Εάν οι κρατικοί νομοθέτες κάνουν ό, τι χρειάζεται η κοινότητα του διαβήτη μας, το 2019 θα μπορούσε να είναι ένα έτος σημαίας για το ζήτημα της διαφάνειας των τιμών των ναρκωτικών και της ινσουλίνης.
Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα δούμε μια άμεση πτώση τιμών για την ινσουλίνη. Αλλά το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση οποιουδήποτε προβλήματος είναι να παραδεχτούμε ότι υπάρχει, και να θέσουμε το στάδιο για την πραγματική αντιμετώπισή του αποτελεσματικά.
Έχουμε δει μια χούφτα νομοθετικών προσπαθειών σε διάφορες πολιτείες τα τελευταία χρόνια, μετά τον νόμο της Νεβάδας στα μέσα του 2017 που σηματοδότησε τον πρώτο νόμο του είδους του που εστιάζει ειδικά στις τιμές του διαβήτη. Τώρα το drumbeat μεγαλώνει πιο δυνατά, με αυξημένη κάλυψη των μέσων ενημέρωσης και η ριζική προσπάθεια # insulin4all κάνει κύματα σε εθνικό επίπεδο. περισσότεροι κρατικοί νομοθέτες θέτουν το θέμα και εισάγουν τους λεγόμενους «λογαριασμούς ηλιοφάνειας» που στοχεύουν στις τιμές της ινσουλίνης.
Είναι αναζωογονητικό να βλέπουμε τόσο μεγάλες όσο και μικρές ομάδες να συμμετέχουν σε αυτήν την προσπάθεια, ακόμα κι αν δεν συμφωνούν πάντα για ακριβή μηνύματα ή μεθόδους. Όσο περισσότερο μοιράζεστε ιστορίες και πιέζετε τόσο το καλύτερο!
Καθώς όλοι περιμένουμε με ανυπομονησία να δούμε τι συμβαίνει σε ομοσπονδιακό επίπεδο με την επιτροπή εποπτείας του σπιτιού που θα αρχίσει να ψήνει διάφορους παίκτες σε αυτό το ζήτημα, και άλλοι σε όλη τη χώρα υποβάλλουν αγωγές εναντίον ασφαλιστών, PBMs και Pharma, είναι συναρπαστικό να βλέπουμε ότι ο κύριος δράση μπορεί να συμβαίνει σε κρατικό επίπεδο.
Νέα δεδομένα για την κρίση της ινσουλίνης
Αρκετές νέες αμφιλεγόμενες ερευνητικές αναφορές βοήθησαν στην προβολή αυτής της κρίσης τιμολόγησης ινσουλίνης. Τα νέα δεδομένα προωθούν τη συζήτηση - και την οργή - και προκάλεσαν πρόσθετη υπεράσπιση τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους νομοθέτες, οι οποίοι ακούνε από τους θυμωμένους ψηφοφόρους τους:
- Δύο φορές περισσότερο: Το μη κερδοσκοπικό ινστιτούτο κόστους υγειονομικής περίθαλψης (HCCI) δημοσίευσε πρόσφατα μια έκθεση που δείχνει ότι ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 υπέστη ετήσιο κόστος ινσουλίνης κατά μέσο όρο 5,705 $ κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια του 2016 - ισοδυναμεί με το διπλάσιο του ποσού που αναφέρθηκε το 2012. τα δεδομένα δεν είναι πλήρη, επειδή υπάρχει έλλειψη πληροφοριών από τους υπεύθυνους παροχών φαρμακείων (PBM), λένε ότι οι τιμές έχουν αυξηθεί τόσο δραματικά.
- Rationing: Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Yale δείχνει ότι το 25% των PWD (άτομα με διαβήτη), και τα δύο τύπου 1 και 2, έχουν αναφέρει ότι χρησιμοποιούν λιγότερη ινσουλίνη από ό, τι συνταγογραφείται ως άμεσο αποτέλεσμα των υψηλών τιμών.
- Κόστος παραγωγής: Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο BMJ Global Health Journal νωρίτερα το 2018 ισχυρίστηκε ότι με μια πιο ενεργή και ανταγωνιστική βιοϊσοδύναμη αγορά ινσουλίνης, το κόστος παραγωγής αναλογικής ινσουλίνης μειώνει την τελική τιμή σε μόλις 78- 130 $ ανά άτομο το χρόνο , ενώ οι παλαιότερες ινσουλίνες όπως η Regular και η NPH θα μπορούσαν να είναι 48- 72 $ ανά έτος. Η Pharma αμφισβητεί αυτήν την εκτίμηση και στην πραγματικότητα είναι αδύνατο να τεκμηριωθεί επειδή πολλά σημεία δεδομένων τιμολόγησης δεν είναι άμεσα διαθέσιμα και οι κατασκευαστές ινσουλίνης δεν μοιράζονται δημόσια την Ε & Α συγκεκριμένα στις ινσουλίνες τους.
Τίποτα από αυτά δεν είναι ιδιαίτερα εκπληκτικό, αλλά προσθέτει πυρομαχικά στα δεδομένα που συγκεντρώθηκαν εδώ και αρκετά χρόνια από άλλους και οδηγεί στο σπίτι το σαφές μήνυμα: Αυτή η κρίση προσιτότητας στην ινσουλίνη πρέπει να αντιμετωπιστεί (!) Και για να το αντιμετωπίσουμε, χρειαζόμαστε όλες τις λεπτομέρειες τιμολόγησης από όλα εμπλεκόμενα μέρη.
Νομοθεσία ανά κράτος για τη διαφάνεια των τιμών των ναρκωτικών
Αυτός ο ορόσημος νόμος για τη διαφάνεια της Νεβάδας πέρασε πριν από δύο χρόνια ότι η Pharma και οι PBM που δραστηριοποιούνται στην πολιτεία θα πρέπει να μοιράζονται λεπτομέρειες σχετικά με τις αυξήσεις και το κόστος τους. Οι αρχικές υποβολές άρχισαν να εισέρχονται στις αρχές του 2018 και παρόλο που ορισμένοι δεν συμμορφώθηκαν αρχικά, είναι καθησυχαστικό να γνωρίζουμε ότι οι Big Three Insulin Makers (Lilly, Novo και Sanofi) έχουν στείλει τις απαιτούμενες πληροφορίες, σύμφωνα με αναφορές μέσων. Μέχρι στιγμής, η Νεβάδα δεν έχει κυκλοφορήσει τα δεδομένα, αλλά αυτό αναμένεται κάποια στιγμή τον Φεβρουάριο.
Αυτό ωθεί η υπεράσπιση # insulin4all σε εθνικό επίπεδο και νέα κεφάλαια εμφανίζονται συνεχώς - πιο πρόσφατα, ο Μίσιγκαν και η Βιρτζίνια εντάχθηκαν στις τάξεις των 17 κεφαλαίων στις ΗΠΑ (από τις 27 Ιανουαρίου). Ακόμη και με το πιο πρόσφατο κλείσιμο της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, οι ιστορίες του σκελετού της ινσουλίνης και της έλλειψης προσιτότητας έκαναν εθνικά πρωτοσέλιδα και αυτό ενίσχυσε πολλούς για να αυξήσει ακόμη περισσότερο τις φωνές τους.
Μόλις τις πρώτες εβδομάδες του έτους, νομοθέτες τόσο στη Μινεσότα όσο και στο Κολοράντο έχουν θεσπίσει νομοθεσία που ζητά μεγαλύτερη διαφάνεια στις τιμές των ναρκωτικών και της ινσουλίνης και ακούμε ότι πρόκειται να ξεκινήσουν σύντομα περισσότερα.
Για παράδειγμα, ο εκπρόσωπος του Κολοράντο Dylan Roberts υποβάλλει νομοσχέδιο που απαιτεί περισσότερη διαφάνεια σχετικά με το κόστος της ινσουλίνης και των ναρκωτικών για το διαβήτη. Η νομοθεσία του το 2018 δεν τα κατάφερε, αλλά είναι πρόθυμος να προχωρήσει το νέο έτος. Εάν θυμάστε, πήραμε συνέντευξη από τον Dylan πέρυσι και μοιράστηκε την ιστορία του μικρότερου αδελφού του Murphy, ενός ίδιου του τύπου 1 που πέθανε μετά από ένα περιστατικό χαμηλού σακχάρου στο αίμα ενώ έκανε πεζοπορία. Η μνήμη του αδελφού του και το πώς το κόστος της ινσουλίνης ήταν τόσο επαχθές για αυτόν, αποτέλεσε έμπνευση για τη μετάβαση σε αυτήν τη νομοθεσία στο Κολοράντο.
Εν τω μεταξύ, στη Μινεσότα, παρουσιάστηκε ένα πακέτο πολλαπλών λογαριασμών που στοχεύει στο κόστος της ινσουλίνης - από μεγαλύτερη διαφάνεια έως τη διασφάλιση ότι τα επείγοντα συμπληρώματα ινσουλίνης είναι διαθέσιμα στα φαρμακεία. Το αρχείο 366 της Μινεσότας της Γερουσίας θα απαιτούσε από τις φαρμακευτικές εταιρείες που πωλούν ινσουλίνη να εξηγήσουν την απόφασή τους να αυξήσουν τις τιμές και ο επίτροπος υγείας του κράτους θα αναλύσει τις πληροφορίες αυτές και θα τις παρουσιάσει στον κρατικό νομοθέτη.
Ένας μεγάλος λόγος για τον οποίο η Μινεσότα προχωρά σε αυτό σχετίζεται με τον 26χρονο Alec Raeshawn Smith, ο οποίος πέθανε μετά το σιτηρέσιο της ινσουλίνης και του οποίου η ιστορία έχει κοινοποιηθεί σε εθνικό επίπεδο από τότε. Η μαμά του, η Νικόλ Σμιθ-Χολτ υπήρξε βασικός συνήγορος για να αυξήσει τη φωνή της σε αυτό το ζήτημα και έχει συνεργαστεί με άλλους υποστηρικτές της # insulin4all, συμπεριλαμβανομένου του δικηγόρου D Quinn Nystrom για να συνεργαστεί με νομοθέτες σε αυτό το ζήτημα.
Δημιουργία μοντέλου νομοθεσίας για κράτη (DPAC και NDVLC)
Δεδομένου ότι η δράση φαίνεται να έρχεται σε κρατικό επίπεδο, οι υποστηρικτές της κοινότητας του διαβήτη επικεντρώνονται με σύνεση στις προσπάθειές τους να βοηθήσουν περισσότερα κράτη να ακολουθήσουν το ίδιο.
Τον Δεκέμβριο του 2018, ο Συμβουλευτικός Συνασπισμός για τους ασθενείς με διαβήτη (DPAC) και το Εθνικό Συμβούλιο Εθελοντισμού Ηγεσίας για τον Διαβήτη (NDVLC) ανακοίνωσαν ένα μοντέλο νομοθετικού περιεχομένου που στοχεύει στη διαφάνεια του κόστους των ναρκωτικών για τους κρατικούς νομοθέτες. Ονομάζεται το Access To Lifesaving Medications Act ή ALMA για συντομία. Η γλώσσα του μοντέλου περιλαμβάνει μέτρα που αφορούν ειδικά τον ασθενή για τα φάρμακα για διαβήτη και άλλες χρόνιες ασθένειες, καθώς και διατάξεις που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν όλους όσον αφορά τη διαφάνεια σχετικά με την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τα συστήματα αποζημίωσης.
Η ALMA έχει αξιοθαύμαστους στόχους να βοηθήσει τους ανθρώπους να:
- Κατανοήστε τους όρους της κάλυψης συνταγών τους.
- Συγκρίνετε το κόστος θεραπείας και λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σε συνεργασία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. και
- Πληρώστε τη χαμηλότερη διαθέσιμη τιμή για τις συνταγές τους στο σημείο πώλησης.
Το ALMA περιέχει επίσης ειδικές διατάξεις για τον διαβήτη για την κάλυψη του επιμερισμού του κόστους των ασθενών για ινσουλίνη και άλλα φάρμακα, καθώς και συσκευές, αναλώσιμα και υπηρεσίες.
Ακούγεται υπέροχο, σίγουρα… αλλά πώς θα συνέβαινε η νομοθεσία για την επίτευξη όλων αυτών; Δείτε τι δηλώνει συγκεκριμένα η ALMA:
- Εξαλείψτε την έκθεση των καταναλωτών σε υπερβολικό κόστος - περνώντας από εκπτώσεις και άλλες εκπτώσεις με διαπραγμάτευση, συμπεριλαμβανομένων των καρτών συν-πληρωμής, στο σημείο πώλησης, έτσι ώστε οι ασθενείς να πληρώσουν τη χαμηλότερη διαθέσιμη τιμή για τις συνταγές τους.
- Απαγορεύστε ρήτρες φαρμακοποιίας στις συμβάσεις παροχών συνταγογραφούμενων φαρμάκων - επιτρέποντας στους φαρμακοποιούς να συζητήσουν με καταναλωτές χαμηλότερες τιμές, θεραπευτικά ισοδύναμες επιλογές και να πουλήσουν εναλλακτικές λύσεις σε χαμηλότερες τιμές, εάν υπάρχει.
- Βελτιώστε την πρόσβαση του ασθενούς σε διαφανή συνταγογραφούμενη κάλυψη φαρμάκων και ιατρικά κατάλληλη θεραπεία - εξαλείφοντας την κατανομή κόστους του ασθενούς για σωστικά φάρμακα. αποσαφήνιση των υποχρεώσεων του φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας και του υπευθύνου παροχής υπηρεσιών φαρμακευτικής αγωγής (PBM) για την παροχή ορισμένων πληροφοριών κάλυψης διαθέσιμων και κατανοητών στους καταναλωτές, και επιβεβαιώνοντας ότι υπερισχύει ο προσδιορισμός ιατρικής ανάγκης του ιατρού ·
- Απαίτηση εκθέσεων διαφάνειας από φορείς υγειονομικής περίθαλψης, ΑΒΜ και κατασκευαστές φαρμακευτικών προϊόντων - για να αποθαρρύνετε τον πληθωρισμό του κόστους απόκτησης χονδρικής (π.χ. WAC ή «τιμή καταλόγου») και να διασφαλίσετε ότι οι διαπραγματεύσεις εκπτώσεις, εκπτώσεις και παραχωρήσεις τιμών περνούν στους καταναλωτές.
- Απαιτήστε κρατικές συμβάσεις διαχείρισης παροχών φαρμακευτικής αμοιβής μόνο - εξάλειψη της τιμής spread και αποζημίωση PBM βάσει του ποσοστού της τιμής καταλόγου ή παρακρατούμενες εκπτώσεις στα κρατικά προγράμματα υγείας υπαλλήλων και συμβόλαια διαχειριζόμενης περίθαλψης Medicaid
Διαβάζοντας αυτές τις απαιτήσεις, θα βρείτε μερικά πολύ αξιοσημείωτα στοιχεία: γλώσσα που απαιτεί από τα PBM να αναφέρουν όλες τις εκπτώσεις και τις διοικητικές χρεώσεις που λαμβάνονται από τις φαρμακευτικές εταιρείες. επιτρέποντας στους φαρμακοποιούς να προτείνουν φάρμακα χαμηλότερης τιμής σε ασθενείς χωρίς κυρώσεις. και το «να επιβεβαιώσουμε ότι επικρατεί η αποφασιστικότητα του ιατρού για ιατρική αναγκαιότητα» - το οποίο είναι άμεσο πλήγμα στην αμφιλεγόμενη πρακτική της «μη ιατρικής αλλαγής».
Η ALMA ζητά επίσης από τα PBM να αναλύουν συγκεκριμένα τι είναι και δεν μεταβιβάζεται σε άλλο μέρος ή στον ασθενή στο σημείο πώλησης ή με άλλο τρόπο. Πολλές από αυτές τις ίδιες απαιτήσεις αντικατοπτρίζονται στις διατάξεις για τους ασφαλιστικούς φορείς υγείας, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας μιας λίστας των κορυφαίων ιατρών συνταγογράφησης.
Στις απαιτήσεις της Pharma, η γλώσσα ορίζει ποσοστά-κατώτατα όρια για τις αυξήσεις τιμών για τα οποία θα πρέπει να αναφέρει η Pharma: εάν έχουν αυξήσει τις τιμές καταλόγου 20% το προηγούμενο έτος ή 50% τα προηγούμενα τρία χρόνια.
Αν και αυτό το κατώφλι φαίνεται υψηλό, που σημαίνει ότι πολλές εταιρείες που δεν θα έπρεπε να υποβάλουν αναφορά, οι επαφές υπεράσπισης μας λένε ότι οι αριθμοί προορίζονται μόνο ως σημείο εκκίνησης για χρήση από τους νομοθέτες όταν δημιουργούν και εξετάζουν τη δική τους νομοθεσία.
«Έχουμε αφήσει τα κράτη να αποφασίσουν ένα κατώφλι που να ταιριάζει σε αυτά», λέει η Διευθύντρια Πολιτικής της DPAC, Leyla Mansour-Cole, δικηγόρος και συνάδελφος τύπου 1 στο Rockland, MD. «Ο λόγος για αυτό είναι επειδή προσπαθούμε να απευθύνουμε έκκληση στους ευρωπαίους νομοθέτες ευρέως και πρέπει να αποφασίσουν πόσα κρατικά χρήματα πηγαίνουν σε αυτήν τη νομοθεσία».
Λέει ότι οι κρατικοί νομοθέτες και οι πιθανοί χορηγοί λογαριασμών που εκτιμούν πραγματικά τις απαιτήσεις αναφοράς ενδέχεται να θέλουν να πιέσουν για ένα χαμηλότερο όριο, ακόμη και αν αυτό σημαίνει υψηλότερες δαπάνες από το κράτος για τη συλλογή και οργάνωση πρόσθετων δεδομένων. Ωστόσο, οι νομοθέτες που ίσως θέλουν να μειώσουν τη χρηματοδοτική συνιστώσα του νομοσχεδίου θα μπορούσαν να εξετάσουν ένα υψηλότερο όριο για την απαίτηση αναφοράς.
«Προσπαθήσαμε να καταστήσουμε αυτό το νομοσχέδιο όσο πιο δελεαστικό για τους κρατικούς νομοθέτες, δεδομένου ότι έχει τόσα πολλά σε αυτό που βοηθά άμεσα τους ασθενείς - όπως τις εκπτώσεις μεταβίβασης, τη γλώσσα που επικρατεί από τον πάροχο και ένα τέλος στα προγράμματα προσαρμογής συσσωρευτών," Mansour- Ο Κόλε λέει.
Επικεφαλής της χρέωσης συνηγορίας
Σε περίπτωση που αναρωτιέστε για τους ανθρώπους που συμπεριφέρονται σε όλη αυτή την υπεράσπιση, ένα άτομο που ξεχωρίζει είναι ο T1D peep Angela Lautner, ο οποίος ζει στο Κεντάκι και ηγείται του τρι-κράτους # insulin4allchapter για Κεντάκι, Οχάιο και Ιντιάνα (KOI). Άρχισε να ασχολείται με το Φθινόπωρο του 2017, όταν οργανώθηκε η πρώτη διαμαρτυρία μπροστά από το Eli Lilly HQ στην Ινδιανάπολη και ξεκίνησε επίσημα το κεφάλαιο KOI τον Μάρτιο του 2018.
Μαζί σε αυτό το κεφάλαιο τριών κρατών, συμμετέχουν ενεργά μέχρι σήμερα περίπου δώδεκα άτομα. Η Lautner λέει ότι αφιερώνει περίπου 40 ώρες εκτός από τη δουλειά της πλήρους απασχόλησης στον κλάδο των αεροπορικών εταιρειών που επικεντρώνεται σε αυτήν την υπεράσπιση # insulin4all. Είναι βασικά μια άλλη δουλειά πλήρους απασχόλησης, λέει.
«Επειδή έχω απολυθεί πολλές φορές στον κλάδο των αεροπορικών εταιρειών… τα κεφάλαια έκτακτης ανάγκης μου καλύπτουν την ινσουλίνη όταν δεν δουλεύω. Δεν πηγαίνει για το διαμέρισμά μου, ούτε λογαριασμούς, ούτε ψάχνω να βρω άλλη δουλειά ή να μετακινηθώ για να το κάνω αυτό στην αεροπορική εταιρεία. Αυτή είναι η προτεραιότητά μου. Οποιοσδήποτε από εμάς θα μπορούσε να βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση ανά πάσα στιγμή », λέει 'Δικος μου.
Όταν ξεκίνησε για πρώτη φορά το κεφάλαιο, δεν ήταν σίγουρη αν θα ήταν καλύτερο να επικεντρωθούμε στο Κεντάκι ή να κοιτάξουμε τη μεγαλύτερη περιοχή τριών κρατών. Σε μια συνάντηση στις αρχές του 2018, οι PWD προέρχονταν από όλη την περιοχή, οπότε αποφάσισαν ότι ήταν καλύτερο να επεκταθεί και στις τρεις πολιτείες. Άλλοι υποστηρικτές εντάθηκαν για να ηγηθούν προσπαθειών σε κάθε αντίστοιχη πολιτεία. Προσπάθησαν προσωπικές αναφορές για να ζητήσουν από τους νομοθέτες να ασχοληθούν με αυτό το θέμα και τους βοήθησε επίσης να αυξήσουν τη συνειδητοποίηση σχετικά με τον διαβήτη τύπου 1 και τον διαβήτη συνολικά - και στη συνέχεια, να εξετάσουν τη διαφάνεια των τιμών της ινσουλίνης.
Η πρώτη προτεραιότητα του Lautner ήταν η στόχευση του GOP στο Κεντάκι, η συνάντηση και η δικτύωση με νομοθέτες και εκπροσώπους ομάδων συμφερόντων για συναντήσεις 60 'δευτερολέπτων για το ζήτημα, αν αυτό είχε μόνο χρόνο. Έχουν πλέον ένα λογαριασμό στα έργα στο Κεντάκι και ένα άλλο αναμένεται σύντομα στο Οχάιο. Ο Γερουσιαστής του Ρεπουμπλικάνου του Κεντάκι Ράλφ Αλβαράδο αναμένεται να παρουσιάσει το νομοσχέδιο και ο Λάτνερ λέει ότι αυτή και οι συνήγοροι υποστηρικτές της περιοχής εργάζονται σε άλλη νομοθεσία που σχετίζεται με αλλαγές σχετικά με επείγουσες επαναπληρώσεις ινσουλίνης.
Αφού παρακολούθησε τη νομοθεσία του Κολοράντο να καταρρίπτεται το 2018, η Lautner λέει ότι έμαθε πόσο περίπλοκο είναι το σύστημα και ότι ακόμη και η κρατική νομοθεσία πρέπει να περιλαμβάνει όλους τους παίκτες που εμπλέκονται στον καθορισμό τιμών - κατασκευαστές ινσουλίνης, PBM, ασφαλιστές, φαρμακεία κ.λπ. θα ήθελε να δει τα όρια τιμών, δεν είναι ένα μέρος για να ξεκινήσετε - μάλλον πρέπει να ξεκινήσουν πιέζοντας πρώτα για διαφάνεια.
Παρόλο που δεν είναι ακόμη οριστικό και έχει εισαχθεί, το προσχέδιο του νομοσχεδίου του Κεντάκυ μοιάζει με το ψήφισμα που ψηφίστηκε από τη Νεβάδα, εκτός εάν δεν περιλαμβάνει διάταξη διαφάνειας που απευθύνεται σε κατασκευαστές από μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς, επειδή αυτό ήταν ένα αμφιλεγόμενο σημείο. Η Lautner λέει ότι η ομάδα της είναι εντάξει με αυτό.
«Αναπτύξαμε ένα πολύ περίπλοκο σύστημα σε αυτήν τη χώρα τα τελευταία 41 χρόνια που έχω ζήσει… καλά, τώρα ήρθε η ώρα να μην περιπλέξουμε αυτό. Και αυτό είναι μόνο μέρος του, ένα πράγμα που πρέπει να κάνουμε », λέει.
Είναι χαρούμενη που βλέπει την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) να συμμετέχει επίσης στις προσπάθειες για τη διαμόρφωση κρατικής νομοθεσίας σχετικά με τη διαφάνεια - κάτι που δεν ήταν τόσο ορατό νωρίς. Σημειώνει επίσης ότι η παραμονή σεβασμού και η μη κριτική κριτική σε άλλους οργανισμούς και υποστηρικτές ή παίκτες στο σύστημα, είναι το κλειδί για την εργασία προς όφελος αυτής της νομοθεσίας.
«Πολλά πράγματα πρέπει να συμβούν για την υλοποίηση αυτού του είδους της νομοθεσίας και ίσως χρειαστεί να εγκαταλείψετε μερικά πράγματα που θα θέλατε να κάνετε διαφορετικά, απλώς για να σημειώσετε πρόοδο για τη βελτίωση όλων των ατόμων με διαβήτη. Αυτό είναι κάτι που πιστεύω πραγματικά ότι πρέπει να μάθουν # ινσουλίνη4 όλα τα κεφάλαια - βρείτε τους τοπικούς συμμάχους σας και συνεργαστείτε με σεβασμό. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος, αλλά κρατήστε την πόρτα ανοιχτή », συμβουλεύει.
Ευχαριστούμε αυτούς τους υποστηρικτές για την αφοσίωσή τους και υπενθυμίζουμε στην D-Κοινότητα μας να συνεχίσει να πιέζει για νέα κρατική νομοθεσία εάν ελπίζουμε να δούμε ουσιαστική δράση σύντομα.
