Η Medicare προσφέρει κάλυψη συζύγου;

Το Medicare είναι ένα ατομικό ασφαλιστικό σύστημα, αλλά υπάρχουν στιγμές που η επιλεξιμότητα ενός συζύγου μπορεί να βοηθήσει τον άλλο να λάβει συγκεκριμένες παροχές.

Επίσης, το χρηματικό ποσό που κερδίζετε εσείς και ο σύζυγός σας σε συνδυασμό μπορεί να επηρεάσει τα ασφάλιστρα Medicare Part B σας.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε πώς εσείς ή ο σύζυγός σας μπορεί να είστε σε θέση να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare βάσει του ιστορικού και της ηλικίας εργασίας.

Ποιοι είναι οι κανόνες σχετικά με την κάλυψη Medicare και τους συζύγους;

Το Medicare είναι ένα όφελος για άτομα που εργάστηκαν και πλήρωσαν φόρους Κοινωνικής Ασφάλισης για τουλάχιστον 40 τέταρτα της εργασίας, δηλαδή περίπου 10 χρόνια.

Εάν ο σύζυγος ενός ατόμου δεν δούλευε, μπορεί να εξακολουθήσει να πληροί τις προϋποθέσεις για το Medicare Part A βάσει του ιστορικού εργασίας του συζύγου του όταν συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών.

Κανόνες για την επιλεξιμότητα Medicare βάσει του ιστορικού εργασίας του συζύγου

Για να δικαιούστε παροχές Medicare Part A σε ηλικία 65 ετών βάσει του ιστορικού εργασίας του συζύγου σας, πρέπει να πληροίτε μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Έχετε παντρευτεί με το σύζυγό σας που πληροί τις προϋποθέσεις για παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης για τουλάχιστον 1 έτος πριν υποβάλετε αίτηση για παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Είστε διαζευγμένοι, αλλά παντρευτήκατε με έναν σύζυγο για τουλάχιστον 10 χρόνια που πληροί τις προϋποθέσεις για παροχές κοινωνικής ασφάλισης. Πρέπει τώρα να είστε άγαμοι για να υποβάλετε αίτηση για παροχές Medicare.
• Είστε χήρα, αλλά παντρευτήκατε για τουλάχιστον 9 μήνες προτού πεθάνει ο σύζυγός σας και πληρούν τις προϋποθέσεις για παροχές κοινωνικής ασφάλισης. Πρέπει τώρα να είσαι ανύπαντρη.

Εάν δεν είστε βέβαιοι ότι πληροίτε μια συγκεκριμένη απαίτηση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης τηλεφωνώντας στο 800-772-1213. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε το Medicare.gov και να χρησιμοποιήσετε την αριθμομηχανή καταλληλότητας.

Τι γίνεται αν ο σύζυγός μου είναι μεγαλύτερος από εμένα και πληροί τις προϋποθέσεις των 40 τετάρτων;

Εάν ο σύζυγός σας είναι μεγαλύτερος από εσάς, θα πληροί τις προϋποθέσεις για παροχές Medicare σε ηλικία 65 ετών.

Ενδέχεται να έχετε τη δυνατότητα να λάβετε παροχές Medicare λίγο νωρίτερα εάν είστε τουλάχιστον 62 ετών, παντρεμένος με κάποιον που είναι 65 ετών και επίσης εργαζόταν για 40 τέταρτα και πληρώσατε τους φόρους Medicare.

Εάν δεν πληροίτε αυτές τις προϋποθέσεις, ενδέχεται να μπορείτε να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Part A, αλλά θα πρέπει να πληρώσετε το ασφάλιστρο Part A έως ότου είστε ηλικίας 62 ετών.

Εάν δεν εργαζόσασταν ή δεν πληρούσατε την απαίτηση των 40 τετάρτων, ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως την ηλικία των 65 ετών για να λάβετε κάλυψη βάσει των παροχών του συζύγου σας.

Τι γίνεται αν ο σύζυγός μου είναι μεγαλύτερος από εμένα και πληροί τις προϋποθέσεις των 40 τετάρτων;

Τώρα ας δούμε πότε ο σύζυγός σας είναι μεγαλύτερος από εσάς και ο / η σύζυγός σας δεν πληρούσε την απαίτηση των 40 τετάρτων, αλλά το κάνετε.

Όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 62 και ο / η σύζυγός σας είναι 65 ετών, ο / η σύζυγός σας μπορεί συνήθως να λάβει παροχές Medicare χωρίς premium.

Μέχρι την ηλικία των 62 ετών, ο σύζυγός σας μπορεί να λάβει το Medicare Μέρος Α, αλλά θα πρέπει να πληρώσει τα ασφάλιστρα εάν δεν πληροί τα 40 τέταρτα της απαίτησης εργασίας.

Υπάρχουν κανόνες ή παροχές άλλου συζύγου;

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι εάν ο σύζυγός σας χάσει την ιδιωτική ασφάλιση ή την ασφάλιση που βασίζεται σε εργαζόμενους και δεν είστε ακόμη 65 ετών, εξακολουθούν να υπάρχουν ασφαλιστικά προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Πρόγραμμα Κρατικής Ασφάλισης Υγείας (SHIP) για να λάβετε δωρεάν συμβουλευτική κάλυψη υγείας.

Μπορείτε να μάθετε εάν το επίπεδο εισοδήματος ή η υγεία σας πληροί τις προϋποθέσεις για άλλα ομοσπονδιακά προγράμματα βοήθειας όπως το Medicaid.

Ποια μέρη του Medicare μπορώ να μοιραστώ με τον σύζυγό μου;

Οι παροχές του συζύγου ισχύουν ειδικά για το Μέρος Α του Medicare (συνεχίστε να διαβάζετε για να εξηγήσετε τι καλύπτουν όλα τα μέρη).

Δεν μπορείτε να αγοράσετε την κάλυψη ζευγαριού για οποιοδήποτε άλλο τμήμα του Medicare. Πρέπει να πληρώσετε για τα άλλα μεμονωμένα τμήματα με τη δική σας πολιτική.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη όλες τις επιλογές σας για κάλυψη Medicare και τι θα λειτουργήσει καλύτερα για τις ανάγκες σας. Μία από αυτές τις επιλογές είναι το Medicare Advantage (Μέρος Γ), το οποίο συνδυάζει το Μέρος Α και το Μέρος Β μαζί και προσφέρει πρόσθετη κάλυψη και οφέλη.

Εάν η πρόσθετη κάλυψη, όπως η οδοντιατρική, η όραση ή η φροντίδα της ακοής, είναι σημαντική για τη διατήρηση της ατομικής σας υγείας, σκεφτείτε αν το αρχικό Medicare ή το Medicare Advantage θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.

Ποια είναι τα βασικά του Medicare;

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σχεδίασε το Medicare για να είναι σαν ένα "a la carte" μενού όπου μπορείτε να επιλέξετε διαφορετικούς τύπους κάλυψης.

Αυτοί οι τύποι κάλυψης περιλαμβάνουν:

• Μέρος Α. Το Μέρος Α παρέχει κάλυψη για παραμονή σε νοσοκομειακό νοσοκομείο και σχετικές υπηρεσίες ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, όπως γεύματα, φάρμακα και φυσιοθεραπεία.
• Μέρος Β. Το μέρος Β παρέχει ιατρική κάλυψη εξωτερικών ασθενών για επισκέψεις γιατρού και σχετικές ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για αυτήν την υπηρεσία και βασίζεται στο ποσό που κερδίζετε εσείς και ο σύζυγός σας σε ετήσια βάση.
• Μέρος Γ. Το μέρος Γ είναι επίσης γνωστό ως Medicare Advantage. Αυτοί οι τύποι προγραμμάτων συνδυάζουν υπηρεσίες από το Μέρος Α και το Μέρος Β, αλλά μπορεί να έχουν διαφορετικούς κανόνες και απαιτήσεις σχετικά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τις εγκαταστάσεις από τις οποίες μπορείτε να λάβετε φροντίδα. Αυτά τα οφέλη μπορεί επίσης να καλύπτουν πρόσθετες υπηρεσίες, όπως όραση και οδοντιατρική.
• Μέρος Δ. Το μέρος Δ παρέχει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε διάφορα ποσά. Αγοράζετε αυτά τα συμβόλαια μέσω ιδιωτικών ασφαλιστών.
• Medigap. Το Medigap, επίσης γνωστό ως Medicare Supplement Plans, μπορεί να καλύψει μέρος των κοινών εξωχρηματιστηριακών δαπανών με το Medicare και προσφέρεται μέσω ιδιωτικής ασφάλισης. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται η κάλυψη ασφαλιστικών πληρωμών.

Μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για να λάβετε μόνο το επίδομα του συζύγου για το Medicare Μέρος Α. Τα άλλα μέρη του Medicare δεν απαιτούν ιστορικό εργασίας και έχουν ασφάλιστρα που σχετίζονται με την κάλυψή τους.

Ποια είναι η ηλικία επιλεξιμότητας για το Medicare;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare όταν είναι 65 ετών.

Υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις, μεταξύ άλλων για άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών που ένας γιατρός θεωρεί ότι έχει αναπηρία, έχει νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή έχει αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).

Άτομα που πληρούν αυτές τις προϋποθέσεις μπορούν να λάβουν μέρος στο Medicare Part A πριν από την ηλικία των 65 ετών.

Όπως συζητήθηκε παραπάνω, μπορεί επίσης να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Μέρος Α πριν την ηλικία των 65 ετών, εάν ο σύζυγός σας είναι 65 ετών και πληροί τις προϋποθέσεις.

Σημαντικές προθεσμίες Medicare

• Γύρω στα 65α γενέθλιά σας. Τεχνικά έχετε επτά μήνες για να εγγραφείτε στο Medicare - 3 μήνες πριν από τον μήνα γέννησής σας και 3 μήνες μετά. Μπορείτε να επισκεφθείτε την αριθμομηχανή καταλληλότητας του Medicare για τις συγκεκριμένες ημερομηνίες που αναφέρονται στα γενέθλιά σας στο ημερολόγιο.
• 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Όσοι δεν εγγράφηκαν στο Medicare κατά τη διάρκεια του παραθύρου τους γύρω στα 65α γενέθλιά τους μπορούν να εγγραφούν κατά τη διάρκεια αυτής της «Γενικής περιόδου εγγραφής». Ίσως χρειαστεί να πληρώσουν μια ποινή που προστίθεται στο ασφάλισή τους στο Μέρος B για εγγραφή αργότερα.
• 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου. Την εποχή του χρόνου, όταν μπορείτε να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή Medicare Part D, εάν το επιθυμείτε.
• 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου. Αυτή είναι η ετήσια ανοιχτή περίοδος εγγραφής για το Medicare Advantage και το Medicare Μέρος Δ. Τα νέα σχέδια θα τεθούν σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου.

Το πακέτο

Οι περισσότερες εκτιμήσεις για το Medicare και τους συζύγους αφορούν το Medicare Μέρος Α, το οποίο είναι το ασφαλιστικό τμήμα που καλύπτει τις επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Τα άλλα τμήματα είναι διαθέσιμα όταν ένα άτομο συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών και συμφωνεί να πληρώσει το ασφάλιστρο.

Εάν έχετε περαιτέρω απορίες σχετικά με τα οφέλη Medicare, μπορείτε να καλέσετε την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) στο 800-772-1213 ή να επισκεφθείτε το τοπικό γραφείο SSA για περισσότερες πληροφορίες.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά