Όλα για την ταξινόμηση εμβρύων IVF

Περισσότερο από 1,5 τοις εκατό όλων των μωρών που γεννιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το αποτέλεσμα ART - ή μωρά που γεννιούνται από εγκυμοσύνες που ήταν δυνατά χάρη στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία.

Φτάνοντας στο τέλος του ίχνους γονιμότητας με ένα βραβείο για να αγκαλιάσετε μπορεί να είναι ένα σωματικά και συναισθηματικά εξαντλητικό ταξίδι που καλύπτει τόσα πολλά άγνωστα εδάφη. Η ταξινόμηση του εμβρύου είναι μία από τις πολλές γέφυρες που διασχίζετε.

Η γνώση της ταξινόμησης των εμβρύων μπορεί να κάνει το ταξίδι πιο εύκολο και ομοιόμορφο (τολμούμε να το πούμε;). Ας βουτήξουμε.

Εάν έχετε έμβρυα 3ης ημέρας

Έχετε περάσει από την ανάκτηση αυγών. Ξεπεράσατε ακόμη και την πρώτη συζήτηση για την αναφορά γονιμοποίησης και έχετε φτάσει στην 3η ημέρα - τη συναρπαστική ημέρα κατά την οποία τα γονιμοποιημένα έμβρυά σας βαθμολογούνται για πρώτη φορά. Μερικά άτομα θα μεταφέρουν έμβρυα στη μήτρα μόλις φτάσουν την 3η ημέρα.

Τι ακριβώς είναι τα έμβρυα 3ης ημέρας; Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα μέσα στα έμβρυα χωρίζονται - οι εμβρυολόγοι το αποκαλούν αυτό το στάδιο «διάσπασης» - αλλά δεν μεγαλώνουν σε μέγεθος. Τα έμβρυα εξακολουθούν να έχουν το ίδιο μέγεθος με ένα μη γονιμοποιημένο ωάριο. Μπορείτε να τα θεωρήσετε ως κέικ γενεθλίων χωρισμένα σε φέτες. (Το μέγεθος του κέικ δεν αλλάζει όταν το κόβετε, αλλά ο αριθμός των τεμαχίων.)

Σύστημα ταξινόμησης εμβρύων 3ης ημέρας

Την 3η ημέρα, οι εμβρυολόγοι χρησιμοποιούν ένα μικροσκόπιο υψηλής ισχύος για να ρίξουν μια ματιά στη μορφολογία (μια φανταστική λέξη για τη «δομή») του εμβρύου. Βλέπουν κυρίως δύο πράγματα:

• τον αριθμό των κυττάρων στο έμβρυο
• πώς μοιάζουν (ναι, η εμφάνιση μετράει ακόμη και από αυτό το στάδιο!)

Αριθμός κινητού τηλεφώνου

Ένα έμβρυο που χωρίζει καλά θα πρέπει ιδανικά να έχει από 6 έως 10 κύτταρα την ημέρα 3. Η έρευνα δείχνει ότι το 8 είναι το καλύτερο. (Ημέρα 3 έμβρυα που είχαν 8 ή περισσότερα κύτταρα έδειξαν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων ζωντανών).

Ωστόσο, δεν ακολουθούν όλοι οι κανόνες τα έμβρυα καλής ποιότητας. Ορισμένα έμβρυα θα έχουν 3, 5 ή 6 κελιά, και αυτό συμβαίνει επειδή τα κύτταρα δεν διαιρούνται ταυτόχρονα. Ο κανόνας είναι ότι, παρόλο που τα πράγματα δεν είναι ξεκάθαρα, φαίνεται ότι ο αριθμός των κυττάρων σε ένα έμβρυο είναι ο καλύτερος δείκτης για το εάν ένα έμβρυο θα ευδοκιμήσει ή όχι.

Εμφάνιση κυττάρων

Παρόλο που είναι σχετικά εύκολο να μετρήσετε τον αριθμό των κυττάρων που βλέπετε σε ένα έμβρυο 3ης ημέρας, η εμφάνιση των κυττάρων είναι πιο δύσκολο να βαθμολογηθεί. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα επειδή μερικές φορές δεν κοιτάζετε το έμβρυο με προσοχή, αλλά σε μια εφαπτομένη. Τα έμβρυα 3ης ημέρας βαθμολογούνται από 1 έως 4 (ή 5) ανάλογα με το πρωτόκολλο εργαστηρίου με το 1 να είναι ο υψηλότερος βαθμός.

Λοιπόν, τι ψάχνουν οι εμβρυολόγοι; Θέλουν να δουν ότι κάθε κύτταρο έχει έναν πυρήνα και ότι τα κύτταρα έχουν το ίδιο μέγεθος.

Ελέγχουν επίσης για κατακερματισμό. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές όταν τα κύτταρα διαιρούνται. Σκεφτείτε τα ψίχουλα που πέφτουν από εκείνη την τούρτα γενεθλίων. Ο κατακερματισμός έως και 20 τοις εκατό είναι καλός. Περισσότερο από αυτό και τα κύτταρα χάνουν πάρα πολύ κυτταρόπλασμα (περιεχόμενο κυττάρων) για βέλτιστη λειτουργία.

Άλλα πράγματα που οι ειδικοί γονιμότητας θα λάβουν υπόψη κατά την εξέταση ενός εμβρύου 3 ημερών είναι:

• Συμπύκνωση - τα κύτταρα συμπυκνώνονται και προετοιμάζονται για το επόμενο στάδιο, το οποίο σχηματίζει βλαστοκύστη;
• Κυτταροπλασματική κοιλότητα - υπάρχουν καταθλίψεις στα περιεχόμενα των κυττάρων; Η έρευνα χωρίζεται για το τι σημαίνει αυτό.
• Vacuoles - υπάρχουν τσέπες γεμάτες με υγρά;

Κατώτατη γραμμή: Βαθμολογία εμβρύου 3ης ημέρας

Τα έμβρυα 3ης ημέρας βαθμολογούνται σύμφωνα με δύο κριτήρια:

• Αριθμός κελιών. Μη υποκειμενικό - 8 ή υψηλότερο είναι ιδανικό)
• Ποιότητα κυττάρων. Κάπως υποκειμενικό - έτσι δύο διαφορετικοί εμβρυολόγοι μπορεί να έχουν δύο διαφορετικές απόψεις. Οι κλινικές χρησιμοποιούν κλίμακα από 1 έως 4 ή 1 έως 5, με 1 να είναι η καλύτερη.

Εάν έχετε έμβρυα 5ης ημέρας

Ορισμένες κλινικές γονιμότητας προτιμούν να μεταφέρουν έμβρυα μόλις φτάσουν την 5η ημέρα. Το έμβρυό σας (τώρα ονομάζεται βλαστοκύστη) είναι δύσκολο να διαιρέσει και να δημιουργήσει τον αριθμό των κυττάρων. Εδώ έρχεται ο καταμερισμός εργασίας:

• Μερικά από τα κύτταρα σχηματίζουν την εσωτερική μάζα κυττάρων (ICM). Αυτά αναπτύσσονται στο έμβρυο.
• Μερικά από τα κύτταρα σχηματίζουν το trophectoderm επιθήλιο (ΤΕ). Αυτά αναπτύσσονται στον πλακούντα και σε άλλους ιστούς που χρειάζεται το σώμα σας για την εγκυμοσύνη.

Σε αυτό το σημείο, τα πράγματα γίνονται αρκετά περιορισμένα μέσα στο κέλυφος (zona pellucida ή ZP για συντομία) που περιβάλλει το έμβρυο - και το κέλυφος ωθείται στα όριά του. Καθώς το έμβρυο ετοιμάζεται να διαρρήξει και να εμφυτευτεί στην επένδυση της μήτρας σας, η μεμβράνη του κελύφους ZP αρχίζει να αραιώνεται.

Σύστημα ταξινόμησης εμβρύων 5ης ημέρας

Εάν πιστεύατε ότι η βαθμολόγηση ενός εμβρύου 3ης ημέρας ήταν δύσκολη, τα πράγματα γίνονται ακόμη πιο περίπλοκα με τα έμβρυα της 5ης ημέρας. Παρόλο που η βαθμολογία είναι σχεδόν καθολική, κάθε κέντρο γονιμότητας έχει ένα μοναδικό σύστημα και αυτό αντιπροσωπεύει τις μικρές διαφορές που μπορεί να δείτε στους βαθμούς.

Προσοχή: Η βαθμολόγηση της βλαστοκύστης είναι πολύπλοκη και αυτό σημαίνει ότι οι βαθμοί δεν είναι λαξευμένοι σε πέτρα και μπορεί να αλλάξουν.

Τι βαθμολογείται αυτή τη φορά;

• Το ποσό που η βλαστοκύστη έχει επεκταθεί. Το μέρος του εμβρύου που μετριέται εδώ είναι το βλαστοκύτταρο. Η βλαστοκύλη είναι η κοιλότητα γεμάτη με υγρό που σχηματίζεται μέσα στο έμβρυο. Οι βαθμοί κυμαίνονται από 1 έως 6, ενώ οι 6 είναι οι πιο ανεπτυγμένες.
• Η ποιότητα του ICM. Θυμηθείτε, το ICM σχηματίζει το έμβρυο. Εδώ, οι βαθμοί κυμαίνονται από Α έως Γ, με το Α να είναι η καλύτερη ποιότητα.
• Η ποιότητα του ΤΕ. Το ΤΕ σχηματίζει τον πλακούντα και άλλους ιστούς που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Οι βαθμοί κυμαίνονται από Α έως Γ, με το Α να είναι η καλύτερη ποιότητα.

Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να έχετε ένα έμβρυο 5ης ημέρας που έχει βαθμολογηθεί ως 5AA. Αυτό θα περιγραφόταν ως βλαστοκύστη εκκόλαψης με τα κύτταρα ICM υψηλότερης ποιότητας (πρώτο γράμμα) και τα κύτταρα ΤΕ υψηλότερης ποιότητας (δεύτερο γράμμα).

Εξήγησε τα διαγράμματα ταξινόμησης εμβρύων 5ης ημέρας

Και πάλι, τα έμβρυα της ημέρας 5 βαθμολογούνται συνήθως σύμφωνα με έναν αριθμό που ακολουθείται από δύο γράμματα. Αυτά τα διαγράμματα δείχνουν τις επιλογές για τον αριθμό και κάθε γράμμα.

Αριθμός: Στάδια επέκτασης βλαστοκύστης

Βαθμός επέκτασηςΟνομαΕννοια1Πρώιμη βλαστοκύστη Η κοιλότητα του Blastocoel είναι μικρότερη από το μισό του όγκου του εμβρύου2ΒλαστοκύστηΗ κοιλότητα είναι μεγαλύτερη από το ήμισυ του όγκου του εμβρύου3ΒλαστοκύστηΗ κοιλότητα γεμίζει το έμβρυο 4Επεκτείνεται Η κοιλότητα είναι μεγαλύτερη από το έμβρυο και η μεμβράνη έχει αραιωθεί5Εκκόλαψη Το TE αρχίζει να ξεσπά στο ZP6Εντελώς εκκολαφθεί Το TE έχει ξεσπάσει μέσω του ZP

Πρώτο γράμμα: Βαθμός ICM, που εξελίσσεται στο έμβρυο

Βαθμός ICMΣημειώσεις χαρακτηριστικών ΕΝΑΣυνολική στρώση πολλών κυττάρων σιΧαλαρά συσκευασμένα κελιά ντοΛίγα μεγάλα κελιά

Δεύτερο γράμμα: Βαθμός ΤΕ, που εξελίσσεται στον πλακούντα και σε άλλα υποστηρικτικά κύτταρα

Βαθμός ΤΕΣημειώσεις χαρακτηριστικών ΕΝΑΠολλά σφιχτά συσκευασμένα κύτταρασιΧαλαρό στρώμα κυττάρωνντοΛίγα κύτταρα

Ποσοστά επιτυχίας ανά βαθμό

Αυτή είναι η θεωρία. Τώρα θέλετε να μάθετε πώς ο βαθμός εμβρύου επηρεάζει την επιτυχία της εγκυμοσύνης, σωστά;

Υπάρχουν ακόμα πολλά που συμβαίνουν εδώ για τα οποία οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι. Θυμάστε το κυτταροπλασματικό κοίλωμα που αναφέραμε; Οι ερευνητές είναι διαιρεμένοι εάν αυτό είναι καλό σημάδι ή κάτι που πρέπει να ανησυχείτε. Το ένα πράγμα που εμείς είναι σίγουρα είναι ότι οι βαθμοί που δίνονται σε ένα έμβρυο δεν σφραγίζουν απαραίτητα το μέλλον του.

Για παράδειγμα, με την πρώτη ματιά, η απόκτηση βαθμού C στην ποιότητα του ICM μπορεί να φαίνεται κακή είδηση. Αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα αλήθεια. Ένα έμβρυο με βαθμό C ICM μπορεί να συνεχίζει να αναπτύσσεται. Δώστε μια άλλη μέρα και το ICM μπορεί να συμπυκνωθεί σε A.

Το ίδιο ισχύει και για τα ποσοστά επέκτασης βλαστοκύελων. Το 1 μπορεί να αυξηθεί σε 6 μέσα σε μια μέρα.

Έτσι, εάν έχετε δύο παγωμένα έμβρυα - ας πούμε, 5AA και 4BC - και η υψηλότερη ποιότητα (τουλάχιστον σύμφωνα με το βαθμό), αυτό δεν οδηγεί σε ζωντανή γέννηση, θα μπορούσαν να υπάρχουν καλά νέα. Το δεύτερο έμβρυο μπορεί να είναι επιτυχές και να έχει ως αποτέλεσμα ένα τέλεια υγιές παιδί. Στην πραγματικότητα, αυτό το σενάριο (το πιθανώς χαμηλότερης ποιότητας έμβρυο που οδηγεί σε εγκυμοσύνη και γέννηση) έχει παίξει πολλές φορές.

Κατώτατη γραμμή: Είναι δύσκολο να γνωρίζετε, με βάση τη βαθμολόγηση μόνο, ποια θα είναι η επιτυχία σας. Γνωρίζουμε ότι αυτή είναι μια λιγότερο ικανοποιητική απάντηση, αλλά αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να χάσετε την ελπίδα.

Οι ερευνητές εξετάζουν τώρα έναν άλλο παράγοντα που θα μπορούσε να επηρεάσει την αξιολόγηση του εμβρύου: τη μεταβολική. Σκεφτείτε το ως μελέτη των χημικών δακτυλικών αποτυπωμάτων που αφήνονται πίσω από διαδικασίες που συμβαίνουν στο κελί. Αυτό θα μπορούσε να αλλάξει τον βαθμό που λαμβάνει ένα έμβρυο.

Το πακέτο

Η ταξινόμηση του εμβρύου είναι ένα βήμα σε ένα ταξίδι που μπορεί συχνά να φαίνεται ατελείωτο. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον στόχο.

Η ιατρική σας ομάδα λαμβάνει υπόψη πολλούς άλλους παράγοντες όταν αποφασίζουν να μεταφέρουν: την ηλικία σας, το ιστορικό γονιμότητας, ποια έμβρυα να μεταφέρετε, πόσα έμβρυα θα μεταφερθούν και ποια μέρα πιθανότατα θα οδηγήσει σε επιτυχή εγκυμοσύνη. Απομακρύνετε λοιπόν όλες αυτές τις πληροφορίες στη γωνία του μυαλού σας και πηγαίνετε για ψώνια για αυτά τα snugglies. Θα τα χρειαστείτε πιθανώς σύντομα.