάψει τα εμφυτεύματά σας. Εξαλείψτε τους κινδύνους ταξιδιού στο σπίτι σας, αποφύγετε το περπάτημα σε ολισθηρές επιφάνειες και χρησιμοποιήστε βοηθητικές συσκευές για να διατηρήσετε την ισορροπία.

Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές με αντικαταστάσεις διπλού ισχίου;

Οι επιπλοκές που οφείλονται στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι συνήθως σπάνιες.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν σε λιγότερο από το 2% των ατόμων.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνουν:

• μια κακή αντίδραση στην αναισθησία
• λοίμωξη στο σημείο τομής ή στην περιοχή γύρω από την άρθρωση του ισχίου
• θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα πόδια ή τους γοφούς και πιθανώς ταξιδεύουν στους πνεύμονές σας (πνευμονική εμβολή)
• διαφορετικά μήκη ποδιών
• εξάρθρωση, όπου το τμήμα μπάλας της νέας άρθρωσής σας βγαίνει από την υποδοχή του
• τα εμφυτεύματα χαλαρώνουν από το οστό με την πάροδο του χρόνου
• βλάβη στα γύρω νεύρα ή στα οστά

Η έρευνα για επιπλοκές σε σταδιακά σε σχέση με ταυτόχρονες διαδικασίες αντικατάστασης διπλού ισχίου έχει προκαλέσει αντικρουόμενα αποτελέσματα.

Μελέτες από το 2010 και το 2019 διαπίστωσαν ότι οι επιπλοκές ήταν χαμηλότερες σε εκείνους που έλαβαν ταυτόχρονη αντικατάσταση διπλού ισχίου.

Ωστόσο, μια μελέτη του 2020 δείχνει ότι η ταυτόχρονη διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών, ιδιαίτερα εκείνων που αφορούν το καρδιαγγειακό σύστημα.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν είχατε αντικατάσταση διπλού ισχίου, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε προειδοποιητικά σημάδια επιπλοκών, όπως:

• πόνος στο ισχίο που επιδεινώνεται, ανεξάρτητα από το εάν ξεκουράζεστε ή είστε ενεργοί
• πόνος που δεν σχετίζεται με τη διαδικασία σας ή που εμφανίζεται ξαφνικά, ειδικά εάν είναι στα πόδια ή στο στήθος σας
• ερυθρότητα, πόνος ή πρήξιμο γύρω από το σημείο τομής
• αποστράγγιση αίματος ή πύου από την τομή σας
• πρήξιμο στα πόδια σας
• πυρετός ή ρίγη
• δυσκολία στην αναπνοή

Μια διπλή αντικατάσταση ισχίου είναι όταν και οι δύο αρθρώσεις ισχίου αντικαθίστανται. Τα άτομα που έχουν διπλή αντικατάσταση ισχίου συχνά έχουν βλάβη ή εκφυλισμό που επηρεάζει σοβαρά και τις δύο πλευρές των ισχίων τους.

Οι αντικαταστάσεις διπλού ισχίου μπορούν να είναι ταυτόχρονες ή σταδιακές.

Κατά τη διάρκεια μιας ταυτόχρονης διαδικασίας, και οι δύο αρθρώσεις αντικαθίστανται. Μια σταδιακή διαδικασία είναι όταν μια άρθρωση αντικαθίσταται κάθε φορά. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν συνήθως μήνες μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων.

Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από αντικατάσταση διπλού ισχίου εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική υγεία και ο τύπος της διαδικασίας. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες κατά τη διάρκεια και μετά την ανάρρωση για να διασφαλίσετε ότι οι νέες αρθρώσεις σας παραμένουν υγιείς.