Πώς δοκιμάζεται η δυσανεξία στη γλουτένη;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν συμφωνημένες μέθοδοι για τον έλεγχο της δυσανεξίας στη γλουτένη. Υπάρχουν, ωστόσο, δοκιμές για κοιλιοκάκη, μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί σημαντική αλλεργική αντίδραση στη γλουτένη. Χωρίς επικυρωμένη δοκιμή για ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη, πολλοί εξετάζουν τον έλεγχο κοιλιοκάκη.

Η κοιλιοκάκη είναι ασυνήθιστη, επηρεάζοντας μόνο το 0,7% του πληθυσμού των ΗΠΑ. Ένα αρνητικό τεστ για κοιλιοκάκη δεν σημαίνει ότι δεν έχετε δυσανεξία στη γλουτένη.

Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένα φάρμακα, κραγιόν και οδοντόκρεμες.

Σε άτομα με κοιλιοκάκη, η κατανάλωση γλουτένης προκαλεί στο ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα που προσβάλλουν την επένδυση του λεπτού εντέρου. Αυτό όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο πεπτικό σύστημα, αλλά και να αποτρέψει το σώμα από τη λήψη σημαντικών θρεπτικών συστατικών.

Εξέταση αίματος

Μπορείτε να κάνετε μια απλή εξέταση αίματος για να ελέγξετε για κοιλιοκάκη, αλλά πρέπει να κάνετε δίαιτα που περιλαμβάνει γλουτένη για να είναι ακριβής. Η εξέταση αίματος εξετάζει ορισμένα αντισώματα που είναι υψηλότερα από το κανονικό για άτομα με κοιλιοκάκη.

Βιοψία

Η βιοψία ιστού από το λεπτό έντερο είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης της κοιλιοκάκης. Κατά τη διαδικασία διάγνωσης, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με εξέταση αίματος, όπως tTG-IgA.

Εάν μία από αυτές τις εξετάσεις υποδηλώνει την πιθανότητα κοιλιοκάκης, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ενδοσκόπηση για να δείτε το λεπτό έντερο και να κάνετε βιοψία για ανάλυση προτού να κάνετε αλλαγές στη διατροφή.

Δοκιμή tTG-IgA

Μία από τις αρχικές εξετάσεις για κοιλιοκάκη είναι η δοκιμασία αντισώματος Tissue Transglutaminase IgA. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Celiac Disease, η ευαισθησία αυτού του τεστ είναι:

• θετικό σε περίπου 98 τοις εκατό για άτομα που έχουν κοιλιοκάκη και τρώνε μια δίαιτα που περιέχει γλουτένη
• αρνητικό σε περίπου 95 τοις εκατό για άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη

Για παιδιά ηλικίας περίπου 2 ετών και κάτω, το τεστ συνήθως περιλαμβάνει αντισώματα Deamidated Gliadin IgA και IgG.

Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων για άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη αλλά έχουν σχετική ανοσολογική διαταραχή, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο διαβήτης τύπου 1.

Δοκιμή EMA

Το τεστ IgA Endomysial αντισώματος (EMA) προορίζεται συνήθως για άτομα που είναι δύσκολο να διαγνωστούν για κοιλιοκάκη. Δεν είναι τόσο ευαίσθητο όσο το τεστ tTG-IgA και είναι πιο ακριβό.

Ολική δοκιμή IgA ορού

Αυτή η δοκιμή ελέγχει για ανεπάρκεια IgA, η οποία μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα tTG-IgA ή EMA. Εάν το τεστ υποδεικνύει ότι έχετε ανεπάρκεια IgA, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια εξέταση DGP ή tTG-IgG.

Δοκιμή απαμιδιωμένου πεπτιδίου γλιαδίνης (DGP)

Εάν έχετε ανεπάρκεια IgA ή αρνητικό τεστ για αντισώματα tTG ή EMA, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η δοκιμή για κοιλιοκάκη. Αν και είναι ασυνήθιστο, εάν οι εξετάσεις σας είναι αρνητικές, αλλά τα συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη δεν υποχωρούν, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές δοκιμών ή εναλλακτικές διαγνώσεις.

Γενετικές δοκιμές

Στη διαδικασία διάγνωσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει γενετικές δοκιμές για ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων (HLA-DQ2 και HLA-DQ8). Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη της κοιλιοκάκης ως αιτία των συμπτωμάτων σας.

Οικιακές δοκιμές

Περισσότερα από τα μισά άτομα με κοιλιοκάκη συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα ακόμα και όταν ακολουθούν αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, σύμφωνα με το Ίδρυμα Celiac Disease.

Ένας συνηθισμένος λόγος για αυτό είναι η ακούσια κατανάλωση γλουτένης. Αν νομίζετε ότι αυτό περιγράφει την κατάστασή σας, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση ούρων ή κοπράνων στο σπίτι για να διαπιστώσετε εάν έχετε καταναλώσει κάποια γλουτένη τις τελευταίες 24 έως 48 ώρες.

Υπάρχουν επίσης διαθέσιμες εξετάσεις αίματος και DNA στο σπίτι για τη δοκιμή κοιλιοκάκης. Εάν σκέφτεστε να κάνετε μια εξέταση στο σπίτι, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ακρίβεια και τους πιθανούς κινδύνους. Επίσης, ελέγξτε αν η εξέταση στο σπίτι καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας σας.

Ποιος πρέπει να ελεγχθεί για κοιλιοκάκη;

Εάν αντιμετωπίζετε πεπτική δυσφορία ή διάρροια για περισσότερο από δύο εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας και εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε για τον έλεγχο της κοιλιοκάκης.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της κοιλιοκάκης περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• απώλεια βάρους
• κούραση
• αέριο

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης που δεν σχετίζονται με την πέψη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• οστεοπόρωση (απώλεια οστικής πυκνότητας)
• οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών)
• υποπλασιασμός (μειωμένη λειτουργία της σπλήνας)
• δερματίτιδα ερπητοειδής (φαγούρα δερματικό εξάνθημα με φουσκάλες)

Πάρε μακριά

Εάν πιστεύετε ότι τα πεπτικά σας προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με κοιλιοκάκη, μιλήστε με το γιατρό σας. Ακόμα κι αν δεν ανησυχείτε για κοιλιοκάκη, εάν έχετε πεπτική δυσφορία ή διάρροια για πάνω από δύο εβδομάδες, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.

Εάν υπάρχει υποψία για κοιλιοκάκη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει τον έλεγχο με ένα τεστ tTG-IgA. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης θα καθορίσουν εάν πρέπει να γίνουν περισσότερες εξετάσεις αίματος ή γενετικές εξετάσεις.

Οι δοκιμές συχνά ακολουθούνται από ενδοσκόπηση και βιοψία πριν προταθεί μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.