Πληρώνει η κάλυψη Medicare για κάλτσες συμπίεσης;

• Οι κάλτσες συμπίεσης έρχονται με διαφορετικά επίπεδα πίεσης για την προώθηση της ροής του αίματος στην καρδιά.
• Οι προσαρμοσμένες κάλτσες συμπίεσης κοστίζουν αρκετές εκατοντάδες δολάρια.
• Το Original Medicare δεν καλύπτει συνήθως καλσόν συμπίεσης.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να προσφέρουν επιπλέον κάλυψη.

Οι κάλτσες συμπίεσης μπορεί να είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος για τη μείωση του πόνου στα πόδια. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη θεραπεία ορισμένων ιατρικών παθήσεων, όπως έλκη φλεβικής στάσης.

Ωστόσο, ενώ οι κάλτσες συμπίεσης μπορεί να έχουν ιατρικούς σκοπούς, η Medicare δεν τις καλύπτει συνήθως.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε σχετικά με τις εξαιρέσεις όταν το Medicare μπορεί να πληρώσει για τις κάλτσες συμπίεσης και πώς μπορείτε να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή τους εκτός του Medicare.

BFG Images / Getty Images

Καλύπτει η Medicare κάλτσες συμπίεσης;

Το Medicare συνήθως δεν καλύπτει κάλτσες συμπίεσης ή άλλα αντικείμενα που μπορείτε να αγοράσετε πέρα ​​από τον πάγκο, όπως γάζα και επίδεσμοι.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πληρώνει για ιατρικό εξοπλισμό. Ωστόσο, η Medicare θα σας αποζημιώσει μόνο για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό (DME), όπως αναπηρικό καροτσάκι, περίπατο ή νοσοκομειακό κρεβάτι.

Το τμήμα του Medicare που πληρώνει για DME είναι το Medicare Μέρος Β. Πρόκειται για ιατρική κάλυψη που βοηθά επίσης στην πληρωμή για επισκέψεις στο ιατρείο και κάποια προληπτική φροντίδα (όπως ορισμένες ανοσοποιήσεις).

Το DME περιλαμβάνει στοιχεία που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

• παραγγέλθηκε από γιατρό για χρήση στο σπίτι σας
• ανθεκτικό, που σημαίνει ότι θα διαρκέσει αρκετά χρόνια ή θα μπορούσε να επαναχρησιμοποιηθεί από άλλους
• ιατρικά απαραίτητο για τη θεραπεία μιας ασθένειας, τραυματισμού ή ιατρικού εξοπλισμού.

Ενώ οι κάλτσες συμπίεσης εμπίπτουν σε ορισμένες από αυτές τις κατηγορίες, αυτή που δεν πληρούν είναι ο «ανθεκτικός» παράγοντας. Αυτό συμβαίνει επειδή μόνο εσείς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις κάλτσες (δεν θα τα πουλούσατε ή δεν θα τα νοικιάζετε μετά τη χρήση τους) και χρησιμοποιούνται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Είμαι επιλέξιμος για το Medicare για κάλυψη των καλτσών συμπίεσης;

Δυστυχώς, με το Medicare Μέρος Β, η απάντηση είναι συνήθως όχι. Αυτό ισχύει όταν αγοράζετε κάλτσες συμπίεσης για προληπτικούς σκοπούς, όπως για να αποτρέψετε θρόμβους αίματος ή πρήξιμο.

Ωστόσο, υπάρχει μια αξιοσημείωτη εξαίρεση: όταν έχετε ένα φλεβικό έλκος στο πόδι σας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να γράψει μια συνταγή για τις κάλτσες συμπίεσης.

Ένα έλκος φλεβικής στάσης εμφανίζεται λόγω κακής κυκλοφορίας στα πόδια σας. Ένας γιατρός φροντίδας πληγών μπορεί να ντύσει την πληγή και να σας καθοδηγήσει να εφαρμόσετε ένα κάλυμμα συμπίεσης πάνω από αυτό.

Ο γιατρός σας θα γράψει συνήθως μια συνταγή για μια κάλτσα που παρέχει μια συγκεκριμένη πίεση. Στη συνέχεια, μπορούν να υποβάλουν αξίωση για την κάλτσα με το Medicare, ως αντικείμενο που απαιτείται για χρήση με χειρουργική σάλτσα.

Τι κάλυψη προσφέρει το Medicare Advantage;

Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ), υπάρχει πιθανότητα το σχέδιό σας να καλύψει κάλτσες συμπίεσης.

Το 2019, τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) θέσπισαν κανόνες που επιτρέπουν στα προγράμματα Medicare Advantage να επεκτείνουν τις καλυμμένες παροχές τους σε «συμπληρωματικά οφέλη». Παραδείγματα αυτών των παροχών θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• παράδοση γεύματος
• Μεταφορά
• οικιακοί καθαριστές αέρα για άτομα με άσθμα

Ορισμένες εταιρείες Medicare Advantage προσφέρουν επίσης ένα τριμηνιαίο «εξωχρηματιστηριακό» όφελος. Παρόλο που αυτά τα οφέλη ποικίλλουν ανάλογα με την εταιρεία, συχνά περιλαμβάνουν την παροχή ενός συγκεκριμένου χρηματικού ποσού που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για αγορές υγείας χωρίς ιατρική συνταγή.

Στα παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνονται αντικείμενα που συνήθως αγοράζετε σε φαρμακείο, όπως:

• φάρμακα
• θερμόμετρα
• προμήθειες πρώτων βοηθειών

Ορισμένες εταιρείες Medicare Advantage ενδέχεται να περιλαμβάνουν κάλτσες συμπίεσης με αυτό το όφελος.

Εάν η εταιρεία Medicare Advantage σας προσφέρει συμπληρωματικά οφέλη, επικοινωνήστε μαζί τους για να μάθετε εάν θα καλύψουν καλσόν συμπίεσης.

Τι γίνεται με το Medigap;

Το Medigap, που ονομάζεται επίσης ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, είναι ένας τρόπος εξοικονόμησης χρημάτων για τα έξοδα εκτός τσέπης με το αρχικό Medicare.

Ωστόσο, το Medigap καλύπτει μόνο στοιχεία και υπηρεσίες που έχουν εγκριθεί από το Medicare. Αυτό σημαίνει ότι η κάλυψη Medigap δεν θα ισχύει ούτε θα επεκτείνεται στο κόστος των καλτσών συμπίεσης.

Κόστος και άλλες επιλογές εξοικονόμησης

Το κόστος για κάλτσες συμπίεσης διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της κάλτσας και την εφαρμογή. Σύμφωνα με την ομάδα υπεράσπισης λεμφοιδήματος, τα ακόλουθα είναι παραδείγματα κόστους για διαφορετικούς τύπους καλτσών συμπίεσης:

• Γυναικεία κάλτσα, τυπική εφαρμογή: 64 $
• Γυναικεία κάλτσα, προσαρμοσμένη εφαρμογή: 228 $
• Γυναικεία κάλτσα, τυπική εφαρμογή: 87 $
• Γυναικεία κάλτσα, προσαρμοσμένη εφαρμογή: 347 $

Ενώ αυτές οι κάλτσες μπορεί να είναι ακριβές, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη ιατρικών παθήσεων και στη μείωση του πόνου. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα μακροπρόθεσμα.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή καλτσών συμπίεσης, ορισμένες επιλογές που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:

• Medicaid. Το Medicaid είναι ένα κρατικό και ομοσπονδιακό ασφαλιστικό πρόγραμμα για όσους είναι κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο εισοδήματος. Αν και τα οφέλη ποικίλλουν ανάλογα με το κράτος, ορισμένα προγράμματα Medicaid της πολιτείας ενδέχεται να καλύπτουν κάλτσες συμπίεσης.
• Εκπτώσεις κατασκευαστή. Ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε εκπτώσεις από έναν κατασκευαστή ή κατάστημα για να αγοράσετε τις κάλτσες συμπίεσης. Μπορείτε να ρωτήσετε εάν έχουν προγράμματα με βάση τις ανάγκες ή ακόμη και επιλογές χρηματοδότησης για πιο ακριβές κάλτσες συμπίεσης.
• Μη κερδοσκοπικοι ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ. Ενδέχεται να έχετε τη δυνατότητα να λάβετε χρηματοδοτική βοήθεια από μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς ειδικά για την κατάσταση που χρειάζεστε. Τα παραδείγματα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν την ομάδα συνηγορίας λεμφοιδήματος, την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη ή άλλους τοπικούς μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς.

Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιεσδήποτε προτάσεις μπορεί να έχουν σχετικά με την εξοικονόμηση κόστους για την αγορά καλσόν συμπίεσης.

Τι είναι οι κάλτσες συμπίεσης;

Οι κάλτσες συμπίεσης μπορεί να είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος για τη μείωση της διόγκωσης των κάτω άκρων και της συγκέντρωσης αίματος στα κάτω πόδια. Αυτές οι κάλτσες είναι συνήθως ψηλά στο γόνατο και ασκούν κάποια πίεση στα πόδια σας.

Οι κάλτσες συμπίεσης προσπαθούν ουσιαστικά να βοηθήσουν τις φλέβες των ποδιών και τη ροή του αίματος να καταπολεμήσουν τη βαρύτητα. Όταν συμπιέζονται οι φλέβες, είναι πιο εύκολο να μετακινήσετε το αίμα προς τα πάνω προς την καρδιά.

Υπάρχουν πολλοί τύποι καλτσών συμπίεσης για διάφορες ανάγκες, όπως:

• Κάλτσες κατά του αντιεμβολισμού. Οι κάλτσες κατά του αντιεμβολισμού βοηθούν στην αποφυγή θρόμβων αίματος όταν δεν μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε, όπως κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι κάλτσες παρέχουν διαφορετικά επίπεδα συμπίεσης, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού σας.
• Διαβαθμισμένες κάλτσες συμπίεσης. Οι κλιμακωτές κάλτσες συμπίεσης ασκούν την ισχυρότερη πίεση στον αστράγαλο και μειώνουν την πίεση καθώς ανεβαίνουν το πόδι σας. Συνήθως απαιτούν έναν επαγγελματικό εξοπλισμό για να διασφαλίσουν ότι είναι η κατάλληλη πίεση και εφαρμογή. Συνήθως τα αγοράζετε σε κατάστημα ιατρικών ειδών.
• Υποστήριξη καλσόν / καλσόν. Αυτές οι κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες παρέχουν το ίδιο επίπεδο πίεσης σε όλη την κάλτσα. Μπορείτε να τα φορέσετε για να βελτιώσετε την άνεση, ειδικά εάν τα πόδια σας πονάνε στο τέλος της ημέρας. Μπορείτε να τα αγοράσετε στο διαδίκτυο και σε πολλά φαρμακεία.

Όταν φοριούνται σωστά, οι κάλτσες συμπίεσης έχουν αποδειχθεί ότι έχουν οφέλη, σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2017. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αποτρέποντας τα έλκη των φλεβικών ποδιών
• προώθηση της επούλωσης πληγών στα πόδια
• μείωση του χρόνιου οιδήματος
• μείωση του πόνου στα πόδια

Οι κατασκευαστές πωλούν καλσόν συμπίεσης σε διάφορες πιέσεις.

Σύμφωνα με την ίδια ανασκόπηση του 2017, ακόμη και οι καλσόν συμπίεσης σε χαμηλή πίεση 10 έως 20 mm Hg (χαμηλή συμπίεση) μπορούν να είναι αποτελεσματικές. Οι συγγραφείς συνιστούν τη χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής πίεσης.

Υπάρχουν κάλτσες που κυμαίνονται από 20 έως 30 mm Hg (μέση συμπίεση) έως 30 mm Hg ή υψηλότερη (υψηλή συμπίεση).

Το πακέτο

• Το Medicare συνήθως δεν καλύπτει τις κάλτσες συμπίεσης επειδή δεν θεωρούνται DME.
• Εξαίρεση για κάλυψη είναι εάν χρειάζεστε θεραπεία τραυμάτων για έλκη φλεβικής στάσης και ο γιατρός σας γράφει μια συνταγή για τις κάλτσες.
• Ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή καλτσών συμπίεσης μέσω Medicare Advantage, Medicaid και άλλων οργανισμών.