Η Medicare πληρώνει για τους φροντιστές; Ο οδηγός σας για την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι

• Το Medicare συνήθως δεν πληρώνει για τους φροντιστές στο σπίτι για προσωπική φροντίδα ή καθαριότητα αν αυτή είναι η μόνη φροντίδα που χρειάζεστε.
• Το Medicare μπορεί να πληρώσει για βραχυπρόθεσμους φροντιστές εάν χρειάζεστε επίσης ιατρική περίθαλψη για να ανακάμψετε από χειρουργική επέμβαση, ασθένεια ή τραυματισμό.
• Το Medicare πληρώνει για βραχυπρόθεσμες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως εξειδικευμένη νοσηλευτική περίθαλψη, φυσιοθεραπεία ή επαγγελματική θεραπεία, εάν είστε στο σπίτι και ο γιατρός σας το παραγγέλνει.

Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που καθιστά δυσκολότερη την έξοδο, η υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι μπορεί να είναι ένας πιο βολικός, λιγότερο ακριβός και αποτελεσματικός τρόπος για να λάβετε τη φροντίδα που χρειάζεστε.

Από καιρό σε καιρό, το πρωτότυπο Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) μπορεί να καλύπτει ιατρική περίθαλψη που σας παρέχεται στο σπίτι σας εάν είστε στο σπίτι. Το Medicare μπορεί επίσης να πληρώσει για κάποια οικιακή βοήθεια με τις καθημερινές ανάγκες σας για σύντομο χρονικό διάστημα μετά από ασθένεια ή τραυματισμό.

Αλλά εάν χρειάζεστε μακροχρόνια βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες στο σπίτι σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το Medicare συνήθως δεν καλύπτει αυτές τις υπηρεσίες φροντίδας.

Το Medicare καλύπτει τους φροντιστές;

Το αν η Medicare πληρώνει για τους φροντιστές στο σπίτι εξαρτάται από το είδος της φροντίδας που λαμβάνετε, τον λόγο που χρειάζεστε φροντίδα και το χρονικό διάστημα που θα χρειαστείτε.

Ιατρική φροντίδα στο σπίτι

Εάν βρίσκεστε στο σπίτι λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα οφέλη για την υγεία στο σπίτι Medicare εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι εκτός από τις σύντομες εξορμήσεις, όπως να πάτε στο γιατρό ή σε θρησκευτικές υπηρεσίες. Μία εξαίρεση: Μπορείτε ακόμα να λάβετε φροντίδα στο σπίτι εάν πηγαίνετε σε παιδική μέριμνα.
• Ο γιατρός σας επιβεβαιώνει ότι χρειάζεστε φροντίδα στο σπίτι και γράφει ένα σχέδιο που περιγράφει τη φροντίδα που χρειάζεστε.
• Χρειάζεστε εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα (λιγότερο από 8 ώρες την ημέρα και όχι περισσότερο από 28 ώρες την εβδομάδα, για έως και 3 εβδομάδες).
• Ο γιατρός σας πιστεύει ότι η κατάστασή σας θα βελτιωθεί σε ένα λογικό, ή τουλάχιστον προβλέψιμο, χρονικό διάστημα.
• Χρειάζεστε έναν εξειδικευμένο φυσιοθεραπευτή, επαγγελματία ή λογοθεραπευτή για να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα που θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε, να διατηρήσετε την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας ή να σας εμποδίσει να επιδεινωθείτε.
• Χρειάζεστε έναν βοηθό οικιακής υγείας για να σας βοηθήσουμε να φροντίσετε ενώ αναρρώνετε.
• Ο οργανισμός υγείας στο σπίτι που παρέχει τη φροντίδα σας είναι εγκεκριμένος ή πιστοποιημένος από το Medicare.

Για να παραμείνετε επιλέξιμοι για κατ 'οίκον φροντίδα, θα χρειαστεί να επισκεφθείτε το γιατρό σας λιγότερο από 90 ημέρες πριν ή 30 ημέρες μετά την έναρξη των υπηρεσιών οικιακής υγειονομικής περίθαλψης.

Τι είδους υπηρεσίες μπορώ να λάβω στο σπίτι μου;

Το Medicare καλύπτει πολλές υπηρεσίες, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να παρέχονται στο σπίτι σας. Ακολουθούν ορισμένες υπηρεσίες και οι κανόνες Medicare που ισχύουν γι 'αυτές.

Φυσική θεραπεία

Εάν ένας φυσιοθεραπευτής σας θεραπεύσει στο σπίτι σας, η Medicare είναι πιθανό να πληρώσει για τέτοιου είδους υπηρεσίες:

• αξιολόγηση της κατάστασής σας
• εκπαίδευση βάδισης και ασκήσεις για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμούς, ασθένειες ή νευρολογικές καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο
• μετεγχειρητική φροντίδα τραυμάτων
• φροντίδα τραυμάτων για τραυματισμούς, εγκαύματα ή βλάβες

Εργοθεραπεία

Εάν ένας επαγγελματίας θεραπευτής σας περιμένει στο σπίτι, μπορείτε να περιμένετε να λάβετε τέτοιου είδους υπηρεσίες:

• βοήθεια με τον καθορισμό καθημερινών ρουτίνων για τη λήψη φαρμάκων, τον προγραμματισμό γευμάτων και τη φροντίδα των προσωπικών αναγκών
• εκπαίδευση σε στρατηγικές για εξοικονόμηση ενέργειας και μείωση του στρες
• να σας διδάξει πώς να εκτελείτε καθημερινά τις εργασίες με ασφάλεια
• βοηθώντας σας να ανακτήσετε την ικανότητα λειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες και την κατάστασή σας
• βοηθώντας σας να εκτελέσετε τις εντολές του γιατρού σας

Λογοθεραπεία

Εάν ένας λογοθεραπευτής συνεργάζεται μαζί σας στο σπίτι σας, ακολουθούν ορισμένες από τις υπηρεσίες που ενδέχεται να λάβετε:

• βοηθήστε να θυμάστε ή να αναγνωρίσετε λέξεις
• θεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την ικανότητα να καταπιείτε
• θεραπεία για να σας βοηθήσει να τρώτε και να πίνετε όσο πιο κανονικά μπορείτε
• εκπαίδευση σχετικά με εναλλακτικούς τρόπους επικοινωνίας εάν δεν μπορείτε να μιλήσετε
• εκπαίδευση σχετικά με νέους τρόπους επικοινωνίας εάν έχετε χάσει την ακοή σας

Νοσηλευτική φροντίδα

Εάν μια εγγεγραμμένη νοσοκόμα ή μια πρακτική νοσοκόμα με άδεια χρήσης έρχεται στο σπίτι σας για να σας φροντίσει, μπορεί:

• αλλάξτε τις σάλτσες των πληγών σας
• αλλάξτε τον καθετήρα σας
• ένεση φαρμάκων
• πραγματοποιήστε τροφοδοσία με σωλήνα
• χορηγούν IV φάρμακα
• να σας εκπαιδεύσει για το πώς να παίρνετε τα φάρμακά σας και να φροντίζετε τον εαυτό σας

Βοηθοί οικιακής υγείας

Οι βοηθοί οικιακής υγείας, από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό να σας βοηθήσουν με τέτοιου είδους υπηρεσίες:

• παρακολούθηση των ζωτικών σημείων σας, όπως καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία σώματος
• βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τα φάρμακά σας με τον κανονικό τρόπο
• αξιολογώντας εάν το σπίτι σας είναι ασφαλές για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες και την κατάστασή σας
• ελέγχοντας ότι τρώτε και πίνετε με υγιεινό τρόπο

Αλλες υπηρεσίες

Μπορεί επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κοινωνικές υπηρεσίες στο σπίτι. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, μπορεί να λάβετε βοήθεια για την εύρεση πόρων στην κοινότητά σας για να σας βοηθήσουμε να προσαρμοστείτε στην κατάστασή σας. Μπορεί επίσης να λάβετε κοινωνική, συναισθηματική ή ψυχολογική συμβουλή σχετικά με την κατάστασή σας.

Φροντίδα στο σπίτι

Το Medicare δεν καλύπτει συνήθως τους φροντιστές που σας βοηθούν με τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, εκτός εάν είναι απαραίτητο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, ενώ αναρρώνετε από μια ασθένεια ή τραυματισμό.

Η φροντίδα των θεμάτων φροντίδας περιλαμβάνει γενικά υπηρεσίες όπως παράδοση ή προετοιμασία γευμάτων, ψώνια, πλυντήριο, καθαριότητα ή καθαρισμό, βοήθεια για κολύμβηση και ντύσιμο ή βοήθεια για την τουαλέτα. Η Medicare δεν θα πληρώσει για έναν φροντιστή για την παροχή αυτών των υπηρεσιών στο σπίτι σας εάν αυτές είναι οι μόνες υπηρεσίες που χρειάζεστε.

Το Medicare δεν πληρώνει επίσης:

• 24ωρη φροντίδα στο σπίτι σας
• εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα πλήρους απασχόλησης
• Μεταφορά

Τα οικιακά σας δικαιώματα υγειονομικής περίθαλψης στο Medicare

Το Medicare σας εγγυάται ορισμένα δικαιώματα και οφέλη. Εχεις το δικαίωμα:

• για να επιλέξετε τον πάροχο υγείας στο σπίτι σας
• να αντιμετωπίζετε με σεβασμό τα υπάρχοντά σας και το σπίτι σας
• για να λάβετε ένα γραπτό αντίγραφο του προγράμματος υγείας σας
• να λάβετε τις δικές σας αποφάσεις περί υγειονομικής περίθαλψης
• για να μάθετε εάν το σχέδιο φροντίδας σας αλλάζει
• για να προστατεύσετε το απόρρητό σας
• να επιλέξετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν εκπρόσωπο για να λάβετε αποφάσεις εάν δεν μπορείτε να τις λάβετε μόνοι σας
• να ενημερωθείτε (γραπτώς) για το τι θα είναι το κόστος σας
• για να επικοινωνήσετε με την τηλεφωνική γραμμή για την υγεία στο σπίτι για να αναφέρετε απάτη ή κατάχρηση
• για να λάβετε γραπτές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο επανεξέτασης αποφάσεων Medicare και τον τρόπο αναφοράς απάτης ή κατάχρησης

Κόστος πρόσληψης φροντιστή

Μια έρευνα της βιομηχανίας του 2019 σχετικά με το κόστος υγείας στο σπίτι διαπίστωσε ότι ένας βοηθός για την υγεία στο σπίτι είναι πιθανό να κοστίζει κατά μέσο όρο 4.385 δολάρια το μήνα. Η ίδια έρευνα ανέφερε το μέσο μηνιαίο κόστος ενός φροντιστή για την παροχή υπηρεσιών φροντίδας κηδεμονίας ως 4.290 $.

Πώς μπορώ να λάβω βοήθεια για την πληρωμή ενός φροντιστή;

Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε εξαντλήσει τους οικονομικούς σας πόρους που πληρώνουν για φροντιστές εντός του σπιτιού, ενδέχεται να πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid.

Κάθε πολιτεία διαθέτει τουλάχιστον ένα πρόγραμμα παραίτησης από υπηρεσίες υγείας στο σπίτι και την κοινότητα. Εάν πληροίτε τις οδηγίες καταλληλότητας, αυτός ο τύπος προγράμματος παραίτησης θα μπορούσε να σας βοηθήσει να πληρώσετε για πράγματα όπως:

• ημερήσια φροντίδα ενηλίκων
• υπηρεσίες καθαρισμού
• βοήθεια με την καθημερινή προσωπική φροντίδα
• τροποποιήσεις στο σπίτι σας
• βοήθεια με την καθαριότητα

Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας μπορεί να χρειαστείτε φροντίδα κηδεμονίας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο μακροχρόνιας φροντίδας που θα σας βοηθήσει να καλύψετε το κόστος.

Ένα πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare (Medigap) μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να πληρώσετε μέρος του κόστους που δεν θα καλύψει το Medicare.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τους φροντιστές;

Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α είναι κάλυψη νοσοκομείου. Εάν εισαχθήκατε στο νοσοκομείο για 3 συνεχόμενες ημέρες ή εάν η Medicare κάλυπτε τη διαμονή σας σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο, το Μέρος Α θα καλύψει την οικιακή υγειονομική περίθαλψη για 100 ημέρες, αρκεί να λάβετε υπηρεσίες υγείας στο σπίτι εντός 14 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο ή τη νοσηλευτική εγκατάσταση .

Μέρος Β

Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική κάλυψη. Εάν χρειάζεστε υπηρεσίες υγείας στο σπίτι αλλά δεν εισαγάγατε πρώτα στο νοσοκομείο, το μέρος Β καλύπτει την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι σας. Ωστόσο, πρέπει να πληροίτε τις άλλες προϋποθέσεις επιλεξιμότητας.

Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Αυτά τα προγράμματα παρέχουν την ίδια βασική κάλυψη με την αρχική Medicare, αλλά διαχειρίζονται από ιδιωτικούς ασφαλιστές.

Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) ενδέχεται να απαιτούν από εσάς να λάβετε υγειονομική περίθαλψη κατ 'οίκον από μια εταιρεία στο δίκτυο παρόχων του προγράμματος. Ελέγξτε με το σχέδιό σας για λεπτομέρειες.

Μέρος Δ

Τα προγράμματα Medicare Part D είναι επίσης ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα. Καλύπτουν μέρος ή το σύνολο των δαπανών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διάρκεια της περίθαλψης στο σπίτι σας.

Συμπλήρωμα Medicare (Medigap)

Όπως τα προγράμματα Μέρος Γ και Μέρος Δ, τα συμβόλαια Medigap προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Μπορεί να σας βοηθήσουν να πληρώσετε τα έξοδα της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης που δεν καλύπτει το Medicare.

Πώς μπορώ να βρω έναν φροντιστή;

Εάν θέλετε να ερευνήσετε πιστοποιημένους οργανισμούς στην περιοχή σας, το Medicare διαθέτει ένα εργαλείο που θα σας βοηθήσει να βρείτε έναν οργανισμό υγείας στο σπίτι. Μόλις εντοπίσετε ένα πρακτορείο κοντά σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη λίστα ελέγχου του γραφείου υγειονομικής περίθαλψης του Medicare για να προσδιορίσετε εάν το πρακτορείο θα παρέχει το επίπεδο φροντίδας που θέλετε.

Το κρατικό πρακτορείο ερευνών διατηρεί μια ενημερωμένη έκθεση σχετικά με την ποιότητα της περίθαλψης που παρέχουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι. Μπορείτε να ελέγξετε τον οδηγό πόρων του Medicare ή τον κατάλογο πρακτορείων έρευνας για να βρείτε τον αριθμό τηλεφώνου ή τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου του πρακτορείου στην πολιτεία σας.

Το Medicare σάς επιτρέπει να λαμβάνετε φροντίδα μόνο από έναν οικιακό οργανισμό υγείας κάθε φορά. Εάν αποφασίσετε να αλλάξετε ποια εταιρεία χρησιμοποιείτε, θα χρειαστείτε νέα παραπομπή από το γιατρό σας. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε την παλιά εταιρεία σας ότι αλλάζετε πάροχους.

Το πακέτο

Το Medicare δεν πληρώνει για έναν φροντιστή στο σπίτι, όταν οι υπηρεσίες φύλαξης, όπως η καθαριότητα και η προσωπική φροντίδα είναι το μόνο που χρειάζεστε. Το Medicare μπορεί να πληρώσει για κάποια βραχυπρόθεσμη φροντίδα στερητικής φροντίδας, εάν είναι ιατρικά απαραίτητο και ο γιατρός σας πιστοποιεί ότι είστε στο σπίτι.

Η Medicare πληρώνει για υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως φυσιοθεραπεία, εργασιακή θεραπεία, θεραπεία ομιλίας, εξειδικευμένη νοσηλευτική περίθαλψη και κοινωνικές υπηρεσίες, εάν βρίσκεστε στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση, ασθένεια ή τραυματισμό.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να πιστοποιήσει ότι οι υπηρεσίες είναι ιατρικά απαραίτητες και ότι η υπηρεσία υγείας στο σπίτι σας πρέπει να είναι πιστοποιημένη από το Medicare.