Ερυθροβλάστηση Fetalis

Τι είναι τα εμβρυϊκά ερυθροβλάστωσης;

ερυθρά αιμοσφαίρια λευκά αιμοσφαίρια (WBCs)

Ποια είναι τα συμπτώματα της εμβρυϊκής ερυθροβλάσης;

Τα μωρά που εμφανίζουν συμπτώματα εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης μπορεί να εμφανιστούν πρησμένα, ωχρά ή ίκτερο μετά τη γέννηση. Ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι το μωρό έχει μεγαλύτερο από το φυσιολογικό ήπαρ ή σπλήνα. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν ότι το μωρό έχει αναιμία ή χαμηλό αριθμό RBC. Τα μωρά μπορούν επίσης να βιώσουν μια κατάσταση γνωστή ως hydrops fetalis, όπου το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται σε χώρους όπου το υγρό συνήθως δεν υπάρχει. Αυτό περιλαμβάνει κενά στα:

• κοιλιά
• καρδιά
• πνεύμονες

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι επιβλαβές επειδή το επιπλέον υγρό ασκεί πίεση στην καρδιά και επηρεάζει την ικανότητά της να αντλεί.

Τι προκαλεί εμβρυϊκή ερυθροβλαστία;

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες εμβρυϊκής ερυθροβλάσης: ασυμβατότητα Rh και ασυμβατότητα ABO. Και οι δύο αιτίες σχετίζονται με τον τύπο αίματος. Υπάρχουν τέσσερις τύποι αίματος:

• ΕΝΑ
• σι
• ΑΒ
• Ο

Επιπλέον, το αίμα μπορεί να είναι είτε Rh θετικό είτε Rh αρνητικό. Για παράδειγμα, εάν είστε θετικοί τύπου A και Rh, έχετε αντιγόνα A και αντιγόνα παράγοντα Rh στην επιφάνεια των RBC σας. Τα αντιγόνα είναι ουσίες που προκαλούν ανοσοαπόκριση στο σώμα σας. Εάν έχετε AB αρνητικό αίμα, τότε έχετε και τα δύο αντιγόνα Α και Β χωρίς το αντιγόνο παράγοντα Rh.

Ασυμβατότητα Rh

Η ασυμβατότητα του Rh συμβαίνει όταν μια μη-Rh αρνητική μητέρα εμποτίζεται από έναν Rh-θετικό πατέρα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα θετικό στο μωρό μωρό. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αντιγόνα Rh του μωρού σας θα γίνουν αντιληπτά ως ξένοι εισβολείς, όπως γίνεται αντιληπτός από τους ιούς ή τα βακτήρια. Τα αιμοσφαίρια σας επιτίθενται στο μωρό ως προστατευτικός μηχανισμός που μπορεί να βλάψει το παιδί. Εάν είστε έγκυος με το πρώτο σας μωρό, η ασυμβατότητα του Rh δεν προκαλεί ανησυχία. Ωστόσο, όταν γεννιέται το θετικό σε Rh παιδί, το σώμα σας θα δημιουργήσει αντισώματα κατά του παράγοντα Rh. Αυτά τα αντισώματα θα επιτεθούν στα κύτταρα του αίματος εάν μείνετε ποτέ έγκυος με άλλο Rh-θετικό μωρό.

Ασυμβατότητα ABO

Ένας άλλος τύπος αναντιστοιχίας τύπου αίματος που μπορεί να προκαλέσει μητρικά αντισώματα στα κύτταρα του αίματος του μωρού της είναι η ασυμβατότητα του ABO. Αυτό συμβαίνει όταν ο τύπος αίματος της μητέρας A, B ή O δεν είναι συμβατός με τον τύπο του μωρού. Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα λιγότερο επιβλαβής ή απειλητική για το μωρό από την ασυμβατότητα του Rh. Ωστόσο, τα μωρά μπορούν να φέρουν σπάνια αντιγόνα που μπορούν να τα θέσουν σε κίνδυνο για εμβρυϊκή ερυθροβλαστία. Αυτά τα αντιγόνα περιλαμβάνουν:

• Κάλε
• Ντάφυ
• Παιδιά
• λουθηράνος
• Ντιέγκο
• Xg
• Π
• Εε
• Γ
• MNS

Πώς διαγιγνώσκεται η εμβρυϊκή ερυθροβλαστία;

Για τη διάγνωση των εμβρυϊκών ερυθροβλαστών, ένας γιατρός θα διατάξει μια εξέταση αίματος ρουτίνας κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη. Θα ελέγξουν για τον τύπο του αίματός σας. Το τεστ θα τους βοηθήσει επίσης να προσδιορίσουν εάν έχετε αντισώματα αντι-Rh στο αίμα σας από προηγούμενη εγκυμοσύνη. Ο τύπος αίματος του εμβρύου σπάνια εξετάζεται. Είναι δύσκολο να δοκιμάσετε τον τύπο αίματος ενός εμβρύου και κάτι τέτοιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Συχνότητα δοκιμών

Εάν οι αρχικές δοκιμές δείξουν ότι το μωρό σας ενδέχεται να κινδυνεύει από εμβρυϊκή ερυθροβλάστηση, το αίμα σας θα ελέγχεται συνεχώς για αντισώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας - περίπου κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα των αντισωμάτων σας αρχίσουν να αυξάνονται, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια δοκιμή για να ανιχνεύσει τη ροή του αίματος στην εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου, η οποία δεν είναι επεμβατική για το μωρό. Υποψιάζεται ότι η εμβρυϊκή ερυθροβλάστηση εάν επηρεάζεται η ροή του αίματος του μωρού.

Ασυμβατότητα Rh

Εάν έχετε Rh-αρνητικό αίμα, το αίμα του πατέρα θα ελεγχθεί. Εάν ο τύπος αίματος του πατέρα είναι Rh αρνητικός, δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Ωστόσο, εάν ο τύπος αίματος του πατέρα είναι θετικός στο Rh ή ο τύπος του αίματός του δεν είναι γνωστός, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί ξανά μεταξύ 18 έως 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης και πάλι στις 26 έως 27 εβδομάδες. Θα λάβετε επίσης θεραπεία για την πρόληψη των εμβρυϊκών ερυθροβλαστών.

Ασυμβατότητα ABO

Εάν το μωρό σας είναι ίκτερος μετά τη γέννηση, αλλά η ασυμβατότητα Rh δεν προκαλεί ανησυχία, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίζει προβλήματα λόγω ασυμβατότητας ABO. Η ασυμβατότητα του ABO εμφανίζεται συχνότερα όταν μια μητέρα με τύπο αίματος Ο γεννά ένα μωρό που έχει τύπο αίματος Α, Β ή ΑΒ. Επειδή οι τύποι αίματος O μπορεί να παράγουν αντισώματα Α και Β, το αίμα της μητέρας μπορεί να προσβάλει το μωρό. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά πολύ πιο ήπια από μια ασυμβατότητα Rh. Η ασυμβατότητα του ABO μπορεί να ανιχνευθεί μέσω μιας εξέτασης αίματος γνωστή ως δοκιμή Coombs. Αυτή η δοκιμή, μαζί με μια δοκιμή για τον προσδιορισμό του τύπου αίματος του μωρού, πραγματοποιείται μετά τη γέννηση του μωρού. Μπορεί να δείξει γιατί το μωρό μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος ή αναιμία. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται συνήθως για όλα τα μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν αίμα τύπου Ο.

Πώς αντιμετωπίζεται η εμβρυϊκή ερυθροβλαστία;

Εάν ένα μωρό εμφανίσει εμβρυϊκή ερυθροβλάστηση στη μήτρα, μπορεί να λάβει ενδομήτρια μετάγγιση αίματος για να μειώσει την αναιμία. Όταν οι πνεύμονες και η καρδιά του μωρού ωριμάσουν αρκετά για τοκετό, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την παράδοση του μωρού νωρίς. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω μεταγγίσεις αίματος. Η χορήγηση υγρών στο μωρό ενδοφλεβίως μπορεί να βελτιώσει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Το μωρό μπορεί επίσης να χρειαστεί προσωρινή υποστήριξη αναπνοής από αναπνευστήρα ή μηχανική αναπνευστική μηχανή.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τα εμβρυϊκά ερυθροβλάσης;

Τα μωρά που γεννιούνται με εμβρυϊκή ερυθροβλάστηση πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες για σημεία αναιμίας. Μπορεί να απαιτούν επιπλέον μεταγγίσεις αίματος. Ωστόσο, εάν παρέχεται κατάλληλη προγεννητική φροντίδα και μετά τον τοκετό, πρέπει να αποφευχθεί η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση και το μωρό δεν θα πρέπει να εμφανίσει μακροχρόνιες επιπλοκές.

Μπορεί να αποφευχθεί η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση;

Μια προληπτική θεραπεία γνωστή ως RhoGAM ή Rh ανοσοσφαιρίνη, μπορεί να μειώσει την αντίδραση μιας μητέρας στα θετικά στο αίμα κύτταρα του μωρού τους. Αυτό χορηγείται ως εμβόλιο περίπου στην 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το εμβόλιο χορηγείται ξανά τουλάχιστον 72 ώρες μετά τη γέννηση εάν το μωρό είναι θετικό σε Rh. Αυτό αποτρέπει τις ανεπιθύμητες ενέργειες για τη μητέρα εάν κάποιος από τον πλακούντα του μωρού παραμένει στη μήτρα.