ΣΧΈΔΙΑ MEDICARE ΣΤΗΝ ΙΝΤΙΆΝΑ 2021: ΠΆΡΟΧΟΙ, ΕΓΓΡΑΦΉ, ΕΠΙΛΕΞΙΜΌΤΗΤΑ - ΥΓΕΊΑ
Κύριος / Υγεία / 2021

Σχέδια Medicare της Ιντιάνα το 2021




Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας διαθέσιμο σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και σε άτομα κάτω των 65 ετών που έχουν ορισμένες χρόνιες παθήσεις ή αναπηρίες.

Τι είναι το Medicare;

Τα προγράμματα Medicare στην Ιντιάνα έχουν τέσσερα μέρη:

  • Μέρος Α, που είναι νοσοκομειακή περίθαλψη
  • Μέρος Β, το οποίο είναι φροντίδα εξωτερικών ασθενών
  • Μέρος Γ, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage
  • Μέρος Δ, που είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Όταν γίνεις 65 ετών, μπορείς να εγγραφείς στο αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).

Medicare Μέρος Α

Τα περισσότερα άτομα πληρούν τις προϋποθέσεις για να λάβουν κάλυψη Μέρους Α χωρίς μηνιαίο ασφάλιστρο. Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις, μπορείτε να αγοράσετε κάλυψη.

Η κάλυψη του μέρους Α περιλαμβάνει:

  • κάλυψη όταν εισαχθείτε σε νοσοκομείο για βραχυπρόθεσμη περίθαλψη
  • περιορισμένη κάλυψη για βραχυπρόθεσμη εξειδικευμένη φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
  • ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης μερικής απασχόλησης
  • άσυλο

Medicare Μέρος Β

Η κάλυψη του μέρους Β περιλαμβάνει:

  • επισκέψεις γιατρών
  • προληπτικοί έλεγχοι και έλεγχοι
  • απεικονίσεις και εργαστηριακές δοκιμές
  • ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
  • θεραπείες και υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών

Αφού εγγραφείτε στο αρχικό Medicare, μπορείτε να αποφασίσετε εάν θέλετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ή ένα πρόγραμμα Medigap, καθώς και κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Οι ιδιωτικοί ασφαλιστικοί πάροχοι προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage στην Ιντιάνα που συνδυάζουν τα οφέλη του αρχικού Medicare με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και άλλες υπηρεσίες, όπως οδοντιατρική ή οπτική φροντίδα. Η συγκεκριμένη κάλυψη διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμα και τον πάροχο.

Ένα άλλο όφελος των σχεδίων Advantage είναι το ετήσιο όριο δαπανών εκτός τσέπης. Μόλις φτάσετε το ετήσιο όριο που ορίζεται από το πρόγραμμα, το πρόγραμμά σας πληρώνει το υπόλοιπο των εγκεκριμένων από τη Medicare δαπανών σας για καλυμμένη φροντίδα για το έτος.

Το Original Medicare, από την άλλη πλευρά, δεν έχει ετήσιο όριο. Με τα μέρη Α και Β, πληρώνετε

  • ένα έκπτωση κάθε φορά που εισάγετε στο νοσοκομείο
  • ετήσιο έκπτωση για το μέρος Β
  • ένα ποσοστό των ιατρικών δαπανών μετά την πληρωμή του μέρους Β που εκπίπτει

Medicare Μέρος Δ

Τα σχέδια του μέρους Δ καλύπτουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και εμβόλια. Αυτός ο τύπος κάλυψης απαιτείται, αλλά έχετε μερικές επιλογές:

  • αγοράστε μια πολιτική Μέρος Δ με την αρχική Medicare
  • εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη Μέρος Δ
  • λάβετε ισοδύναμη κάλυψη από άλλο πρόγραμμα, όπως ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από εργοδότη

Εάν δεν έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών και δεν εγγραφείτε για αυτήν κατά την αρχική εγγραφή, θα πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap)

Το Medigap μπορεί να σας βοηθήσει να εξοφλήσετε έξοδα. Υπάρχουν 10 «σχέδια» Medigap που προσφέρουν κάλυψη: A, B, C, D, F, G, K, L, M και N.

Κάθε σχέδιο έχει ελαφρώς διαφορετική κάλυψη και δεν πωλούνται όλα τα σχέδια σε κάθε περιοχή. Λάβετε υπόψη τις προσωπικές σας ανάγκες κατά την εξέταση των προγραμμάτων Medigap και χρησιμοποιήστε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare για να δείτε ποια προγράμματα πωλούνται στον ταχυδρομικό σας κώδικα.

Ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε, το Medigap καλύπτει μέρος ή το σύνολο αυτών των δαπανών Medicare:

  • πληρωμές
  • συνασφάλιση
  • εκπτώσεις
  • εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα
  • ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Το Medigap διατίθεται για χρήση μόνο με το πρωτότυπο Medicare. Δεν μπορεί να συνδυαστεί με προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Δεν μπορείτε να εγγραφείτε τόσο στο Medicare Advantage όσο και στο Medigap.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στην Ιντιάνα;

Στην Ιντιάνα, τα προγράμματα Medicare Advantage εμπίπτουν σε διάφορες κατηγορίες:

  • Σχέδια του Οργανισμού Διατροφής Υγείας (HMO). Σε ένα HMO, επιλέγετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) από το δίκτυο γιατρών του προγράμματος. Αυτό το άτομο συντονίζει τη φροντίδα σας, συμπεριλαμβανομένων παραπομπών για ειδικούς. Τα HMO περιλαμβάνουν νοσοκομεία και εγκαταστάσεις εντός του δικτύου.
  • HMO με σχέδια σημείου υπηρεσίας (POS). Τα HMO με προγράμματα POS καλύπτουν φροντίδα εκτός του δικτύου τους. Περιλαμβάνουν γενικά υψηλότερο κόστος εκτός τσέπης για φροντίδα εκτός δικτύου, αλλά μέρος αυτού του κόστους καλύπτεται.
  • Προγράμματα Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO). Τα σχέδια PPO διαθέτουν ένα δίκτυο παρόχων περίθαλψης και νοσοκομείων και δεν απαιτούν τη λήψη παραπομπής PCP για να δείτε έναν ειδικό. Η φροντίδα έξω από το δίκτυο μπορεί να κοστίζει περισσότερο ή να μην καλύπτεται καθόλου.
  • Σχέδια διαχειριζόμενης φροντίδας που χρηματοδοτούνται από πάροχο (PSO). Σε αυτά τα προγράμματα, οι πάροχοι αναλαμβάνουν τους οικονομικούς κινδύνους της φροντίδας, οπότε επιλέγετε ένα PCP από το πρόγραμμα και συμφωνείτε να χρησιμοποιήσετε τους παρόχους του προγράμματος.
  • Λογαριασμοί ταμιευτηρίου Medicare (MSA). Ένα MSA περιλαμβάνει ένα υψηλής έκπτωσης ασφαλιστικό πρόγραμμα με λογαριασμό ταμιευτηρίου για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα. Η Medicare πληρώνει τα ασφάλιστρά σας και καταθέτει ένα συγκεκριμένο ποσό στο λογαριασμό σας κάθε χρόνο. Μπορείτε να ζητήσετε φροντίδα από οποιονδήποτε γιατρό.
  • Προγράμματα Private Fee-for-Service (PFFS). Αυτά είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα που καθορίζουν ποσοστά αποζημίωσης απευθείας με τους παρόχους. Μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε γιατρό ή εγκατάσταση που θα αποδεχτεί το πρόγραμμα PFFS. Ωστόσο, δεν θα το κάνουν όλοι οι πάροχοι.
  • Σχέδια θρησκευτικών αδελφικών παροχών. Αυτά τα σχέδια είναι HMO, HMO με POS, PPO ή PSO που δημιουργήθηκαν από μια θρησκευτική ή αδελφική οργάνωση. Η εγγραφή μπορεί να περιορίζεται σε άτομα εντός αυτού του οργανισμού.

Ειδικά Σχέδια Αναγκών (SNPs) είναι επίσης διαθέσιμα εάν χρειάζεστε πιο συντονισμένη φροντίδα. Αυτά τα σχέδια προσφέρουν επιπλέον κάλυψη και βοήθεια.

Μπορείτε να λάβετε SNP εάν:

  • είναι επιλέξιμα τόσο για το Medicaid όσο και για το Medicare
  • έχετε μία ή περισσότερες χρόνιες ή απενεργοποιητικές καταστάσεις
  • ζείτε σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης

Αυτοί οι ασφαλιστικοί φορείς προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage στην Ιντιάνα:

  • Αίτνα
  • Ολα καλά
  • Anthem Blue Cross και Blue Shield
  • Anthem HealthKeepers
  • CareSource
  • Χουμάνα
  • Σχέδια Υγείας του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα
  • Υγειονομική περίθαλψη Lasso
  • MyTruAdvantage
  • UnitedHealthcare
  • Υγεία Zing

Διαφορετικά σχέδια είναι διαθέσιμα σε κάθε κομητεία της Ιντιάνα, οπότε οι επιλογές σας εξαρτώνται από το πού ζείτε και τον ταχυδρομικό σας κώδικα. Δεν είναι διαθέσιμα όλα τα σχέδια σε κάθε περιοχή.

Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare στην Ιντιάνα;

Για να πληροίτε τα κριτήρια για προγράμματα Medicare Indiana, πρέπει:

  • να είστε 65 ετών και άνω
  • να είστε πολίτης των ΗΠΑ ή νόμιμος κάτοικος για 5 χρόνια και άνω

Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις προτού είστε 65 ετών εάν:

  • έλαβε ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) ή παροχές συνταξιοδότησης σιδηροδρόμου (RRB) για 24 μήνες
  • έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή μεταμόσχευση νεφρού
  • έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστή ως νόσος του Lou Gehrig

Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Indiana;

Ορισμένα άτομα εγγράφονται αυτόματα στο Medicare, αλλά τα περισσότερα πρέπει να εγγραφούν κατά τη σωστή περίοδο εγγραφής.

Αρχική περίοδος εγγραφής

Ξεκινώντας 3 μήνες πριν από τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare. Τα οφέλη σας θα ξεκινήσουν την πρώτη ημέρα του μήνα γέννησής σας.

Εάν χάσετε αυτήν την πρώιμη περίοδο εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια του μήνα των γενεθλίων σας και για 3 μήνες μετά, αλλά η κάλυψη θα καθυστερήσει.

Κατά την αρχική περίοδο εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A, B, C και D.

Γενική εγγραφή: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου

Εάν χάσατε την αρχική περίοδο εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε στην αρχή κάθε έτους, αλλά η κάλυψή σας δεν θα ξεκινήσει μέχρι την 1η Ιουλίου. Η καθυστερημένη εγγραφή μπορεί επίσης να σημαίνει ότι θα πληρώνετε πρόστιμο όποτε εγγραφείτε.

Μετά τη γενική εγγραφή, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Advantage από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου.

Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου

Εάν έχετε ήδη εγγραφεί σε πρόγραμμα Medicare Advantage, μπορείτε να αλλάξετε προγράμματα ή να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ανοιχτή εγγραφή Medicare: 1 Οκτωβρίου έως 31 Δεκεμβρίου

Ονομάζεται επίσης ετήσια περίοδος εγγραφής, είναι μια στιγμή που μπορείτε:

  • μετάβαση από το αρχικό Medicare σε Medicare Advantage
  • μετάβαση από το Medicare Advantage στο αρχικό Medicare
  • μετάβαση από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο
  • εναλλαγή από ένα πρόγραμμα Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα) σε άλλο

Ειδική περίοδος εγγραφής

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare χωρίς να περιμένετε ανοιχτή εγγραφή, επιλέγοντας μια ειδική περίοδο εγγραφής. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν χάσετε την κάλυψη βάσει προγράμματος που χρηματοδοτείται από εργοδότη, απομακρυνθείτε από την περιοχή κάλυψης του προγράμματος ή εάν το πρόγραμμά σας δεν είναι πλέον διαθέσιμο για κάποιο λόγο.

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στην Ιντιάνα

Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε τις ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη και να διαβάσετε προσεκτικά κάθε σχέδιο, ώστε να μπορείτε να επιλέξετε αυτό που προσφέρει την καλύτερη κάλυψη για τις ανάγκες σας. Σκεφτείτε προσεκτικά:

  • αν χρειάζεστε το αρχικό Medicare ή το Medicare Advantage
  • εάν οι προτιμώμενοι γιατροί σας βρίσκονται στο δίκτυο του προγράμματος Medicare Advantage
  • ποια είναι τα ασφάλιστρα, τα εκπεστέα, τα copay, τα νομίσματα και τα έξοδα εκτός τσεπών για κάθε πρόγραμμα

Για να αποφύγετε την καθυστερημένη ποινή εγγραφής, εγγραφείτε σε όλα τα τμήματα της Medicare (A, B και D) ή βεβαιωθείτε ότι έχετε άλλη κάλυψη, όπως ένα πρόγραμμα που υποστηρίζεται από εργοδότη, όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών.

Πόροι Ιντιάνα Medicare

Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες ή βοηθήσετε στην κατανόηση των επιλογών Medicare στην Ιντιάνα, αυτοί οι πόροι είναι διαθέσιμοι:

  • Τμήμα Ασφαλίσεων της Ιντιάνα, 800-457-8283, το οποίο προσφέρει μια επισκόπηση Medicare, χρήσιμους συνδέσμους για το Medicare και βοήθεια για την πληρωμή του Medicare
  • Πρόγραμμα κρατικής ασφάλισης υγείας της Ιντιάνα (SHIP), 800-452-4800, όπου οι εθελοντές απαντούν σε ερωτήσεις και σας βοηθούν με την εγγραφή στο Medicare
  • Medicare.gov, 800-633-4227

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Ακολουθούν συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να εγγραφείτε στο Medicare:

  • Συλλέξτε τυχόν αρχεία ή πληροφορίες σχετικά με τις συνταγές και τις ιατρικές σας καταστάσεις.
  • Ρωτήστε το γιατρό σας σε ποια προγράμματα ασφάλισης ή Medicare δέχονται ή συμμετέχουν.
  • Προσδιορίστε πότε είναι η περίοδος εγγραφής σας και σημειώστε το ημερολόγιό σας.
  • Εγγραφείτε στο Μέρος Α και στο Μέρος Β και, στη συνέχεια, αποφασίστε εάν θέλετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
  • Επιλέξτε ένα σχέδιο με την κάλυψη που χρειάζεστε και τους παρόχους που σας αρέσουν.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Ετικέτες:  Προοπτική Ανθρώπινο Σώμα, Χάρτες Ανθρώπινο Σώμα 





Συμβουλές Υγείας








Επιλογή Συντάκτη
Ποια φάρμακα αυτοδιαχειρίζονται το Medicare;
Ποια φάρμακα αυτοδιαχειρίζονται το Medicare;
Αυτός ο οδηγός μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα προγράμματα Medicare και Medicare Advantage στην Ιντιάνα, την επιλεξιμότητα για προγράμματα Medicare, πόρους εγγραφής και χρήσιμες συμβουλές για εγγραφή.