Παράδοση στο σπίτι φαρμακείου Medicare: Τι πρέπει να γνωρίζετε

• Το Medicare Part D είναι το τμήμα του Medicare που προσφέρει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Τα περισσότερα προγράμματα κάλυψης με συνταγή σάς επιτρέπουν να ρυθμίζετε αυτόματες αναπληρώσεις και παράδοση κατ 'οίκον, τα οποία μπορούν να σας εξοικονομήσουν χρόνο και χρήματα.
• Η κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα μέσω του Medicare εξαρτάται από το πρόγραμμα συνταγών που επιλέγετε.

Όταν παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα, η εξάντληση του φαρμάκου σας μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Η πρόσβαση σε φαρμακείο για τη συμπλήρωση αυτών των συνταγών μπορεί να γίνει πιο δύσκολη με την ηλικία, με νέες ή επιδεινούμενες συνθήκες υγείας ή με έλλειψη μεταφοράς.

Τα φαρμακεία παραγγελιών μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τις συνταγές σας γεμάτες εγκαίρως και μπορεί ακόμη και να προσφέρουν κάποια εξοικονόμηση κόστους. Τα προγράμματα Medicare Part D ποικίλλουν με πολλούς τρόπους, αλλά τα περισσότερα προσφέρουν κάποια υπηρεσία παράδοσης φαρμακείων.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν την παράδοση στο σπίτι φαρμακείου;

Το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β καλύπτουν νοσοκομειακή περίθαλψη, κατ 'οίκον φροντίδα και υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Ενώ τα μέρη Α και Β της Medicare θα καλύψουν το κόστος των φαρμάκων που λαμβάνετε από επαγγελματίες σε αυτές τις εγκαταστάσεις, το κόστος των κανονικών φαρμάκων στο σπίτι σας δεν καλύπτεται από αυτά τα μέρη του Medicare.

Το Medicare Part D είναι ένα προαιρετικό μέρος του Medicare που σας βοηθά να πληρώνετε για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Το κόστος Medicare Part D ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και συνήθως περιλαμβάνει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο
• ένα ετήσιο έκπτωση
• πληρωμές ή συνασφάλιση
• κενά κάλυψης που ονομάζονται «τρύπα ντόνατ»
• καταστροφική κάλυψη

Για να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας, πρέπει να εγγραφείτε σε πρόγραμμα συνταγογράφησης Medicare Part D ή σε πρόγραμμα Medicare Part C — Medicare Advantage — που προσφέρει κάλυψη συνταγών Medicare Part A, Part B και Part D όλα σε ένα πρόγραμμα .

Ενώ το Medigap, ένα συμπληρωματικό πρόγραμμα Medicare, προσφέρει κάλυψη εκτός από τα μέρη Α και Β, δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πότε πρέπει να εγγραφώ στο Medicare Part D;

Συνήθως θα εγγραφείτε στο Medicare γύρω στα 65α γενέθλιά σας. Η περίοδος 3 μηνών πριν από τα 65α γενέθλιά σας, τον μήνα γενεθλίων και την περίοδο 3 μηνών μετά την ηλικία των 65 ετών ονομάζεται αρχική περίοδος εγγραφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κοιτάξτε μπροστά τους προσωπικούς κινδύνους για την υγεία σας και συζητήστε πιθανές φαρμακευτικές ανάγκες με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τις ανάγκες κάλυψης.

Πρόωρη ποινή εγγραφής

Εάν δεν εγγραφείτε στο Medicare Part D όταν εγγραφείτε αρχικά στο Medicare, ενδέχεται να πληρώσετε ποινή εάν αποφασίσετε να προσθέσετε το Medicare Part D αργότερα. Πόσο θα σας κοστίσει η ποινή εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που πήρατε χωρίς κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων πριν προσθέσετε το Μέρος Δ ή άλλη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η Medicare αποφασίζει το ποσό της ποινής σας πολλαπλασιάζοντας το 1 τοις εκατό του εθνικού ασφαλίστρου βασικού δικαιούχου (32,74 $ για το 2020) με τον αριθμό των μηνών που δεν έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτό το ποσό στρογγυλοποιείται στα πλησιέστερα 0,10 $ και προστίθεται στο κανονικό μηνιαίο ασφάλιστρο για το πρόγραμμα Medicare Part D. Δεδομένου ότι το εθνικό ασφάλιστρο δικαιούχου βάσης αλλάζει κάθε χρόνο, το ποσό ποινής που προστίθεται στο ασφάλιστρο Μέρους Δ μπορεί επίσης να αλλάξει από το ένα έτος στο άλλο.

Αυτή η ποινή θα προστεθεί στο μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους D για όσο διάστημα διατηρείτε την κάλυψη Medicare Part D. Μπορείτε να ζητήσετε από το Medicare να επανεξετάσει την ποινή σας, αλλά μπορεί να είναι καλύτερο να αποφύγετε την ποινή εντελώς εγγραφόμενοι στο Medicare Part D κατά την αρχική εγγραφή σας ή βεβαιωθείτε ότι έχετε ανά πάσα στιγμή κάποιο άλλο είδος συνταγογραφούμενης κάλυψης φαρμάκων.

Επιπλέον βοήθεια

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help, μπορείτε να λάβετε επιπλέον βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των copays και των εκπτώσεων που συνοδεύουν το μέρος D. Αυτό το πρόγραμμα βασίζεται στο εισόδημα και μπορεί να είναι ένας εξαιρετικός πόρος για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις.

Πώς μπορώ να παραδώσω τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στο σπίτι μου;

Ενώ τα προγράμματα Medicare Part D εκτελούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, η Medicare καθορίζει ένα τυπικό επίπεδο κάλυψης που πρέπει να πληρούν τα συμμετέχοντα προγράμματα. Τα περισσότερα προγράμματα συνταγών προσφέρουν τώρα την επιλογή παραγγελίας συνταγών που μπορούν να παραδοθούν στο σπίτι σας. Με αυτόν τον τρόπο, δεν χρειάζεται να πηγαίνετε στο φαρμακείο κάθε μήνα.

Το σχέδιό σας αποφασίζει εάν παρέχονται υπηρεσίες φαρμακείου παραγγελίας. Εάν θέλετε να έχετε αυτήν την επιλογή, ρωτήστε την κατά την εγγραφή για ένα πρόγραμμα.

Το Medicare επιτρέπει την αυτόματη επιλογή επαναπληρωμής αλληλογραφίας, αλλά το σχέδιό σας θα πρέπει πάντα να ζητά την έγκρισή σας προτού συμπληρώσετε μια νέα συνταγή ή ξαναγεμίσετε. Ορισμένα σχέδια μπορεί ακόμη και να σας ζητήσουν να εγκρίνετε κάθε χρόνο για να συνεχίσετε την υπηρεσία παραγγελίας αλληλογραφίας για τις συνταγές σας. Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιώσετε και να εγκρίνετε την παραγγελία πριν από κάθε παράδοση.

Θα πρέπει να απευθύνετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ρύθμισης, αλλαγής ή διακοπής των παραδόσεων αλληλογραφίας στον πάροχο του προγράμματος συνταγών σας.

Συμβουλές για παράδοση συνταγογραφούμενων φαρμάκων

• Ζητήστε από το γιατρό σας να γράψει τη συνταγή σας με δύο τρόπους: ως τυπική προμήθεια 30 ημερών που μπορείτε να συμπληρώσετε στο τοπικό φαρμακείο λιανικής σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και ως προμήθεια 90 ημερών που μπορείτε να στείλετε για εκπλήρωση με μια υπηρεσία παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου.
• Ρωτήστε τον πάροχο συνταγογραφούμενων ναρκωτικών ποιες υπηρεσίες παραγγελίας αλληλογραφίας καλύπτονται από το σχέδιό σας.
• Μπορείτε να συγκρίνετε τις τιμές των ναρκωτικών στο διαδίκτυο από προμηθευτή σε ιστότοπους όπως το GoodRx για να βρείτε την καλύτερη τιμή.
• Ενδέχεται να μπορείτε να ρυθμίσετε την παράδοση αλληλογραφίας μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου με το πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Πάντα ελέγχετε ότι το σχέδιό σας υποστηρίζει μια συγκεκριμένη υπηρεσία παραγγελίας αλληλογραφίας πριν από τη δημιουργία μιας παραγγελίας για να διασφαλίσετε ότι καλύπτεται.
• Ελέγξτε την προηγούμενη εξουσιοδότηση και τα όρια κάλυψης με το σχέδιό σας. Αυτό μπορεί να ισχύει για συνταγές αλληλογραφίας και είναι σημαντικό να αποφύγετε την απώλεια συμπληρώματος των φαρμάκων σας.
• Τα φαρμακεία παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου ή κατ 'οίκον μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για συνταγές που χρειάζεστε αμέσως ή για βραχυπρόθεσμα φάρμακα που δεν θα απαιτούν επαναπλήρωση, όπως ένα αντιβιοτικό.

Ποια είναι τα οφέλη της παράδοσης κατ 'οίκον φαρμακείου;

Εάν έχετε περιορισμένη κινητικότητα ή μεταφορά, ή είστε κατ 'οίκον, τα φαρμακεία παραγγελίας μπορούν να διευκολύνουν τη λήψη των φαρμάκων σας. Οι συνταγές αλληλογραφίας συνήθως διατίθενται σε προμήθειες 90 ημερών, οπότε δεν χρειάζεται να ξαναγεμίζετε τα φάρμακά σας τόσο συχνά.

Επίσης, τα φαρμακεία λιανικής τείνουν να έχουν υψηλότερη κατανομή κόστους για τους ασθενείς από τα φαρμακεία παραγγελιών. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η παράδοση στο σπίτι μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα συνολικά.

Εάν παίρνετε πολλά φάρμακα κάθε μέρα ή θέλετε να διαχειριστείτε μια χρόνια κατάσταση υγείας, οι υπηρεσίες παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου μπορεί να σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε συμμόρφωση με το ιατρικό πρόγραμμα του γιατρού σας.

Το πακέτο

• Το Medicare Part D καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα και υπάρχουν πολλά διαφορετικά σχέδια για να επιλέξετε ανάλογα με το πού ζείτε.
• Τα περισσότερα σχέδια προσφέρουν μια επιλογή παράδοσης κατ 'οίκον, η οποία καθιστά ευκολότερη τη συμπλήρωση οποιωνδήποτε μακροπρόθεσμων συνταγών εγκαίρως.
• Επικοινωνήστε με το πρόγραμμά σας για να βεβαιωθείτε ότι η παράδοση στο σπίτι είναι μια επιλογή ή επιλέξτε ένα πρόγραμμα που προσφέρει αυτήν την υπηρεσία κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγραφής.
• Οι υπηρεσίες παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου μπορεί επίσης να είναι φθηνότερες από την πλήρωσή τους από μήνα σε μήνα στο τοπικό φαρμακείο σας, αλλά αναζητήστε συγκεκριμένες τιμές φαρμάκων από διαφορετικούς προμηθευτές.