- Τα ασφάλιστρα και τα εκπτώματα Medicare έχουν αυξηθεί στα διάφορα προγράμματα.
- Η «τρύπα ντόνατ» στο Medicare Part D εξαλείφθηκε το 2020.
- Έχουν γίνει αλλαγές στην κάλυψη Medicare για να ανταποκριθεί στο COVID-19.
Η διερεύνηση των ετήσιων αλλαγών στα προγράμματα και τα κόστη Medicare δεν είναι εύκολη. Τα περισσότερα ασφάλιστρα και εκπτώσεις θα σας κοστίσουν περισσότερο φέτος από το προηγούμενο, και οι νέοι εγγεγραμμένοι δεν θα έχουν πρόσβαση σε κάποια παλαιότερα προγράμματα.
Από την άλλη πλευρά, οι ομοσπονδιακοί υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής έχουν προσαρμόσει την κάλυψη για να επιτρέπουν ολοκληρωμένη, προσιτή κάλυψη όταν πρόκειται για το νέο coronavirus του 2019 και το COVID-19 την ασθένεια που προκαλεί.
Διαβάστε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στο Medicare για το 2021.
Γιατί υπάρχουν αλλαγές στο Medicare;
Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης αυξάνεται κάθε χρόνο και για να αντισταθμίσει αυτό το κόστος, τα ασφάλιστρα και τα εκπτώματα για το Medicare αυξάνονται.
Το Medicare έχει τώρα σχεδόν 60 εκατομμύρια μέλη, και εναπόκειται στα Κέντρα Medicare & Medicaid (CMS), ένα τμήμα του Υπουργείου Υγείας και Ανθρώπινης Υπηρεσίας των ΗΠΑ, για να διατηρήσουν τις ανάγκες των εγγραφών και το κόστος του προγράμματος υπό έλεγχο όπως ορίζεται στο νόμο περί κοινωνικής ασφάλισης.
Οι ακόλουθες ενότητες εξηγούν τις εκτιμήσεις που καθοδηγούν τις αλλαγές στα προγράμματα και το κόστος της Medicare.
Τάσεις στον μετασχηματισμό της υγειονομικής περίθαλψης
Παραδείγματα αυτών των μεταβαλλόμενων τάσεων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν πράγματα όπως η μετάβαση από ένα «σύστημα υγείας με βάση τον όγκο» στο «σύστημα υγείας βάσει αξίας». Αυτό σημαίνει την αλλαγή πραγμάτων, όπως τον τρόπο αξιολόγησης της αποζημίωσης του παρόχου.
Ιστορικά, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έχουν πληρωθεί με βάση τον αριθμό των φορών που σας είδαν και αν βελτίωσαν την υγεία σας ή όχι, η πληρωμή ήταν η ίδια. Σύμφωνα με το νέο σύστημα, οι γιατροί ανταμείβονται με βάση το πόσο πιο υγιείς σας κάνουν, όχι πόσο συχνά σας είδαν. Ο στόχος είναι να παρέχουμε καλύτερη, πιο αποτελεσματική υγειονομική περίθαλψη με χαμηλότερο κόστος.
Ομοσπονδιακοί νόμοι όπως η MACRA
Οι νόμοι περί υγειονομικής περίθαλψης επηρεάζουν το κόστος Medicare και τα μέρη και τα προγράμματα Medicare που σας προσφέρονται. Ο νόμος για την πρόσβαση Medicare Access και CHIP Reauthorization Act του 2015 (MACRA) άλλαξε τον τρόπο με τον οποίο πληρώνονται οι γιατροί και κατέστη δυνατή η χρέωση περισσότερων για υπηρεσίες που συχνά χρησιμοποιούνται υπερβολικά.
Συγκεκριμένα, αυτός ο νόμος εξάλειψε την κάλυψη των εκπτώσεων Medicare Part B σε ορισμένα προγράμματα συμπληρώματος Medicare (Medigap Plan C και Plan F). Αυτά τα σχέδια δεν θα εξαφανιστούν εάν τα έχετε ήδη, αλλά καταργήθηκαν για νέους εγγεγραμμένους Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020.
Οι αυξήσεις των τιμών σε όλη την υγειονομική περίθαλψη, όπως οι αυξήσεις των τιμών συνταγογραφούμενων φαρμάκων, θα επηρεάσουν το κόστος ανταλλακτικών και σχεδίων Medicare, εκπτώσεων, νομισμάτων και ορίων εκτός τσέπης.
Ποιες είναι οι αλλαγές του Medicare Part A για το 2021;
Το Medicare Part A είναι το μέρος του Medicare που πληρώνει για νοσηλεία, γηροκομείο και ορισμένα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι.
Ασφάλιστρο
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν ασφάλιστρα για το Medicare Μέρος Α, επειδή προπληρώνουν για την κάλυψή τους καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας τους.
Για όσους πληρώνουν, τα ασφάλιστρα έχουν αυξηθεί για το 2021. Τα άτομα που εργάστηκαν για 30 έως 39 τέταρτα στη διάρκεια της ζωής τους θα πληρώσουν 259 $ το μήνα, έως 7 $ το μήνα από το 2020. Άτομα που εργάστηκαν λιγότερο από 30 τέταρτα στη διάρκεια της ζωής τους θα πληρώσουν 471 $ το μήνα, 13 $ το μήνα από το 2020.
Αφαιρέσιμος
Το Medicare Part A έχει επίσης έκπτωση που αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτή η έκπτωση καλύπτει περίοδο ατομικής παροχής, η οποία διαρκεί 60 ημέρες από την πρώτη ημέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο ή στο κέντρο φροντίδας.
Η έκπτωση για κάθε περίοδο παροχών το 2021 είναι 1.484 $ - 76 $ περισσότερο από ό, τι το 2020.
Συνασφάλιση
Όταν απαιτείται φροντίδα περισσότερο από 60 ημέρες, ισχύει ένα κόστος ασφάλισης.
Για νοσηλεία, αυτό σημαίνει ότι το Medicare Μέρος Α θα χρεώσει στους συμμετέχοντες ένα νόμισμα 371 $ την ημέρα για τις ημέρες 61 έως 90 - από 352 $ το 2020. Πέραν των 90 ημερών, πρέπει να πληρώσετε ένα επιτόκιο 742 $ ανά ημέρα για τις εφεδρικές ημέρες ζωής - από 704 $ το 2020.
Για τις εισαγωγές σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις, η ημερήσια ασφάλιση για τις ημέρες 21 έως 100 είναι 185,50 $ την ημέρα για το 2021 - από 176 $ το 2020.
Μια νέα περίοδος παροχών ξεκινά μόλις βρεθείτε εκτός νοσοκομείου ή γηροκομείου για 60 συνεχόμενες ημέρες. Σε αυτό το σημείο, τα εκπεστέα και τα ποσοστά ασφάλισης επαναφέρονται.
Ποιες είναι οι αλλαγές του Medicare Part B για το 2021;
Το Medicare Μέρος Β καλύπτει τα έξοδα γιατρού, τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, ορισμένες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, ιατρικό εξοπλισμό και ορισμένα φάρμακα.
Η αύξηση των ασφαλίστρων και των εκπτώσεων είναι χαμηλότερη το 2021 από ό, τι το 2020. Αυτές οι αυξήσεις οφείλονται κυρίως στο αυξημένο κόστος για φάρμακα που χορηγούνται από γιατρούς, σύμφωνα με το CMS.
Ασφάλιστρο
Τα περισσότερα άτομα με Medicare Part B πληρώνουν ένα ασφάλιστρο για αυτό το πρόγραμμα και το βασικό κόστος το 2021 είναι 148,50 $ ανά μήνα για άτομα που βγάζουν λιγότερα από 88.000 $ ετησίως ή ζευγάρια που βγάζουν λιγότερα από 176.000 $ ετησίως. Τα ασφάλιστρα αυξάνονται σταδιακά με βάση το εισόδημα.
Αφαιρέσιμος
Τα εκπεστέα χρεώνονται επίσης στο Μέρος Β και αυξήθηκαν 5 $ από το 2020 σε συνολικά 203 $ ανά έτος για το 2021.
Ποιες είναι οι αλλαγές του Medicare Part C (Medicare Advantage) για το 2021;
Τα κόστη Medicare Part C είναι μεταβλητά και καθορίζονται από τον ιδιωτικό φορέα που επιλέγετε.
Το Medicare Part C ή Medicare Advantage συνδυάζει τα στοιχεία του Medicare Part A και Part B, καθώς και πρόσθετες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από αυτά τα δύο προγράμματα.
Δεδομένου ότι το κόστος για αυτά τα σχέδια καθορίζεται από ιδιωτικές εταιρείες, δεν άλλαξαν πολύ φέτος σε ομοσπονδιακό επίπεδο. Ωστόσο, υπήρξε μια σημαντική αλλαγή που επηρεάζεται φέτος σε άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).
Λόγω ενός νόμου που ψηφίστηκε από το Κογκρέσο, τα άτομα με ESRD δικαιούνται να εγγραφούν σε ένα ευρύτερο φάσμα προγραμμάτων Medicare Advantage το 2021. Πριν από αυτόν τον νόμο, οι περισσότερες εταιρείες που πωλούν προγράμματα Medicare Advantage δεν θα σας άφηναν να εγγραφείτε ή να σας περιορίσουν σε SNP Χρόνιας Κατάστασης. (C-SNP) εάν είχατε διάγνωση ESRD.
Ποιες είναι οι αλλαγές του Medicare Part D για το 2021;
Το Medicare Part D είναι γνωστό ως το συνταγογραφούμενο φάρμακο για το Medicare.
Όπως το Medicare Part C. Το κόστος προγράμματος Part D ποικίλλει ανάλογα με τον πάροχο και το κόστος premium προσαρμόζεται με βάση το εισόδημά σας.
Μια μεγάλη αλλαγή το 2020 ήταν το κλείσιμο της «τρύπας ντόνατ». Η τρύπα του ντόνατ ήταν ένα κενό στην κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων του προγράμματος που εμφανίστηκε όταν το σχέδιο είχε πληρώσει ένα ορισμένο ποσό για συνταγογραφούμενα φάρμακα για το έτος.
Το 2021, υπάρχει ένα μέρος D που εκπίπτει 445 $, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε. Θα πληρώσετε το 25 τοις εκατό του κόστους για τα φάρμακά σας έως ότου φτάσετε το ετήσιο ανώτατο όριο της τσέπης, το οποίο είναι 6.550 $ για το 2021.
Αφού πληρώσετε 6.550 $ από την τσέπη σας, έχετε εισέλθει στην καταστροφική περίοδο παροχών και ενδέχεται να πληρώσετε ένα αντίτυπο έως και 3,70 $ για γενόσημα φάρμακα και έως και 9,20 $ για φάρμακα με επωνυμία ή 5% χρέωση ασφάλισης.
Ποιες είναι οι αλλαγές στο συμπλήρωμα Medicare (Medigap) το 2021;
Τα συμπληρώματα Medicare ή Medigap είναι προγράμματα Medicare που σας βοηθούν να πληρώσετε για ένα μέρος του κόστους Medicare. Αυτά τα συμπληρώματα μπορούν να συμβάλουν στην αντιστάθμιση του κόστους των ασφαλίστρων και των εκπτώσεων για την κάλυψη Medicare.
Τα σχέδια πωλούνται από ιδιωτικές εταιρείες, οπότε οι τιμές ποικίλλουν. Το Medicare προσφέρει ένα διαδικτυακό εργαλείο για να βρείτε και να συγκρίνετε τα διαθέσιμα σχέδια στην περιοχή σας και το κόστος τους.
Από την 1η Ιανουαρίου 2020, δεν επιτρέπεται η εγγραφή νέων εγγραφών Medicare στο Medigap Plan C ή στο Plan F. Αυτά τα συμπληρωματικά προγράμματα κάλυπταν όλο το κόστος premium Medicare Part B για όσους έχουν εγγραφεί.
Ο στόχος αυτής της αλλαγής ήταν να προσπαθήσει να ενθαρρύνει την πιο συνετή χρήση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης που καλύπτονται από αυτά τα σχέδια, αναγκάζοντας τους εγγεγραμμένους να πληρώνουν περισσότερα από την τσέπη τους, όπως περιγράφεται στη MACRA.
Αυτά τα προγράμματα δεν εξαφανίστηκαν εντελώς και τα άτομα που είχαν εγγραφεί σε οποιοδήποτε πρόγραμμα και ήταν επιλέξιμα για Medicare πριν από την 1η Ιανουαρίου 2020, μπορούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν αυτά τα προγράμματα. Ωστόσο, κανένας νέος εγγεγραμμένος δεν μπορεί να εγγραφεί στο Μέρος Γ ή ΣΤ, επειδή ο νόμος του 2015 που ονομάζεται MACRA απαγόρευσε τις πολιτικές Medigap που πλήρωναν τα έκπτωση Medicare Part B.
Ωστόσο, υπάρχει το Medicare Plan G για άτομα που θέλουν ένα πρόγραμμα υψηλής έκπτωσης. Το 2021, σύμφωνα με το Σχέδιο Ζ, η Medicare καλύπτει το μερίδιό της στο κόστος και, στη συνέχεια, πληρώνετε εκτός τσέπης έως ότου φτάσετε τα $ 2.370 που εκπίπτουν. Σε αυτό το σημείο, το Σχέδιο Ζ θα πληρώσει για το υπόλοιπο κόστος.
Άλλες αλλαγές για το 2021
Εισόδημα
Μια άλλη αλλαγή που έρχεται στο Medicare το 2021 είναι μια ενημέρωση των ομάδων εισοδήματος. Οι αγκύλες εισοδήματος είναι συγκεκριμένες περιοχές εισοδήματος που καθορίζουν πράγματα όπως ο φορολογικός σας συντελεστής ή τι μπορεί να σας ζητηθεί να πληρώσετε για το Medicare.
Οι αγκύλες εισοδήματος εισήχθησαν το 2007. Το κατώτατο όριο εισοδήματος ορίστηκε στα 85.000 $ για άτομα και 170.000 $ για ζευγάρια, και αυξήθηκε σταδιακά. Αυτό το όριο αυξήθηκε για τον πληθωρισμό το 2021 σε 88.000 $ για ένα άτομο ή 176.000 $ για ζευγάρια.
Το Medicare αλλάζει για την καταπολέμηση του μυθιστορήματος του κορωναϊού του 2019 (COVID-19)
Καθώς το μυθιστόρημα του κορανοϊού του 2019 άρχισε να εξαπλώνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες τον Μάρτιο του 2020, πραγματοποιήθηκαν ορισμένες αλλαγές στην κάλυψη της Medicare για την κάλυψη των αναγκών των εγγραφών της.
Οι αλλαγές διασφαλίζουν ότι το κόστος για τη θεραπεία του νέου κορανοϊού ή της νόσου που προκαλεί, COVID-19, καλύπτεται από αυτά τα σχέδια. Η κάλυψη περιλαμβάνει:
- δοκιμές για coronavirus χωρίς κόστος εκτός τσέπης
- όλες τις ιατρικώς απαραίτητες νοσηλείες που σχετίζονται με κοροναϊό
- ένα εμβόλιο για κοροναϊό, εάν ένα διαθέσιμο (καλύπτεται από όλα τα προγράμματα Medicare Part D)
- Επέκταση Medicare για υπηρεσίες τηλεθεραπείας και εικονικές επισκέψεις για αύξηση της πρόσβασης και κάλυψη των αναγκών των ασθενών λόγω της έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία που δημιουργήθηκε από το COVID-19
- παραίτηση από την απαίτηση ότι οι ασθενείς έχουν τριήμερη παραμονή στο νοσοκομείο πριν εισέλθουν σε γηροκομείο για να καθαρίσουν πόρους στο νοσοκομείο για πιο σοβαρά ασθενείς
Το πακέτο
- Ενώ τα ασφάλιστρα και τα έκπτωση Medicare έχουν αυξηθεί γενικά το 2021, υπάρχουν και άλλοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα.
- Καθώς το έθνος συνεχίζει να καταπολεμά την κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία που προκαλείται από το COVID-19, δεν θα χρειαστεί να ανησυχείτε για πρόσθετες δαπάνες για δοκιμές, θεραπεία ή εμβολιασμούς όταν γίνουν διαθέσιμοι.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
