Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής αρρυθμίας (ακανόνιστος καρδιακός παλμός) που μπορεί να διακόψει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Αυτή η διακοπή σημαίνει ότι οι συνθήκες σας θέτουν σε κίνδυνο θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μεταξύ 2,7 και 6,1 εκατομμυρίων ατόμων στις ΗΠΑ έχουν κολπική μαρμαρυγή (AFib ή AF).
Με το AFib, επηρεάζονται οι δύο άνω θάλαμοι της καρδιάς σας (atria). Αυτό διαταράσσει τη ροή του αίματος προς τις κοιλίες ή τους κάτω θαλάμους, και στη συνέχεια σε όλο το υπόλοιπο σώμα σας.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το AFib μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι προσωρινή, μπορεί να έρθει και να φύγει ή μπορεί να είναι μόνιμη. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο σε ενήλικες άνω των 65 ετών. Αλλά με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική, ενεργή ζωή.
Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής
Ενδέχεται να μην εμφανίσετε συμπτώματα εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή.
Όσοι εμφανίζουν συμπτώματα μπορεί να παρατηρήσουν:
- αίσθημα παλμών της καρδιάς (αισθάνεστε ότι η καρδιά σας παραλείπει, κτυπά πολύ γρήγορα ή σκληρά ή κυματίζει)
- πόνος στο στήθος
- κούραση
- δυσκολία στην αναπνοή
- αδυναμία
- ζαλάδα
- ζάλη
- λιποθυμία
- σύγχυση
- δυσανεξία στην άσκηση
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.
Για παράδειγμα, το παροξυσμικό AFib είναι ένας τύπος κολπικής μαρμαρυγής που υποχωρεί μόνος του χωρίς ιατρική παρέμβαση. Αλλά μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να αποφύγετε μελλοντικά επεισόδια και πιθανές επιπλοκές.
Συνολικά, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα AFib για αρκετά λεπτά ή ώρες κάθε φορά. Τα συμπτώματα που συνεχίζονται για αρκετές ημέρες μπορεί να υποδηλώνουν χρόνια AFib.
Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ειδικά εάν υπάρχει αλλαγή.
Θεραπείες κολπικής μαρμαρυγής
Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα, εάν δεν έχετε άλλα καρδιακά προβλήματα ή εάν η κολπική μαρμαρυγή σταματά από μόνη της.
Εάν χρειάζεστε θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- βήτα-αποκλειστές για να μειώσετε τον καρδιακό σας ρυθμό
- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για να χαλαρώσουν τους αρτηριακούς μύες και να μειώσουν τον συνολικό καρδιακό ρυθμό
- αναστολείς διαύλων νατρίου ή καλίου για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
- digitalis glycosides για ενίσχυση των καρδιακών συσπάσεων σας
- αραιωτικά αίματος για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος
Τα αντιπηκτικά από το στόμα χωρίς βιταμίνη Κ (NOACs) είναι τα προτιμώμενα αραιωτικά αίματος για το AFib. Περιλαμβάνουν το rivaroxaban (Xarelto) και το apixaban (Eliquis).
Σε γενικές γραμμές, ο σκοπός της λήψης φαρμάκων για το AFib είναι η ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού σας και η βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας συνολικά.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να αποτρέψουν πιθανούς θρόμβους αίματος στο μέλλον, καθώς και σχετικές επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πολλαπλά φάρμακα AFib.
Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής
Η καρδιά περιέχει τέσσερις θαλάμους: δύο κόλπους και δύο κοιλίες.
Η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει όταν αυτοί οι θάλαμοι δεν λειτουργούν μαζί όπως θα έπρεπε λόγω της ελαττωματικής ηλεκτρικής σηματοδότησης.
Κανονικά, οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται με την ίδια ταχύτητα. Στην κολπική μαρμαρυγή, οι κόλποι και οι κοιλίες είναι εκτός συγχρονισμού, επειδή ο κόλπος κολλά πολύ γρήγορα και ακανόνιστα.
Η αιτία της κολπικής μαρμαρυγής δεν είναι πάντα γνωστή. Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην καρδιά και να οδηγήσουν σε κολπική μαρμαρυγή περιλαμβάνουν:
- υψηλή πίεση του αίματος
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- στεφανιαία νόσο
- καρδιακή βαλβίδα
- υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, στην οποία ο καρδιακός μυς γίνεται παχύς
- εγχείρηση καρδιάς
- συγγενή καρδιακά ελαττώματα, που σημαίνει καρδιακά ελαττώματα με τα οποία γεννήσατε
- έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα
- περικαρδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της καρδιάς που μοιάζει με σάκο
- λήψη ορισμένων φαρμάκων
- αλκοόλ
- νόσο του θυρεοειδούς
Ο συνολικός υγιής τρόπος ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο AFib. Αλλά δεν μπορούν να αποφευχθούν όλες οι αιτίες.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για το πλήρες ιστορικό υγείας σας, ώστε να μπορούν να εντοπίσουν καλύτερα τις αιτίες του AFib σας και να είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν καλύτερα.
Παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή
Αν και η ακριβής αιτία του AFib δεν είναι πάντα γνωστή, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να σας θέσουν σε υψηλότερο κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση. Μερικά από αυτά μπορεί να προληφθούν, ενώ άλλα είναι γενετικά.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- αυξημένη ηλικία (όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος)
- να είσαι λευκός
- να είσαι άντρας
- οικογενειακό ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής
- καρδιακή ασθένεια
- δομικά ελαττώματα της καρδιάς
- συγγενή καρδιακά ελαττώματα
- περικαρδίτις
- ιστορικό καρδιακών προσβολών
- ιστορικό καρδιοχειρουργικής
- παθήσεις του θυρεοειδούς
- μεταβολικό σύνδρομο
- ευσαρκία
- ασθένεια των πνευμόνων
- Διαβήτης
- πίνοντας αλκοόλ, ειδικά αλκοόλ
- άπνοια ύπνου
- θεραπεία με στεροειδή υψηλής δόσης
Επιπλοκές κολπικής μαρμαρυγής
Η τακτική ιατρική περίθαλψη και οι εξετάσεις με το γιατρό σας μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε επιπλοκές. Αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι σοβαρή και ακόμη και θανατηφόρα.
Σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα φάρμακα και οι συνήθειες του τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν τόσο στην αποτροπή αυτών σε άτομα με AFib.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει ως αποτέλεσμα θρόμβου αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό στερεί από τον εγκέφαλό σας οξυγόνο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.
Η καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά. Το AFib μπορεί να καταστρέψει τον καρδιακό μυ, καθώς οι κοιλίες στους κάτω θαλάμους προσπαθούν να εργαστούν σκληρότερα για να αντισταθμίσουν την έλλειψη ροής αίματος στους άνω θαλάμους.
Σε άτομα με AFib, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου - δεν είναι ξαφνικό συμβάν όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ακολουθώντας το πρόγραμμα θεραπείας σας, μπορείτε να μειώσετε τις συνολικές πιθανότητες επιπλοκών λόγω του AFib.
Πάρτε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Και μάθετε για πιθανές επιπλοκές AFib και τα συμπτώματά τους.
Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές που μπορούν να γίνουν για να πάρετε μια καλύτερη ιδέα για το τι συμβαίνει με τη λειτουργία της καρδιάς σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής:
- μια φυσική εξέταση για τον έλεγχο του σφυγμού, της αρτηριακής πίεσης και των πνευμόνων σας
- ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), ένα τεστ που καταγράφει τις ηλεκτρικές παλμούς της καρδιάς σας για λίγα δευτερόλεπτα
Εάν δεν εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή κατά τη διάρκεια του EKG, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να φοράτε φορητή οθόνη EKG ή να δοκιμάσετε άλλο τύπο δοκιμής.
Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Οθόνη Holter, μια μικρή φορητή συσκευή που φοράτε για 24 έως 48 ώρες για να παρακολουθείτε την καρδιά σας.
- παρακολούθηση συμβάντων, μια συσκευή που καταγράφει την καρδιά σας μόνο σε συγκεκριμένες ώρες ή όταν έχετε συμπτώματα AFib
- echocardiogram, ένα μη επεμβατικό τεστ που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς σας.
- transesophageal echocardiogram, μια επεμβατική εκδοχή ενός echocardiogram που εκτελείται τοποθετώντας έναν ανιχνευτή στον οισοφάγο
- τεστ στρες, που παρακολουθεί την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της άσκησης
- ακτινογραφία θώρακος για να δείτε την καρδιά και τους πνεύμονες
- εξετάσεις αίματος για έλεγχο του θυρεοειδούς και των μεταβολικών καταστάσεων
Χειρουργική κολπική μαρμαρυγή
Για χρόνια ή σοβαρή AFib, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια συνιστώμενη επιλογή.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που στοχεύουν τον καρδιακό μυ σε μια προσπάθεια να τον βοηθήσουν να αντλήσει αίμα πιο αποτελεσματικά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της καρδιακής βλάβης.
Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της AFib περιλαμβάνουν:
Ηλεκτρική καρδιομετατροπή
Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα σύντομο ηλεκτρικό σοκ επαναφέρει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων σας.
Κατάλυση καθετήρα
Στην κατάλυση του καθετήρα, ένας καθετήρας εκπέμπει ραδιοκύματα στην καρδιά για να καταστρέψει τον ανώμαλο ιστό που στέλνει ακανόνιστους παλμούς.
Αφαίρεση κόμβου κολποκοιλιακού (AV)
Τα ραδιοκύματα καταστρέφουν τον κόμβο AV, ο οποίος συνδέει τους κόλπους και τις κοιλίες σε αυτήν τη διαδικασία. Τότε ο κόλπος δεν μπορεί πλέον να στέλνει σήματα στις κοιλίες.
Ένας βηματοδότης εισάγεται για να διατηρήσει έναν κανονικό ρυθμό.
Χειρουργική λαβύρινθο
Πρόκειται για μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να είναι είτε ανοιχτή καρδιά είτε μέσω μικρών τομών στο στήθος, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός κάνει μικρές περικοπές ή εγκαύματα στον κόλπο της καρδιάς για να δημιουργήσει έναν «λαβύρινθο» ουλών που θα αποτρέψουν τις ανώμαλες ηλεκτρικές παρορμήσεις να φτάσουν σε άλλα περιοχές της καρδιάς.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που άλλες θεραπείες ήταν ανεπιτυχείς.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία υποκείμενων καταστάσεων υγείας, όπως θυρεοειδείς ή καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλούν το AFib σας.
Η χειρουργική είναι μια μέθοδος θεραπείας για το AFib. Ωστόσο, τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής συνιστώνται ως πρώτες γραμμές θεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή.
Πρόληψη
Οι περισσότερες περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να αντιμετωπιστούν. Όμως, η κολπική μαρμαρυγή τείνει να επανεμφανιστεί και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής κάνοντας τα εξής:
- τρώτε μια διατροφή πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά και χαμηλή σε κορεσμένα και trans λιπαρά
- ασκήσου τακτικά
- διατηρήστε ένα υγιές βάρος
- αποφύγετε το κάπνισμα
- αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ ή να πίνετε μόνο μικρές ποσότητες αλκοόλ περιστασιακά
- ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας για τη θεραπεία τυχόν υποκείμενων καταστάσεων υγείας που έχετε
Οι πιο συχνές επιπλοκές του AFib είναι εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακή ανεπάρκεια.
Εάν έχετε AFib και δεν παίρνετε κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, έχετε πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχετε από εγκεφαλικό επεισόδιο από τα άτομα που δεν έχουν AFib.
Διατροφή κολπικής μαρμαρυγής
Αν και δεν υπάρχει καθορισμένη δίαιτα για κολπική μαρμαρυγή, οι διατροφικές ανησυχίες για το AFib επικεντρώνονται σε υγιεινά τρόφιμα.
Μια δίαιτα για το AFib πιθανότατα θα περιλαμβάνει περισσότερα φυτικά τρόφιμα, όπως βρώμη, φρούτα και λαχανικά.
Το ψάρι είναι επίσης μια καλή πηγή πρωτεΐνης και η περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα σε ωμέγα-3 το καθιστά ιδιαίτερα καλό για την καρδιά.
Υπάρχουν τρόφιμα και ουσίες που μπορούν να κάνουν το AFib χειρότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αλκοόλ (ειδικά κατά την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ)
- καφεΐνη - ο καφές, η σόδα, το τσάι και άλλες πηγές μπορούν να κάνουν την καρδιά σας να λειτουργεί ακόμα πιο σκληρά
- γκρέιπφρουτ, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τα φάρμακα AFib
- γλουτένη, η οποία μπορεί να αυξήσει τη φλεγμονή εάν έχετε αλλεργία ή ευαισθησία
- αλάτι και κορεσμένα λίπη
- Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ, όπως σκούρα φυλλώδη πράσινα, καθώς αυτά μπορούν να επηρεάσουν το φάρμακο αραίωσης του αίματος βαρφαρίνη (Coumadin)
Μια δίαιτα AFib μοιάζει με οποιαδήποτε υγιεινή διατροφή. Επικεντρώνεται σε τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, αποφεύγοντας παράλληλα ερεθιστικές ουσίες και τρόφιμα χαμηλής πυκνότητας.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ένα πρόγραμμα διατροφής για την κατάστασή σας.
Φυσική θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής
Εκτός από τις διατροφικές συστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει ορισμένα συμπληρώματα εάν έχετε χαμηλά βασικά θρεπτικά συστατικά ζωτικής σημασίας για την υγεία της καρδιάς.
Συζητήστε με το γιατρό σας προτού πάρετε επιπλέον συμπληρώματα, επειδή αυτά μπορεί να έχουν παρενέργειες ή να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα.
Μερικά από τα συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται για το AFib περιλαμβάνουν:
- μαγνήσιο
- ιχθυέλαιο
- συνένζυμο Q10
- wenxin keli
- ταυρίνη
- μούρο κραταίγου
Άλλες φυσικές θεραπείες για το AFib περιλαμβάνουν υγιεινές συνήθειες τρόπου ζωής, όπως άσκηση και μείωση του στρες. Η άσκηση είναι σημαντική για την υγεία της καρδιάς σας, αλλά θα θέλατε να την κάνετε αργή, ειδικά εάν είστε νέοι για να ασκηθείτε.
Οι ασκήσεις υψηλής έντασης, όπως το τρέξιμο, μπορεί να είναι υπερβολικές για άτομα με AFib. Αλλά οι δραστηριότητες μέτριας έως χαμηλότερης έντασης, όπως το περπάτημα, το κολύμπι και η ποδηλασία, μπορούν ακόμα να κάψουν θερμίδες, να ενισχύσουν την καρδιά σας και να ανακουφίσουν το άγχος.
Δεδομένου ότι το άγχος μπορεί επίσης να επηρεάσει την υγεία της καρδιάς σας, είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια υγιή κατάσταση του νου. Οι ασκήσεις βαθιάς αναπνοής μπορούν να ανακουφίσουν τα καθημερινά στρες, ενώ ένα μάθημα γιόγκα μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε μια βαθύτερη κατάσταση διαλογισμού (με το πρόσθετο μπόνους μυών και ευελιξίας).
Ακόμη και ο χρόνος για να απολαύσετε ένα αγαπημένο χόμπι μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε περισσότερη χαλάρωση και βελτιωμένη υγεία της καρδιάς.
Οι φυσικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν το AFib όταν χρησιμοποιείται μαζί με συμβατικές ιατρικές θεραπείες.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν οι εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν μόνες τους, γι 'αυτό ακολουθήστε το ιατρικό σας σχέδιο. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς μπορείτε να ενσωματώσετε αποτελεσματικά τις φυσικές θεραπείες στο τρέχον πρόγραμμα θεραπείας AFib.
Οδηγίες κολπικής μαρμαρυγής
Οι επίσημες οδηγίες για το AFib, σύμφωνα με την American Heart Association, περιγράφουν τις επιλογές θεραπείας με βάση την υπάρχουσα κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό σας.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα τα χρησιμοποιήσει όταν προτείνει ένα πρόγραμμα θεραπείας.
Σε γενικές γραμμές, ένας συνδυασμός συνηθειών τρόπου ζωής και φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ο γιατρός σας θα ταξινομήσει επίσης το AFib σας για να προσδιορίσει εάν είναι οξεία (βραχυπρόθεσμα) ή χρόνια (μακροπρόθεσμα). Η ηλικία, το φύλο και η γενική υγεία θα καθορίσουν επίσης μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου.
Συνολικά, η θεραπεία σας θα επικεντρωθεί στα εξής:
- τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού
- αξιολόγηση του κινδύνου εγκεφαλικού
- αξιολόγηση του κινδύνου αιμορραγίας
Κολπική μαρμαρυγή έναντι πτερυγισμού
Μερικές φορές το AFib μπορεί να συγχέεται με φτερουγίσματα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια, συμπεριλαμβανομένου του γρήγορου καρδιακού ρυθμού και του ακανόνιστου παλμού.
Ενώ και οι δύο επηρεάζουν τους ίδιους θαλάμους της καρδιάς και οδηγούν σε αρρυθμίες, αυτές είναι δύο διαφορετικές καταστάσεις.
Τα κολπικά φτερουγίσματα συμβαίνουν όταν επιταχύνουν τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά. Τα συμπτώματα και οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι με το AFib.
Οι υγιεινές συνήθειες και τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν και τις δύο καταστάσεις. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να διακρίνετε μεταξύ AFib και κολπικών φτερουγίσματα, ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίζετε το καθένα ανάλογα.
