- Η αξιόπιστη κάλυψη ορίζεται ως ασφάλιση υγείας που πληροί ή υπερβαίνει αυτό που καλύπτει το Medicare.
- Εάν έχετε αξιόπιστη κάλυψη, μπορείτε να καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare χωρίς ποινή.
- Εάν χάσετε την αξιόπιστη κάλυψη, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare εντός 8 μηνών. Διαφορετικά, ενδέχεται να ισχύουν κυρώσεις και καθυστερημένες χρεώσεις.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare αλλά έχετε ήδη ασφάλιση υγείας, ίσως αναρωτιέστε εάν πρέπει να το διατηρήσετε ή να το αλλάξετε.
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι σημαίνει αξιόπιστη κάλυψη - ή μπορεί να καταλήξετε να πληρώνετε ισόβια πρόστιμα για τη διατήρηση της τρέχουσας ασφάλειάς σας.
Η αξιόπιστη κάλυψη ορίζεται ως κάλυψη ασφάλισης υγείας ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων που πληροί ή υπερβαίνει την κάλυψη που παρέχει η Medicare.
Δεν πληρούν όλα τα προγράμματα υγείας ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω ομάδων ή εργοδοτών τα κριτήρια για αξιόπιστη κάλυψη. Το μέγεθος του εργοδότη σας ή του εργοδότη του συζύγου σας μπορεί να επηρεάσει εάν πληροί τα κριτήρια της κάλυψης σας.
Σε αυτό το άρθρο, θα δούμε σε βάθος την αξιόπιστη κάλυψη, ώστε να μπορείτε να αποφασίσετε με ακρίβεια τα καλύτερα επόμενα βήματα.
Πώς λειτουργεί η αξιόπιστη κάλυψη στο Medicare;
Η κάλυψη με αξιοπιστία αναφέρεται στην ασφάλιση υγείας που καλύπτει όσο και περισσότερο από το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β. Η κάλυψη με αξιοπιστία αναφέρεται επίσης σε παροχές συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καλύπτουν όσο και περισσότερο από το Μέρος Δ. Medicare.
Ορισμένοι πάροχοι αξιόπιστης κάλυψης περιλαμβάνουν:
- τη δουλειά σας ή τη δουλειά του συζύγου σας, υπό την προϋπόθεση ότι ο εργοδότης πληροί ορισμένα προσόντα
- ομαδικά σχέδια υγείας, όπως αυτά που παρέχονται από τα συνδικάτα
- TRICARE, μόνο για το Μέρος Δ
- Υποθέσεις βετεράνων, μόνο για το μέρος Δ
- Ινδικές υπηρεσίες υγείας, μόνο για το μέρος Δ
- Ομοσπονδιακές παροχές για την υγεία των εργαζομένων (FEHBs)
Πρέπει να εγγραφώ στο Medicare;
Εάν έχετε αξιόπιστη κάλυψη και πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, δεν θα λάβετε ποινή εάν αναβάλλετε την εγγραφή στο Medicare.
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι εγγράφονται τουλάχιστον στο Μέρος Α, καθώς είναι συνήθως χωρίς premium και ενδέχεται να μειώσουν το κόστος νοσηλείας.
Ορισμένα άτομα επιλέγουν επίσης να εγγραφούν στο Μέρος B μόλις πληρούν τις προϋποθέσεις. Εάν το μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Β είναι μικρότερο από αυτό που πληρώνετε για το τρέχον πρόγραμμά σας, αυτό μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για εσάς.
Εάν εγγραφείτε στο Medicare, έχετε αξιόπιστη κάλυψη και διατηρήσετε την ασφάλειά σας, ο τρέχων πάροχος θα είναι ο κύριος ασφαλιστής σας. Η Medicare θα ήταν ο δευτερεύων ασφαλιστής σας.
Μπορείτε να αποφασίσετε να ακυρώσετε την τρέχουσα ασφάλιση.
Πριν το κάνετε, φροντίστε να συγκρίνετε το τρέχον κόστος εκτός τσέπης με αυτά που σχετίζονται με το Medicare για να δείτε ποιο πρόγραμμα σας προσφέρει την καλύτερη και φθηνότερη κάλυψη.
Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να συγκρίνετε τα εξής:
- εκπτώσεις
- κοπες
- ασφάλιστρα
Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών, είτε μέσω του τρέχοντος ασφαλιστικού σας προγράμματος είτε μέσω ενός μέρους Γ (Medicare Advantage) ή του μέρους Δ για να αποφύγετε κυρώσεις.
Το πότε και αν πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση, ειδικά αν δεν γνωρίζετε τις λεπτομέρειες της τρέχουσας κάλυψης. Η άμεση συνομιλία με τον πάροχο του προγράμματος ή η επικοινωνία με το τοπικό Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP) μπορεί να σας βοηθήσει να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες, ώστε να μπορείτε να αποφασίσετε ποια επιλογή κάλυψης είναι καλύτερη για εσάς.
Τι είναι η φόρμα "Ειδοποίηση για κάλυψη με αξιοπιστία";
Μόλις γίνετε επιλέξιμοι για το Medicare Part D, ο τρέχων ασφαλιστής σας πρέπει να σας ενημερώσει εάν η ασφάλειά σας παρέχει αξιόπιστη κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Εάν η τρέχουσα ασφάλειά σας είναι αξιόπιστη, θα λάβετε μια αξιόπιστη ειδοποίηση αποκάλυψης κάλυψης. Κρατήστε αυτό το γράμμα. Θα πρέπει να το δείξετε στο Medicare κατά την εγγραφή σας για να αποφύγετε να πληρώσετε καθυστερημένες ποινές εγγραφής.
Εάν η τρέχουσα ασφάλισή σας δεν είναι αξιόπιστη, θα λάβετε μια ειδοποίηση αποκάλυψης κάλυψης χωρίς αξιοπιστία.
Αυτές οι ειδοποιήσεις αποστέλλονται συνήθως κάθε Σεπτέμβριο.
Τα ασφαλιστικά προγράμματα μέσω των Ινδικών Υπηρεσιών Υγείας δεν απαιτείται να παρέχουν μια φόρμα Ειδοποίησης για Πιστοποίηση με Πιστοποίηση.
Ασφαλιστική κάλυψη από μεγάλο εργοδότη
Το Medicare ορίζει τον «μεγάλο εργοδότη» ως κάθε εταιρεία που έχει 20 ή περισσότερους εργαζόμενους πλήρους απασχόλησης. Μπορεί να καλύπτεστε από τον δικό σας μεγάλο εργοδότη ή από τον μεγάλο εργοδότη του συζύγου σας.
Είναι αξιόπιστο για το αρχικό Medicare;
Εάν έχετε ασφάλιση υγείας μέσω ενός μεγάλου εργοδότη, θα θεωρηθεί ως αξιόπιστη κάλυψη για το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, υπό την προϋπόθεση ότι καλύπτει όσο και περισσότερο από το αρχικό Medicare.
Είναι αξιόπιστο για το Μέρος Δ;
Οι περισσότεροι μεγάλοι εργοδότες περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών στο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας τους.
Εάν έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών μέσω ενός μεγάλου εργοδότη, θα χαρακτηριστεί ως αξιόπιστη κάλυψη του μέρους Δ, υπό την προϋπόθεση ότι καλύπτει όσο και περισσότερο από το μέρος Medicare Μέρος Δ.
Ασφαλιστική κάλυψη από μικρό εργοδότη
Το Medicare ορίζει τον «μικρό εργοδότη» ως οποιαδήποτε εταιρεία που απασχολεί λιγότερους από 20 εργαζόμενους πλήρους απασχόλησης. Οι υπάλληλοι μερικής απασχόλησης και οι ανεξάρτητοι εργολάβοι δεν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον αριθμό.
Είναι αξιόπιστο για το αρχικό Medicare;
Οι περισσότεροι μικροί εργοδότες δεν παρέχουν ασφάλιση υγείας που χαρακτηρίζεται ως αξιόπιστη κάλυψη για το Μέρος Α και το Μέρος Β.
Υπάρχουν, ωστόσο, εξαιρέσεις σε αυτό. Ρωτήστε το τμήμα ανθρώπινου δυναμικού (HR) ή τον ασφαλιστικό σας φορέα εάν η κάλυψή σας χαρακτηρίζεται ως αξιόπιστη κάλυψη.
Είναι αξιόπιστο για το Μέρος Δ;
Το ίδιο ισχύει και για το Μέρος Δ. Οι περισσότεροι μικροί εργοδότες δεν παρέχουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χαρακτηρίζεται ως αξιόπιστη κάλυψη.
Μπορεί να υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις. Το τμήμα Ανθρώπινου Δυναμικού ή η ασφαλιστική σας εταιρεία θα πρέπει να είναι σε θέση να σας παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες.
Ασφάλιση βετεράνων
Η ασφάλιση υγείας για θέματα βετεράνων (VA) είναι διαθέσιμη για άτομα που υπηρετούσαν στην ενεργό στρατιωτική, ναυτική δύναμη ή αεροπορική υπηρεσία και δεν έλαβαν απαίσια απαλλαγή. Υπάρχουν ελάχιστες απαιτήσεις δασμού που ισχύουν. Τα μέλη της οικογένειας μπορούν επίσης να λάβουν αυτά τα οφέλη.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι προγραμμάτων ασφάλισης υγείας VA. Περιλαμβάνουν:
- Πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης βετεράνων
- TRICARE και TRICARE για τη ζωή
- Πρόγραμμα παροχών υγείας Spina Bifida
- Πολιτικό πρόγραμμα υγείας και ιατρικής του Τμήματος Υποθέσεων Βετεράνων (CHAMPVA), για τις οικογένειες των βετεράνων
Η ασφάλιση υγείας VA καλύπτει την ιατρική περίθαλψη που λαμβάνετε σε εγκατάσταση VA. Εάν λάβετε ιατρική περίθαλψη εκτός μιας εγκατάστασης VA, πρέπει να εγκριθεί πρώτα από τη VA, διαφορετικά δεν θα πληρωθεί μέσω της ασφάλισης VA.
Είναι αξιόπιστο για το αρχικό Medicare;
Η ασφάλιση υγείας VA δεν θεωρείται αξιόπιστη κάλυψη για το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).
Λάβετε υπόψη ότι η κάλυψη VA και η κάλυψη Medicare μπορούν να συνεργαστούν, εάν επιλέξετε να έχετε και τα δύο. Το VA πληρώνει για υπηρεσίες που λαμβάνετε σε εγκατάσταση VA και το Medicare πληρώνει για υπηρεσίες που λαμβάνετε σε εγκατάσταση που δεν είναι VA.
Ωστόσο, θα πρέπει να πληρώσετε για την κατανομή του κόστους Medicare - όπως εκπτώσεις ή αποπληρωμές - ακόμη και αν έχετε κάλυψη VA.
Είναι αξιόπιστο για το Μέρος Δ;
Τα οφέλη VA χαρακτηρίζονται ως αξιόπιστη κάλυψη του μέρους Δ. Μπορείτε να αλλάξετε σε Medicare Part D, να διατηρήσετε την τρέχουσα κάλυψη φαρμάκων VA ή να έχετε και τα δύο.
Το VA καλύπτει μόνο φάρμακα που λαμβάνονται μέσω φαρμακείου ή εγκαταστάσεων VA. Το Medicare Part D καλύπτει συνταγές που λαμβάνονται στα περισσότερα φαρμακεία εκτός VA.
Άλλοι τύποι ασφαλίσεων
Δεν θεωρούνται όλες οι μορφές ασφάλισης υγείας ως αξιόπιστη κάλυψη. Εκείνοι που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- COBRA (Συνέχιση της κάλυψης υγείας). Το COBRA έχει σχεδιαστεί για να παρατείνει την ασφαλιστική σας κάλυψη εάν δεν εργάζεστε πλέον. Δεν είναι αξιόπιστη κάλυψη για το αρχικό Medicare, αλλά μπορεί να είναι αξιόπιστη κάλυψη για το Μέρος Δ. Εάν αποφασίσετε να πάρετε COBRA, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για να αποφύγετε κυρώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.
- Ασφάλιση συνταξιούχου. Ορισμένοι ασφαλιστές προσφέρουν συγκεκριμένους τύπους ασφάλισης υγείας στους υπαλλήλους τους που συνταξιοδοτούνται. Αυτά τα σχέδια δεν υπολογίζονται ως αξιόπιστη κάλυψη.
- Medicaid. Το Medicaid δεν είναι αξιόπιστη κάλυψη για το Medicare. Ωστόσο, μπορείτε να έχετε ταυτόχρονα Medicaid και Medicare. Αυτό είναι γνωστό ως διπλό επιλέξιμο. Σε αυτήν την περίπτωση, η Medicare θα ήταν η κύρια ασφάλειά σας.
Πώς μπορώ να αναβάλω το Medicare εάν έχω αξιόπιστη κάλυψη;
Πολλά άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις Medicare έχουν εξαιρετική ασφαλιστική κάλυψη που επιθυμούν να διατηρήσουν, χωρίς να εγγραφούν στο Medicare. Έχετε το δικαίωμα να αναβάλλετε την εγγραφή στο Medicare.
Εάν έχετε αξιόπιστη κάλυψη και δεν θέλετε να εγγραφείτε στο Medicare, δεν υπάρχουν φόρμες για συμπλήρωση. Απλά μην εγγραφείτε.
Εάν επιλέξετε να εγγραφείτε αργότερα, δεν θα λάβετε κυρώσεις ή χρεώσεις εάν έχετε τρέχουσα αξιόπιστη κάλυψη.
Εάν χάσετε την τρέχουσα κάλυψη, θα πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare εντός 8 μηνών. Αυτό είναι γνωστό ως ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου, θα σας επιβληθούν κυρώσεις καθυστερημένης εγγραφής.
Λάβετε υπόψη ότι η μείωση της κάλυψης Medicare όταν πληροίτε τα κριτήρια θα σας κάνει να χάσετε τις παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης σιδηροδρόμου.
Μέρος Α
Εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Α χωρίς ασφάλιστρα, μπορεί να έχει νόημα να εγγραφείτε σε αυτό, ακόμα κι αν σας αρέσει η τρέχουσα ασφάλειά σας.
Εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για το μέρος Α χωρίς premium και επιλέξετε να εγγραφείτε αργότερα, το μηνιαίο ασφάλιστρο ενδέχεται να αυξηθεί κατά 10 τοις εκατό.
Θα πρέπει να πληρώσετε αυτό το υψηλότερο ποσό πριμοδότησης για το διπλάσιο από τον αριθμό των ετών που δεν εγγραφήκατε.
Μέρος Β
Για το Μέρος Β, θα σας ζητηθεί να πληρώσετε ένα τέλος καθυστερημένης εγγραφής επιπλέον 10 τοις εκατό του μηνιαίου ποσού πριμοδότησης για κάθε περίοδο 12 μηνών που δεν έχετε εγγραφεί. Αυτή η ποινή διαρκεί για όσο διάστημα έχετε κάλυψη Medicare Part B.
Μέρος Δ
Για το Μέρος Δ, θα πληρώσετε μόνιμη ποινή καθυστερημένης εγγραφής. Αυτή η χρέωση είναι 1 τοις εκατό του μέσου μηνιαίου κόστους ασφαλίστρου συνταγής, πολλαπλασιαζόμενη με τον αριθμό των μηνών που καθυστερήσατε να εγγραφείτε.
Εάν λάβετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής και πιστεύετε ότι έχετε αξιόπιστη κάλυψη, μπορείτε να ζητήσετε επανεξέταση της ποινής. Συνήθως έχετε 60 ημέρες για να υποβάλετε την ένστασή σας μόλις λάβετε την επιστολή ειδοποίησης ποινής από τη Medicare. Η επιστολή θα εξηγήσει ακριβώς πόσο χρόνο έχετε και πού να στείλετε τα απαραίτητα έγγραφα.
Το πακέτο
- Η αξιόπιστη κάλυψη αναφέρεται στην ασφάλιση υγείας που καλύπτει τουλάχιστον όσο - ή περισσότερο από - το Medicare.
- Εάν έχετε αξιόπιστη κάλυψη, μπορείτε να επιλέξετε να τη διατηρήσετε αντί ή επιπλέον του Medicare.
- Εάν χάσετε την τρέχουσα κάλυψη, αυτό ενεργοποιεί μια ειδική περίοδο εγγραφής κατά την οποία μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare χωρίς ποινή.
- Εάν δεν έχετε αξιόπιστη ασφαλιστική κάλυψη και καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare, ενδέχεται να ισχύουν καθυστερημένες χρεώσεις και κυρώσεις.
