Καλύπτει ο βελονισμός το Medicare;

• Από τις 21 Ιανουαρίου 2020, το Medicare Part B καλύπτει 12 συνεδρίες βελονισμού εντός περιόδου 90 για τη θεραπεία ιατρικά διαγνωσμένου χρόνιου πόνου στην πλάτη.
• Οι θεραπείες βελονισμού πρέπει να εκτελούνται από εξειδικευμένο ιατρό.
• Το Medicare Μέρος Β μπορεί να καλύπτει έως και 20 συνεδρίες βελονισμού ετησίως.

Ο βελονισμός είναι μια ολιστική θεραπεία που ασκείται εδώ και χιλιάδες χρόνια. Η ιατρική βιβλιογραφία δείχνει ότι, ανάλογα με τις περιστάσεις, ο βελονισμός μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για οξύ και χρόνιο πόνο.

Εν μέρει ως απάντηση στην κρίση των οπιοειδών, στις 21 Ιανουαρίου 2020, τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) εξέδωσαν νέους κανόνες σχετικά με την κάλυψη Medicare για θεραπεία βελονισμού. Το Medicare καλύπτει τώρα 12 συνεδρίες βελονισμού ανά περίοδο 90 ημερών για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και έως και 20 συνεδρίες βελονισμού ανά έτος.

Πότε καλύπτει ο Medicare τον βελονισμό;

Από τον Ιανουάριο του 2020, το Medicare Part B καλύπτει θεραπείες βελονισμού για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Αυτές οι θεραπείες πρέπει να διεξάγονται από ιατρό ή άλλο εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας, όπως νοσηλευτή ή βοηθό ιατρού που έχει και τα δυο αυτά τα προσόντα:

• μεταπτυχιακό ή διδακτορικό επίπεδο βελονισμού ή Ανατολικής Ιατρικής από σχολείο διαπιστευμένο από την Επιτροπή Διαπίστευσης Βελονισμού και Ανατολικής Ιατρικής (ACAOM)
• μια τρέχουσα, πλήρη, ενεργή και απεριόριστη άδεια άσκησης βελονισμού στην πολιτεία όπου παρέχεται φροντίδα

Το Medicare Part B καλύπτει 12 συνεδρίες βελονισμού σε 90 ημέρες και έως 20 συνεδρίες ετησίως. Οι επιπλέον 8 συνεδρίες μπορεί να καλυφθούν εάν δείχνετε βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Δικαιούστε κάλυψη για κάλυψη θεραπείας βελονισμού εάν:

• Έχετε μια διάγνωση του πόνου στην πλάτη που έχει διαρκέσει 12 εβδομάδες ή περισσότερο.
• Ο πόνος στην πλάτη σας δεν έχει εντοπιστεί συστηματική αιτία ή δεν σχετίζεται με μεταστατική, φλεγμονώδη ή μολυσματική ασθένεια.
• Ο πόνος στην πλάτη σας δεν σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση ή εγκυμοσύνη.

Το Medicare καλύπτει μόνο τη θεραπεία βελονισμού για ιατρικά διαγνωσμένο χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Πόσο κοστίζει ο βελονισμός;

Το κόστος του βελονισμού μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον πάροχο και τον τόπο κατοικίας σας. Το πρώτο ραντεβού σας μπορεί να είναι το πιο ακριβό, καθώς θα πρέπει να πληρώσετε για την αμοιβή διαβούλευσης καθώς και για οποιαδήποτε θεραπεία.

Η Medicare δεν έχει ακόμη εκδώσει το ποσό που θα πληρώσει για τη θεραπεία βελονισμού. Μόλις καθοριστεί αυτή η εγκεκριμένη χρέωση, εάν έχετε το Medicare Part B, θα είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό αυτής της αμοιβής και το Μέρος Β που εκπίπτει.

Χωρίς Medicare, μπορεί να περιμένετε να πληρώσετε 100 $ ή περισσότερα για την αρχική θεραπεία και μεταξύ 50 και 75 $ για θεραπείες μετά από αυτό. Μια μικρή μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2015 έφτασε κατά μέσο όρο το μηνιαίο κόστος των ατόμων που χρησιμοποιούν βελονισμό για πόνο στην πλάτη για ένα μήνα και εκτιμάται ότι είναι 146 $.

Επειδή τα ποσοστά μπορεί να διαφέρουν, ρωτήστε τον γιατρό σας πόσο θα κοστίσει η συνεδρία σας. Λάβετε μια εκτίμηση γραπτώς, εάν μπορείτε, προτού συμφωνήσετε να υποβληθείτε σε θεραπεία από τον επιλεγμένο πάροχο βελονισμού. Για να καλυφθεί από το Medicare, οποιοσδήποτε επαγγελματίας βελονισμού πρέπει να πληροί τις απαιτήσεις Medicare και να συμφωνήσει να αποδεχθεί την πληρωμή Medicare.

Καλύπτει η Medicare άλλη εναλλακτική ή συμπληρωματική περίθαλψη;

Ενώ το Medicare δεν καλύπτει τις περισσότερες εναλλακτικές θεραπείες, ενδέχεται να καλύπτεστε για ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες υπό συγκεκριμένες περιστάσεις.

Θεραπεία μασάζ

Προς το παρόν, το Medicare δεν καλύπτει τη θεραπεία μασάζ, ακόμη και σε περιπτώσεις που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας.

Χειροπρακτική θεραπεία

Το Medicare Part B καλύπτει προσαρμογές στη σπονδυλική σας στήλη που πραγματοποιούνται από χειροπράκτη. Εάν έχετε διάγνωση ολισθημένου οστού στη σπονδυλική σας στήλη, μπορεί να δικαιούστε ιατρικά απαραίτητες χειροπρακτικές θεραπείες.

Σύμφωνα με τις πολιτικές της Medicare, θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για το 20% του κόστους της θεραπείας, καθώς και το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας στο Medicare Part B.

Το Medicare δεν καλύπτει άλλες υπηρεσίες που μπορεί να παρέχει ή να συνταγογραφεί ένας χειροπράκτης, όπως ο βελονισμός και το μασάζ και το Medicare δεν καλύπτει εξετάσεις που έχουν παραγγελθεί από χειροπράκτη όπως ακτινογραφία.

Φυσική θεραπεία

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει ιατρικά απαραίτητες θεραπείες φυσικής θεραπείας. Αυτές οι θεραπείες πρέπει να εκτελούνται από φυσιοθεραπευτή που συμμετέχει στο Medicare και συνταγογραφείται από γιατρό που υποβάλλει έγγραφα που δείχνουν ότι χρειάζεστε τη θεραπεία.

Εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό του κόστους θεραπείας, καθώς και το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας στο Medicare Part B.

Υπάρχει τρόπος να λάβετε κάλυψη για εναλλακτική ιατρική;

Εκτός από το Medicare Part A και το Medicare Part B, υπάρχουν επιπλέον σχέδια που μπορείτε να αγοράσετε για να αυξήσετε την κάλυψη.

Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα που παρέχουν τα οφέλη του αρχικού Medicare σε συνδυασμό με επιλογές από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τα προγράμματα Advantage πρέπει να καλύπτουν υπηρεσίες που καλύπτει το Medicare Part B, οπότε οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτει τον βελονισμό τουλάχιστον το ίδιο με το Medicare Part B.

Το μέρος Γ μπορεί να απορρίψει αξιώσεις για εναλλακτικές θεραπείες. Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, ρωτήστε τον πάροχό σας για την πολιτική εναλλακτικών ιατρικών θεραπειών.

Μπορείτε να αγοράσετε προγράμματα συμπληρώματος Medigap για να αυξήσετε τα οφέλη της παραδοσιακής κάλυψης Medicare. Αυτά τα προγράμματα συμπληρωμάτων καλύπτουν πράγματα όπως εκπτώσεις και άλλα ιατρικά έξοδα εκτός τσέπης.

Τα ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης είναι πιο πιθανό να καλύψουν εναλλακτικές θεραπείες. Ενώ το αρχικό κόστος των ιδιωτικών ασφαλιστικών προγραμμάτων μπορεί να είναι υψηλότερο, αυτά τα προγράμματα μπορεί να μειώσουν το κόστος των εναλλακτικών θεραπειών.

Συμβουλές για την πλοήγηση στις επιλογές Medicare

Το Medicare μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και δύσκολη πλοήγηση. Είτε εγγράφεστε στον εαυτό σας είτε βοηθείτε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, ακολουθούν ορισμένες προτάσεις βοήθειας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Δημιουργήστε μια λίστα με τις ιατρικές σας καταστάσεις και όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Η γνώση των τρεχουσών ιατρικών σας αναγκών θα σας βοηθήσει όταν κάνετε αναζήτηση στο Medicare.gov ή μιλήσετε με την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Αναζητήστε Medicare.gov για συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με όλα τα προγράμματα Medicare. Το Medicare.gov διαθέτει εργαλεία για να σας βοηθήσει να αναζητήσετε κάλυψη βάσει πολλών παραγόντων, όπως η ηλικία, η τοποθεσία, το εισόδημά σας και το ιατρικό ιστορικό.
• Επικοινωνήστε με την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης για τυχόν απορίες. Η εγγραφή Medicare διαχειρίζεται η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης. Επικοινωνήστε μαζί τους πριν εγγραφείτε. Μπορείτε να καλέσετε, να κοιτάξετε στο διαδίκτυο ή να προγραμματίσετε μια προσωπική συνάντηση.
• Κρατήστε σημειώσεις κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε κλήσεων ή συσκέψεων προετοιμάζονται για εγγραφή. Αυτές οι σημειώσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διευκρίνιση πληροφοριών σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη και την κάλυψη.
• Κάντε έναν προϋπολογισμό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς πόσο μπορείτε να πληρώσετε για τις παροχές Medicare.

Η κατώτατη γραμμή

Ο βελονισμός μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες καταστάσεις υγείας που επηρεάζουν τους ηλικιωμένους, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο χρόνιος πόνος στην πλάτη.

Από τις 21 Ιανουαρίου 2020, το Medicare Part B καλύπτει τη θεραπεία με βελονισμό χρόνιου πόνου στην πλάτη για έως και 12 συνεδρίες σε 90 ημέρες και έως και 20 συνεδρίες ετησίως.