Σκληρό κομμάτι στον πρωκτό
Ο πρωκτός είναι ένα άνοιγμα στο κάτω μέρος του πεπτικού σωλήνα. Διαχωρίζεται από το ορθό (όπου συγκρατείται το σκαμνί) από τον εσωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα.
Όταν το σκαμνί γεμίζει το ορθό, ο μυς του σφιγκτήρα χαλαρώνει, αφήνοντας τα κόπρανα να περάσουν από τον πρωκτό και έξω από το σώμα. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού κλείνει τον πρωκτό όταν έχει περάσει το σκαμνί.
Τα εξογκώματα που σχηματίζονται γύρω από τον πρωκτό - για διάφορους λόγους - μπορεί να το κάνουν να αισθάνεται σκληρό. Μπορεί επίσης να υπάρχει οίδημα, πόνος και εκκρίσεις.
Ο σκληρός πρωκτός προκαλεί
Ο πρωκτός αποτελείται από δέρμα και εσωτερικό εντερικό ιστό, ο οποίος αποτελείται από βλέννες, αιμοφόρα αγγεία, λεμφαδένες και ευαίσθητα νευρικά άκρα. Όταν αυτά τα πράγματα ερεθιστούν, μολυνθούν ή μπλοκαριστούν, μπορεί να σχηματιστούν εξογκώματα, κάνοντας τον πρωκτό να αισθάνεται σκληρά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κομμάτια του πρωκτού δεν είναι απειλητικά για τη ζωή, αλλά χρειάζονται ακόμη αξιολόγηση. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό, ωστόσο, εάν παρατηρήσετε επίμονη αιμορραγία ή πόνο στον πρωκτό που επιδεινώνεται, εξαπλώνεται ή εμφανίζεται με πυρετό.
Ορισμένες αιτίες της πρωκτικής σκληρότητας ή των εξογκωμάτων περιλαμβάνουν:
Εξωτερικές αιμορροΐδες
Οι αιμορροΐδες είναι διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται στην πρωκτική επένδυση και μπορούν να εμφανιστούν ως εξογκώματα.
Είναι κοινά - στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, το 50 τοις εκατό των Αμερικανών θα είχαν ένα έως την ηλικία των 50.
Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από υψηλή πίεση στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία μπορεί να συμβεί με την εγκυμοσύνη, το τέντωμα κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης ή τη βαριά ανύψωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πρησμένο, διογκωμένο κομμάτι
- πόνος
- κνησμός
- Αιμορραγία
Perianal hidradenitis suppurativa (HS)
Το Perianal HS είναι μια φλεγμονώδης δερματική διαταραχή που επηρεάζει τα μαλλιά και τους ιδρωτοποιούς αδένες στον πρωκτό.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Clinics in Colon and Rectal Surgery, το 93% των ατόμων που το είχαν ήταν άνδρες, με άνδρες Αφροαμερικάνων να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Το Perianal HS εμφανίζεται ως οδυνηρά οζίδια ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αυτοί:
- σχηματίζουν πύον και μυρίζουν όταν στραγγίζονται
- παράγουν ουλές
- σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η νόσος του Crohn, η οποία προκαλεί φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα
Περινιακό αιμάτωμα
Το περινιακό αιμάτωμα είναι ένα αιμοφόρο αγγείο στην περιοχή του πρωκτού που έχει σκάσει, συνήθως λόγω της πίεσης για κίνηση του εντέρου, έντονο βήχα ή έντονη ανύψωση. Τα συμπτώματα είναι:
- πόνος
- πρησμένη, μωβ διόγκωση γύρω από τον πρωκτό, η οποία μπορεί να είναι τόσο μεγάλη όσο ένα μπέιζμπολ
Πρωκτικό κονδυλώματα
Επίσης ονομάζεται condyloma acuminata, τα κονδυλώματα του πρωκτού, που εμφανίζονται μέσα και γύρω από τον πρωκτό, προκαλούνται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Ο HPV μεταδίδεται συνήθως μέσω σεξουαλικής επαφής, αν και μπορεί επίσης να συστέλλεται από τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου.
Αυτά τα μαλακά, υγρά, κομμάτια δέρματος μπορούν:
- φαγούρα
- παράγουν βλέννα
- αιμορραγώ
- ποικίλουν σε μέγεθος (μπορούν να ξεκινούν από το μέγεθος ενός κεφαλιού και να μεγαλώνουν ώστε να καλύπτουν ολόκληρο τον πρωκτό)
Μολυσματική τέρμινθος
Πρόκειται για δερματική λοίμωξη που οφείλεται στον ιό του μαλακίου contagiosum. Οι βλάβες μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα όπου το δέρμα έχει έρθει σε επαφή με τον ιό.
Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί στον πρωκτό μέσω σεξουαλικής επαφής, αγγίζοντας τον πρωκτό σας αφού αγγίξετε μια βλάβη κάπου αλλού στο σώμα σας ή μοιράζοντας σεντόνια ή πετσέτες που έχουν μολυνθεί από άλλο.
Οι βλάβες είναι:
- γενικά μικρό, που κυμαίνεται από το μέγεθος ενός κεφαλιού έως μια γόμα μολυβιού
- ροζ, σάρκα, ή λευκό, και υψωμένο με ένα λάκκο στη μέση
- μερικές φορές φαγούρα και πρησμένο
- συνήθως ακίνδυνο
Οι βλάβες μπορεί να διαρκέσουν από έξι μήνες έως πέντε χρόνια για να φύγουν.
Δυσκοιλιότητα
Έχοντας σπάνιες κινήσεις του εντέρου ή περνώντας σκληρά, ξηρά κόπρανα μπορεί να δημιουργήσει μια πληρότητα στην πρωκτική περιοχή που μπορεί να σας δώσει την αντίληψη ότι έχετε σκληρό πρωκτό. Η δυσκοιλιότητα προκαλείται συχνά από την κατανάλωση δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και την μη κατανάλωση αρκετών υγρών. Ορίζεται τεχνικά ως:
- περνώντας λιγότερα από τρία κόπρανα την εβδομάδα
- τέντωμα για να περάσουν τα κόπρανα
- έχοντας κόπρανα που είναι σκληρά και άμορφα
Καρκίνος του πρωκτού
Ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος, επηρεάζοντας μόλις 1 στα 500 άτομα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Παχέος εντέρου και του Ρούχου. Συγκριτικά, 1 στους 22 θα έχει καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού αυξάνεται.
Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου είναι ο HPV, αλλά άλλα πράγματα που αυξάνουν τις πιθανότητες να προσβληθούν από τον καρκίνο του πρωκτού είναι το κάπνισμα, το να έχετε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και να έχετε χρόνιο, φλεγμονώδες δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού περιλαμβάνουν:
- μάζα κοντά ή στον πρωκτό
- πόνος
- πρωκτική αιμορραγία
- πρωκτικό κνησμό
- αλλάζει η κίνηση του εντέρου
Ξένο αντικείμενο
Πράγματα όπως κατάποση οστών, κλύσματα, θερμόμετρα και ερωτικά παιχνίδια μπορεί να κολλήσουν ακούσια στον πρωκτό, προκαλώντας πίεση και σκληρό συναίσθημα.
Σκληρό κομμάτι στον πρωκτό και χωρίς πόνο
Δεν προκαλούν πόνο κάθε χτύπημα και σβώλος. Μερικά που συνήθως δεν είναι:
- πρωκτικά κονδυλώματα
- μολυσματική τέρμινθος
- μερικές αιμορροΐδες
Διάγνωση σκληρού πρωκτού
Οι γιατροί διαθέτουν μια ποικιλία εργαλείων για να βοηθήσουν στη διάγνωση διαταραχών του πρωκτού, συμπεριλαμβανομένων των πρωκτικών εξογκωμάτων.
Οι αιμορροΐδες, τα κονδυλώματα του πρωκτού και το μαλάκιο contagiosum μπορούν συνήθως να παρατηρηθούν ή να γίνουν αισθητές κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ένας γιατρός μπορεί να εισάγει ένα γάντι με το δάχτυλό σας στον πρωκτό σας, που ονομάζεται ψηφιακή εξέταση, για να αισθανθεί την ανάπτυξη.
Σε μια ανοσοσκόπηση, ένα άκαμπτο, φωτισμένο όργανο επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν τον πρωκτό και τον ορθό σας.
Εάν ο γιατρός σας θέλει να κοιτάξει περισσότερο το πεπτικό σας σύστημα και να αποκλείσει πράγματα όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, μπορεί να συστήσει μία από αυτές τις διαδικασίες:
- κλύσμα βαρίου, το οποίο είναι ουσιαστικά μια ακτινογραφία του παχέος εντέρου
- σιγμοειδοσκόπηση, μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα για να απεικονίσει το κάτω έντερο
- κολονοσκόπηση, στην οποία ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια φωτισμένη συσκευή που ονομάζεται κολονοσκόπιο για να δει το παχύ έντερο και να αναζητήσει πράγματα όπως έλκη και αναπτύξεις
Σκληρή θεραπεία πρωκτού
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση που επηρεάζει τον πρωκτό σας.
Εξωτερικές αιμορροΐδες
- ανακουφιστικά πόνου χωρίς συνταγή (OTC)
- κρύες κομπρέσες
- λουτρά sitz
- αιμορροΐδες κρέμες, οι οποίες περιέχουν έναν παράγοντα μούδιασμα για να μειώσει τον πόνο
- χειρουργική αποκοπή της αιμορροΐδας, ειδικά εάν περιέχει θρόμβο αίματος
- λωρίδα, στην οποία ένας γιατρός θα δέσει μια μικρή λαστιχένια ταινία γύρω από τη βάση της αιμορροΐδας για να διακόψει την παροχή αίματος και να της επιτρέψει να συρρικνωθεί
- σκληροθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ένεση της αιμορροΐδας με μια χημική ουσία που την καίει (και τη συρρικνώνει αποτελεσματικά)
Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Gastroenterology & Hepatology, μια αιμορροΐδα που αντιμετωπίστηκε με σκληροθεραπεία έχει 30% πιθανότητα επανεμφάνισης εντός τεσσάρων ετών.
Perianal hidradenitis suppurativa (HS)
- αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της φλεγμονής και κάθε λοίμωξης
- κορτιζόνη για να μειώσει το πρήξιμο και τον ερεθισμό
- adalimumab (Humira) για να ηρεμήσει τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος
Περινιακό αιμάτωμα
- OTC ανακουφιστικά
- κρύες κομπρέσες
- χειρουργική αποστράγγιση εάν ο πόνος είναι σοβαρός ή επίμονος
Πρωκτικό κονδυλώματα
Δεδομένου ότι ο ιός που προκαλεί πρωκτικά κονδυλώματα μπορεί να είναι αδρανής στο σώμα, οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες. Μπορεί να χρειαστείτε επαναλαμβανόμενες διαδικασίες καθώς εμφανίζονται νέα κονδυλώματα.
- κρυοχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την ένεση των κονδυλωμάτων με υγρό άζωτο για να παγώσει και να συρρικνωθεί
- χειρουργική αφαίρεση (συνήθως γίνεται με τοπικό αναισθητικό σε εξωτερικούς ασθενείς)
- πλήρωση (χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας για την καύση των κονδυλωμάτων)
- ποδοφυλλίνη, τριχλωροοξικό οξύ και διχλωροοξικό οξύ (εάν τα κονδυλώματα είναι μικρά και εξωτερικά)
Μολυσματική τέρμινθος
- κρέμα συνταγών που περιέχει imiquimod, ένα φάρμακο που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον ιό που προκαλεί αυτές τις βλάβες που μοιάζουν με κονδυλώματα
Δυσκοιλιότητα
- Μαλακτικά OTC καθαρτικά και κόπρανα
- λιπιπροστόνη (Amitiza), η οποία προσθέτει νερό στα κόπρανα, καθιστώντας τα πιο εύκολα να περάσουν
- τρώγοντας περισσότερες φυτικές ίνες (στοχεύστε σε 25 έως 35 γραμμάρια) προσθέτοντας τρόφιμα όπως φρέσκα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως στη διατροφή σας
- πίνοντας περισσότερο νερό
Καρκίνος του πρωκτού
- χειρουργική αφαίρεση του όγκου
- ακτινοβολία
- χημειοθεραπεία
Ξένο αντικείμενο
Τα αντικείμενα με χαμηλό επίπεδο μπορούν να αφαιρεθούν με ένα όργανο όπως λαβίδα. Αντικείμενα που δεν αφαιρούνται εύκολα με το χέρι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Συχνά γίνεται πρωκτική διαστολή με γενική αναισθησία.
Πότε να δείτε γιατρό
Η σκληρότητα γύρω από τον πρωκτό προκαλείται συνήθως από μη καρκινικούς εξογκώματα και αναπτύξεις. Αλλά επειδή αυτά τα κομμάτια μπορεί να είναι επώδυνα και ανησυχητικά, είναι καλή ιδέα να τα ελέγξετε. Μην καθυστερείτε να λάβετε ιατρική περίθαλψη εάν έχετε:
- αιμορραγία που δεν θα σταματήσει
- πόνος που φαίνεται να επιδεινώνεται ή εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματός σας
- αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου σας
- πρωκτικός πόνος ή αιμορραγία που συνοδεύεται από πυρετό
Πάρε μακριά
Η πρωκτική σκληρότητα μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, εξογκώματα και αιματηρή απόρριψη - ανησυχητικά συμπτώματα για οποιονδήποτε. Αλλά η πλειοψηφία των αιτιών της πρωκτικής σκληρότητας είναι μη καρκινική και θεραπεύσιμη με φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες στο σπίτι.
