Όλα για την Αντίνα

Η στηθάγχη είναι πόνος που αισθάνεστε στο στήθος σας. Συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό αίμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης. Ταξινομούνται με βάση την αιτία, το σχήμα των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους.

Η ίδια η στηθάγχη μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης καρδιακής κατάστασης, όπως απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων γύρω από την καρδιά («στεφανιαία αθηροσκλήρωση») ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορείς να πεθάνεις από στηθάγχη; Όχι, επειδή η στηθάγχη είναι σύμπτωμα, όχι ασθένεια ή κατάσταση.

Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σημάδι στεφανιαίας νόσου, που σημαίνει ότι ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής - και οι καρδιακές προσβολές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη στηθάγχη, τον τρόπο αντιμετώπισής της και πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τι είναι η επίθεση στηθάγχης;

Τα γενικά συμπτώματα στηθάγχης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος ή δυσφορία που συνήθως ξεκινά πίσω από το στήθος ή στο στήθος και μπορεί να αισθάνεται σαν συμπίεση, σφίξιμο, βαρύτητα, πίεση ή κάψιμο
• πόνος ή δυσφορία που μπορεί επίσης να συμβεί στο:
  • όπλα
  • πίσω
  • λαιμός
  • σαγόνι
  • ώμος
• συναισθήματα αδυναμίας ή κόπωσης
• ιδρώνοντας
• δυσκολία στην αναπνοή
• ναυτία ή αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι σας
• είναι ελαφρύς ή λιποθυμικός

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι;

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι στηθάγχης. Κάθε τύπος έχει τα δικά του καθοριστικά χαρακτηριστικά.

• Σταθερή στηθάγχη. Αυτός ο τύπος ακολουθεί ένα σταθερό μοτίβο, που εμφανίζεται συχνά μετά από άσκηση ή άγχος. Τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν πολύ και μπορούν να ανακουφιστούν με φάρμακα ή με ανάπαυση.
• Ασταθής στηθάγχη. Η ασταθής στηθάγχη δεν ακολουθεί ένα μοτίβο και μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να συμβεί σε ηρεμία, να διαρκεί περισσότερο και να μην ανακουφιστεί με φάρμακα Δεδομένου ότι μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή, θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
• Μικροαγγειακή στηθάγχη. Η μικροαγγειακή στηθάγχη επηρεάζει τις πολύ μικρές αρτηρίες στην καρδιά. Μπορεί να συμβεί ενώ εκτελείτε τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες, διαρκεί περισσότερο και προκαλεί έντονο πόνο. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτός ο τύπος στηθάγχης μπορεί να είναι πιο συχνός στις γυναίκες.
• Παραλλαγή στηθάγχης (Prinzmetal). Αυτός ο τύπος στηθάγχης είναι σπάνιος και μπορεί να εμφανιστεί ενώ ξεκουράζεστε ή κοιμάστε. Προκαλείται από έναν ξαφνικό σπασμό των αρτηριών στην καρδιά σας και μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο.Τα συμπτώματα μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με φαρμακευτική αγωγή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο σπασμός των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες ή βλάβη στον καρδιακό μυ.

Είναι διαφορετικό στις γυναίκες;

Η στηθάγχη μπορεί να είναι διαφορετική στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, καθώς οι γυναίκες μπορούν να βιώσουν τα συμπτώματα της κλασικής στηθάγχης διαφορετικά. Για ορισμένες γυναίκες, μπορεί να μην αισθάνονται τα κλασικά συμπτώματα της πίεσης στο στήθος ή του σφίξιμου, αλλά μερικές φορές μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι ως σύμπτωμα στηθάγχης.

Οι γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν συχνότερα στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο. Η στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος περιλαμβάνει αποκλεισμούς στις μικροσκοπικές αρτηρίες της καρδιάς, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη ροή του αίματος.

Είναι διαφορετικό από τη στεφανιαία νόσο, όπου η συσσώρευση πλάκας περιορίζει τη ροή του αίματος. Στην πραγματικότητα, έως και το 50 τοις εκατό των γυναικών με συμπτώματα στηθάγχης δεν έχουν αποκλεισμένη καρδιακή αρτηρία, σύμφωνα με την American Heart Association.

Οι γυναίκες που έχουν στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο συχνά εμφανίζουν μικροαγγειακή στηθάγχη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια φυσιολογικών δραστηριοτήτων καθώς και με σωματικό ή διανοητικό στρες.

Τι το προκαλεί;

Βιολογικά, η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα:

• Στεφανιαία νόσο. Όταν μια ουσία που ονομάζεται πλάκα συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών της καρδιάς, αναγκάζοντάς τα να περιορίσουν.
• Στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος. Όταν οι μικρές αρτηρίες της καρδιάς καταστραφούν, μειώνοντας τη ροή του αίματος.
• Σπασμοί Ένας ξαφνικός σπασμός των αρτηριών γύρω από την καρδιά μπορεί να τους κάνει να περιορίσουν, περιορίζοντας τη ροή του αίματος.
• Θρόμβοι αίματος. Σε περιπτώσεις ασταθούς στηθάγχης / εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί στις αρτηρίες γύρω από την καρδιά που εμποδίζουν εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος σε μια αρτηρία, προκαλώντας συμπτώματα στηθάγχης και πιθανώς καρδιακή προσβολή (εάν υπάρχει βλάβη στην καρδιά).

Υπάρχουν επίσης αρκετοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στηθάγχης λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου στην καρδιά και της ζήτησης οξυγόνου στην καρδιά.

Συχνά αυτές είναι καταστάσεις όπου η καρδιά απαιτεί πρόσθετη παροχή οξυγόνου. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• σωματική άσκηση
• ψυχικό ή συναισθηματικό στρες
• τρώει ένα βαρύ γεύμα
• πολύ κρύες ή θερμές θερμοκρασίες
• κάπνισμα

Πώς διαγιγνώσκεται;

Για τη διάγνωση στηθάγχης, ο γιατρός σας θα κάνει τα εξής:

Πάρτε το ιατρικό σας ιστορικό

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης, πόσο καιρό τα έχετε και πότε εμφανίζονται. Θα ρωτήσουν επίσης εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

Κάνοντας φυσική εξέταση

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως η ακρόαση της καρδιάς σας, η μέτρηση του καρδιακού σας ρυθμού και η λήψη της αρτηριακής σας πίεσης.

Εκτέλεση διαγνωστικών δοκιμών

Υπάρχουν πολλές πιθανές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση στηθάγχης. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να μετρήσουν ορισμένες πρωτεΐνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Τα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων μπορούν επίσης να μετρηθούν.
• Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε μια πνευμονική ή οστική κατάσταση που μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Τα ΗΚΓ μετρούν τις ηλεκτρικές παλμούς που δημιουργούνται όταν η καρδιά σας χτυπά. Ορισμένα πρότυπα ΗΚΓ μπορούν να υποδηλώνουν διαταραγμένη ροή αίματος.
• Τεστ άγχους. Ένα τεστ άγχους αξιολογεί πώς λειτουργεί η καρδιά σας κατά τη διάρκεια της άσκησης. Άλλες δοκιμές όπως το ΗΚΓ και το ηχοκαρδιογράφημα ή η πυρηνική απεικόνιση μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η δοκιμή δημιουργεί εικόνες της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα. Μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να δει εάν υπάρχει πρόβλημα με τη λειτουργία συμπίεσης ή χαλάρωσης της καρδιάς ή με τις καρδιακές βαλβίδες.
• Στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και μια ειδική βαφή για να βοηθήσει τον γιατρό να δει εάν μια μπλοκαρισμένη ή μερικώς μπλοκαρισμένη αρτηρία προκαλεί τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της απόφραξης, εάν απαιτείται.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας CT. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια αξονική τομογραφία για να προσδιορίσει εάν οι αρτηρίες σας έχουν μειωθεί.
• MRI άγχους. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων της όταν βρίσκονται υπό πίεση.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για στηθάγχη. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας που είναι κατάλληλο για την πάθησή σας.

Φάρμακα

Διάφορα διαφορετικά φάρμακα μπορούν να δοθούν για στηθάγχη. Ποια συνταγή σας μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο στηθάγχης που έχετε.

Τα φάρμακα στηθάγχης μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας φλεγμονής ή στην πρόληψη της εμφάνισης μιας φλεγμονής. Τα πιθανά φάρμακα στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• νιτρικά, όπως η νιτρογλυκερίνη, που μπορούν να βοηθήσουν τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και να διευρυνθούν
• βήτα-αποκλειστές, που προκαλούν την καρδιά να χτυπά πιο αργά και λιγότερο δυναμικά, μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου.
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, που βοηθούν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων
• Αναστολείς ACE που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• φάρμακα πρόληψης θρόμβων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, όπως η ασπιρίνη
• στατίνες για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης
• ρανολαζίνη, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να εμφανίσετε συμπτώματα λιγότερο συχνά

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η υιοθέτηση αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσει στον περιορισμό των συμπτωμάτων στηθάγχης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή και αποφεύγοντας μεγάλα ή βαριά γεύματα
• να ασκείστε τακτικά, αλλά να είστε βέβαιος να ρυθμίσετε τον εαυτό σας και να κάνετε διαλείμματα εάν είναι απαραίτητο
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• εξεύρεση αποτελεσματικών τρόπων για την ανακούφιση του στρες
• να σταματήσετε το κάπνισμα, τη χρήση ατμών ή μαριχουάνας
• περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ
• αποφεύγοντας την έκθεση σε πολύ ζεστές ή κρύες θερμοκρασίες
• φροντίζοντας να αντιμετωπίζονται σωστά άλλες καταστάσεις υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης

Χειρουργική επέμβαση

Σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν μπορούν να διαχειριστούν τη στηθάγχη σας, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ιατρικά επείγοντα περιστατικά όπως η ασταθή στηθάγχη μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Ο τύπος της διαδικασίας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI). Το PCI χρησιμοποιεί ένα μικρό μπαλόνι για να ανοίξει ή να διευρύνει μια αρτηρία. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα στεντ για να διατηρηθεί η αρτηρία ανοιχτή. Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια στεφανιαίου αγγειογραφήματος.
• Στεφανιαία παράκαμψη. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα αιμοφόρο αγγείο από κάπου αλλού στο σώμα (συνήθως φλέβα στο πόδι ή αρτηρία στο στήθος σας) για να βοηθήσει στην παράκαμψη μιας αρτηρίας στην καρδιά που έχει αποκλειστεί.

Πόσο μπορείς να ζήσεις?

Η στηθάγχη μπορεί να είναι ένας δείκτης άλλων υποκείμενων καρδιακών παθήσεων. Μπορεί να σημαίνει ότι διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αντιμετωπίσετε ένα δυνητικά απειλητικό για τη ζωή συμβάν όπως καρδιακή προσβολή ή προβλήματα με άλλα αιμοφόρα αγγεία, όπως αυτά που πηγαίνουν στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή εκείνα που πηγαίνουν στα πόδια (περιφερική αρτηριακή νόσος ).

Εάν έχετε στηθάγχη, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε θεραπεία. Εάν η στηθάγχη σας διαχειρίζεται σωστά με πράγματα όπως φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε να ζήσετε μια πολύ φυσιολογική ζωή.

Αφού διαγνωστεί με στηθάγχη, ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας πολλές φορές το χρόνο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία που λαμβάνετε διαχειρίζεται αποτελεσματικά την κατάστασή σας.

Το Outlook μπορεί να διαφέρει ανά άτομο. Μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενικής υγείας σας, του τρόπου ζωής σας και εάν έχετε άλλες υποκείμενες καταστάσεις υγείας.

Πότε να δείτε γιατρό

Είναι πάντα σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε τι μπορεί να την προκαλεί και να καθορίσετε μια κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται ξαφνικά, είναι σοβαρός ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά, θα πρέπει να ζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής προσβολής.

Εάν έχετε στηθάγχη και παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας έχουν αλλάξει, εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας ή δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε επείγουσα θεραπεία. Η ασταθής στηθάγχη μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή.

Η κατώτατη γραμμή

Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό αίμα. Προκαλείται συχνά από καταστάσεις όπως η στεφανιαία νόσος ή η στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος.

Πράγματα όπως η σωματική άσκηση και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό, η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης.

Η εμπειρία στηθάγχης είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, η ασταθής στηθάγχη μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή εάν δεν λάβετε άμεση θεραπεία.

Εάν αισθανθείτε νέο πόνο στο στήθος, φροντίστε να κλείσετε αμέσως ραντεβού με το γιατρό σας για να το συζητήσετε. Οποιοσδήποτε πόνος στο στήθος που είναι σοβαρός, ξαφνικός ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.