Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) με μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα και πόνο, η κόπωση είναι στην πραγματικότητα το πιο κοινό σύμπτωμα της πάθησης.
Σχεδόν το 80 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν κόπωση σε κάποιο σημείο, σύμφωνα με την Ένωση Σκλήρυνσης κατά πλάκας της Αμερικής.
Η κόπωση ορίζεται ως ακραία κόπωση ή αδιάκοπη εξάντληση. Η κόπωση που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι επίσης δύσκολο να εξηγηθεί σε άλλους ανθρώπους. Αν και είναι ένα αόρατο σύμπτωμα, η κόπωση είναι πολύ πραγματική για όσους ζουν με την πάθηση.
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της κόπωσης είναι να μάθετε τι προκαλεί. Η κόπωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα νευρικής βλάβης που προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα προβλήματα ύπνου, η κατάθλιψη και οι παρενέργειες φαρμάκων θα μπορούσαν επίσης να είναι μέρος του προβλήματος.
Τα καλά νέα είναι ότι είναι δυνατόν να διαχειριστείτε την κόπωση με τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων, αλλαγών στον τρόπο ζωής και συμβουλών εξοικονόμησης ενέργειας.
Τι προκαλεί την κόπωση της ΣΚΠ;
Οι επιστήμονες προς το παρόν δεν κατανοούν πλήρως την ακριβή αιτία της κόπωσης που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μερικοί πιστεύουν ότι η κόπωση μπορεί να σχετίζεται με τη συνεχή ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, σαν να έχετε πάντα τον ιό της γρίπης.
Άλλοι θεωρούν ότι η κόπωση σχετίζεται με την ανάγκη του εγκεφάλου να εργάζεται σκληρότερα σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας έχουν δείξει ότι τα άτομα με κόπωση σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιούν μεγαλύτερη περιοχή του εγκεφάλου για την εκτέλεση εργασιών από ό, τι τα άτομα χωρίς κόπωση. Σε απάντηση σε νευρική βλάβη, ο εγκέφαλος ενός ατόμου με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να βρει νέες οδούς για την αποστολή μηνυμάτων. Αυτό θεωρείται ότι χρειάζεται περισσότερη ενέργεια.
Το αίσθημα κόπωσης μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα της μυϊκής αδυναμίας που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ορισμένες επιπλοκές της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόπωση. Αυτό μπορεί να αναφέρεται ως δευτερεύουσα αιτία. Οι επιπλοκές της σκλήρυνσης κατά πλάκας που μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα κόπωσης περιλαμβάνουν:
- χρόνιος πόνος
- συναισθηματικές διαταραχές, όπως άγχος και κατάθλιψη
- αναιμία
- μειωμένη φυσική κατάσταση
- είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
- μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
- προβλήματα ύπνου, όπως αϋπνία, άπνοια ύπνου ή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
- Διαβήτης
- λοιμώξεις
Η κόπωση μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπαστικότητας, του πόνου και της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
Πώς νιώθεις;
Δεν αισθάνονται όλοι με κόπωση με τον ίδιο τρόπο και το συναίσθημα μπορεί να είναι δύσκολο να εξηγηθεί σε άλλους. Γενικά, υπάρχουν δύο τύποι κόπωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας: ένα γενικό αίσθημα υπερβολικής κόπωσης και μυϊκής κόπωσης.
Η κόπωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας διαφέρει από την κανονική κόπωση. Μερικά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφουν την κόπωση σαν να αισθάνεστε σαν να ζυγίζετε και ότι κάθε κίνηση είναι δύσκολη ή αδέξια. Άλλοι μπορεί να το περιγράψουν ως ακραίο jet lag ή απόλυση που δεν θα φύγει.
Για άλλους, η κόπωση είναι πιο διανοητική. Ο εγκέφαλος είναι ασαφής και γίνεται δύσκολο να σκεφτεί κανείς καθαρά. Η κόπωση μπορεί να επηρεάσει την όραση, καθώς και την ικανότητά σας να μιλάτε χωρίς να χτυπάτε τα λόγια σας.
Η κόπωση της MS διακρίνεται επίσης από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- συμβαίνει σε καθημερινή βάση
- συμβαίνει συχνά το πρωί ακόμα και μετά από μια καλή νύχτα ύπνου
- τείνει να επιδεινωθεί καθώς προχωρά η μέρα
- επιδεινώνεται από τη θερμότητα και την υγρασία
- μπορεί να έρθει ξαφνικά
- παρεμβαίνει σε καθημερινές εργασίες, όπως η εργασία
Κλίμακα κόπωσης MS
Η κόπωση είναι δύσκολο να εξηγηθεί ή να ποσοτικοποιηθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί έχουν αναπτύξει το Modified Scale Impact Scale (MFIS). Χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει πώς η κόπωση επηρεάζει τη ζωή κάποιου.
Το MFIS διαρκεί μόνο 5 ή 10 λεπτά για να συμπληρωθεί στο ιατρείο. Περιλαμβάνει μια σειρά ερωτήσεων ή δηλώσεων σχετικά με τη σωματική, γνωστική και συναισθηματική σας υγεία.
Θα σας ζητηθεί να αξιολογήσετε πόσο έντονα κάθε δήλωση αντικατοπτρίζει τις εμπειρίες σας τον τελευταίο μήνα σε κλίμακα από 0 έως 4, με το 0 να είναι "ποτέ" και το 4 να είναι "σχεδόν πάντα".
Παραδείγματα δηλώσεων που θα σας ζητηθεί να αξιολογήσετε περιλαμβάνουν:
- Οι μύες μου αισθάνονται αδύναμοι.
- Πρέπει να βηματοδοτήσω τις σωματικές μου δραστηριότητες.
- Έχω πρόβλημα να συγκεντρωθώ.
- Είχα λιγότερα κίνητρα για συμμετοχή σε κοινωνικές δραστηριότητες.
Μπορείτε να βρείτε όλες τις ερωτήσεις και τις δηλώσεις στο MFIS εδώ.
Το άθροισμα όλων των αξιολογήσεών σας είναι το σκορ σας MFIS. Η υψηλότερη βαθμολογία σημαίνει ότι η κόπωση επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή σας ζωή. Η βαθμολογία μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να δημιουργήσετε ένα σχέδιο διαχείρισης που να αντιμετωπίζει τα συγκεκριμένα συμπτώματα κόπωσης.
Πώς να το αντιμετωπίσετε
Εάν αισθάνεστε κόπωση, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για να συζητήσετε πιθανές επιλογές θεραπείας. Ένας γιατρός πιθανότατα θα θέλει να κάνει κάποιες εξετάσεις για να μάθει περισσότερα σχετικά με το τι μπορεί να προκαλεί την κόπωση σας.
Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή να συστήσει συμβουλευτική, φυσική θεραπεία και επαγγελματική θεραπεία.
Φάρμακα
Ανάλογα με το τι προκαλεί την κόπωση της ΣΚΠ, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον πόνο, όπως η ασπιρίνη. Μια μελέτη του 2012 διαπίστωσε ότι η λήψη 100 mg ασπιρίνης δύο φορές την ημέρα μείωσε σημαντικά την κόπωση που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
- αμανταδίνη (Gocovri), ένα αντιιικό φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στην κόπωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ο μηχανισμός του για τη θεραπεία της κόπωσης, ωστόσο, είναι άγνωστος.
- armodafinil (Nuvigil) ή modafinil (Provigil), τα οποία είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ναρκοληψίας. Έχουν δείξει κάποια στοιχεία για την προώθηση της εγρήγορσης σε άτομα με κόπωση σκλήρυνσης κατά πλάκας και μπορεί επίσης να βοηθήσουν σε προβλήματα ύπνου.
- συμπληρώματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας
- υπνωτικά χάπια για τη θεραπεία της αϋπνίας, όπως το zolpidem (Ambien, Intermezzo)
- πολυβιταμίνες για τη θεραπεία διατροφικών ελλείψεων που προκαλούνται από κακή διατροφή
- αντικαταθλιπτικά όπως φλουοξετίνη (Prozac) ή βουπροπιόνη (Wellbutrin)
- φάρμακα που βοηθούν στην σπαστικότητα των ποδιών
- φάρμακα για τη δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, εάν η ανάγκη χρήσης του μπάνιου σας κρατάει τη νύχτα
- μεθυλφαινιδάτη (Ριταλίνη) ή δεξτροαμφεταμίνη (Δεξεδρίνη), οι οποίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της διαταραχής της υπερκινητικότητας και της ναρκοληψίας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της εγρήγορσης και την αύξηση της ενέργειας.
Εάν πιστεύετε ότι ένα από τα τρέχοντα φάρμακά σας μπορεί να προκαλεί κόπωση, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα αλλαγής του φαρμάκου σας ή προσαρμογής της δοσολογίας. Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
Συμβουλές για τον τρόπο ζωής
Τα άτομα με κόπωση σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να χρειαστεί να επαναφορτίσουν τις μπαταρίες τους με συχνή ξεκούραση και σύντομο καθημερινό ύπνο, αλλά είναι επίσης δυνατό να προγραμματίσετε και να προγραμματίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες για να εξοικονομήσετε ενέργεια.
Για να εξοικονομήσετε ενέργεια, δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:
- Χωρίστε μεγάλα έργα σε μικρότερα μέρη.
- Συγκεντρώστε αναλώσιμα πριν από μια δραστηριότητα, όπως μαγείρεμα ή καθαρισμό, οπότε δεν θα χρειαστεί να τρέξετε για να βρείτε αναλώσιμα ενώ ολοκληρώνετε την εργασία.
- Προγραμματίστε τη λίστα αγορών σας εκ των προτέρων.
- Παραδώστε τα είδη παντοπωλείου σας.
- Μαγειρέψτε όλα τα γεύματά σας για την εβδομάδα ταυτόχρονα, εάν είναι δυνατόν.
- Οργανώστε το σπίτι σας, ώστε τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται συχνά να αποθηκεύονται σε εύκολα προσβάσιμα μέρη.
- Χρησιμοποιήστε τροχοφόρα καροτσάκια για να μεταφέρετε βαρύτερα αντικείμενα γύρω από το σπίτι.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε καλό φωτισμό στο σπίτι σας, ώστε να μην προσπαθείτε να δείτε τα πράγματα καθαρά.
- Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε προσαρμοστικές συσκευές για ντύσιμο, μπάνιο και οικιακές δουλειές.
- Κρατήστε το σπίτι σας δροσερό εάν η κόπωση σας τείνει να επιδεινωθεί όταν είναι ζεστή.
- Εκτελέστε έναν αφυγραντήρα εάν η κόπωση σας τείνει να ξεχειλίζει σε υγρό καιρό.
- Χρησιμοποιήστε άδεια για άτομα με ειδικές ανάγκες και παρκάρετε κοντά στο κτίριο.
Ενώ η εξοικονόμηση ενέργειας είναι σημαντική, η υπερβολική ανάπαυση μπορεί να είναι αντιπαραγωγική. Η καθημερινή άσκηση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και την αντοχή του κτηρίου. Δοκιμάστε αυτές τις ασκήσεις και δραστηριότητες για MS.
Υπάρχουν πολλές άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε την κούραση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πηγαίνετε στη φυσικοθεραπεία για να μάθετε τρόπους για να εξοικονομήσετε ενέργεια και να δημιουργήσετε μια ρουτίνα άσκησης
- συνάντηση με έναν εργοθεραπευτή για την απλοποίηση των εργασιών στην εργασία ή στο σπίτι
- εξασκήστε καλή υγιεινή ύπνου
- αναζήτηση ψυχολογικής συμβουλευτικής εάν είστε κατάθλιψη ή ανήσυχος
- μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ
- τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, υγιή λίπη και άπαχη πρωτεΐνη
- τρώει μια vegan ή φυτική διατροφή. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που ακολούθησαν μια δίαιτα με χαμηλά λιπαρά, με βάση τα φυτά είχαν σημαντική βελτίωση στην κόπωση μετά από 12 μήνες.
- μείωση του στρες. Η γιόγκα, ο διαλογισμός και το tai chi είναι εξαιρετικοί τρόποι για τη μείωση του στρες και τη σωματική άσκηση.
Η κατώτατη γραμμή
Η κόπωση είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και μπορεί να είναι ένα από τα πιο ενοχλητικά. Εάν η κόπωση επηρεάζει την εργασία ή την καθημερινή σας ζωή, μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να πάρετε ή εάν τα τρέχοντα φάρμακά σας πρέπει να προσαρμοστούν.
Μπορείτε να ξεπεράσετε την κόπωση με τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.
.jpg)
